Diese Informationen dienen ausschließlich Bildungszwecken und ersetzen keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung.
Leitfaden zur Pflege und täglichen Überwachung einer AV-Fistel zur Dialyse
Eine arteriovenöse (AV-)Fistel ist Ihre Lebensader für die Hämodialyse und erfordert eine konsequente tägliche Pflege, um die Gefäßfunktion zu erhalten und Komplikationen zu vermeiden. Eine sorgfältige tägliche Kontrolle, gute Hauthygiene und Schutz des betroffenen Arms significantly reduzieren das Risiko für Thrombosen und schwere Blutinfektionen. Das Befolgen dieser klinischen Richtlinien trägt dazu bei, dass Ihr Gefäßzugang langfristig funktionsfähig und belastbar bleibt und eine dauerhafte Nierenersatztherapie ermöglicht.
Kurze Zusammenfassung
Kontrollieren Sie Ihre Fistel täglich auf ein kräftiges Schwirren und rauschende Geräusche, achten Sie auf konsequente Hygiene und schützen Sie den Shunt-Arm unbedingt vor Druck von außen oder Einschnürung.
Wichtiger medizinischer Haftungsausschluss
Dieser Leitfaden dient ausschließlich Bildungszwecken und ersetzt keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung. Wenden Sie sich bei gesundheitlichen Fragen immer an qualifizierte medizinische Fachkräfte.
Schritt-für-Schritt-Anleitung
Täglich auf Schwirren und Gefäßgeräusch achten
Bewerten Sie den Blutfluss jeden Morgen und Abend, indem Sie Ihre Fingerspitzen leicht auf die Fistel legen, um eine kontinuierliche Vibration zu tasten, die als Schwirren bezeichnet wird. Halten Sie anschließend Ihren Fistelzugang nah an Ihr Ohr oder verwenden Sie ein Stethoskop, um ein stetiges, rhythmisches Rauschen zu hören, das als Gefäßgeräusch oder Bruit bekannt ist. Eine plötzliche Abschwächung, eine hochfrequente Änderung der Tonhöhe oder ein vollständiges Fehlen dieser Empfindungen weist auf eine Obstruktion oder ein Blutgerinnsel hin.
Important: Wenn Sie kein Schwirren tasten oder kein Gefäßgeräusch hören können, kontaktieren Sie sofort Ihre Dialyseeinrichtung oder Ihren Zugangskoordinator; Maßnahmen zur Rettung des Zugangs müssen innerhalb weniger Stunden nach der Gerinnselbildung durchgeführt werden.
Haut sorgfältig waschen und untersuchen
Waschen Sie den Zugangsarm täglich mit warmem Wasser und antibakterieller oder milder Seife, insbesondere unmittelbar vor jeder Dialysebehandlung. Tupfen Sie die Haut mit einem sauberen, weichen Handtuch ab, statt sie zu reiben, und kratzen oder picken Sie niemals an Krusten über den Einstichstellen. Untersuchen Sie das Gebiet bei heller Beleuchtung auf Anzeichen einer Hautverdünnung, Rötung, örtlichen Schwellung oder Eiter, die frühe Anzeichen einer örtlichen oder systemischen Infektion sind.
Zugangsarm vor Einschnürung schützen
Lassen Sie niemals Blutdruckmessungen, routinemäßige Blutentnahmen oder das Anlegen eines intravenösen Katheters an Ihrem Zugangsarm durchführen. Vermeiden Sie eng anliegende Kleidung mit elastischen Bündchen, enge Armbanduhren oder Schmuck, der den Blutfluss durch die Fistel einschränken könnte. Tragen Sie keine schweren Taschen, Einkäufe oder Gurte über dem Zugangsbereich, da mechanischer Druck Gerinnsel auslösen kann.
Important: Lassen Sie niemals Blutdruckmanschetten oder intravenöse Zugänge, die nicht für die Dialyse bestimmt sind, an Ihrem Fistelarm anlegen, da eine vorübergehende Verschließung zu einer dauerhaften Gefäßthrombose führen kann.
Sichere Schlafpositionen einnehmen
Positionieren Sie sich während des Schlafs so, dass Ihr Kopf, Ihr Oberkörper oder der gegenüberliegende Arm nicht auf Ihrem Zugangsarm zu liegen kommt. Längeres Einwirken des Körpergewichts auf die Fistel verlangsamt den Gefäßblutfluss und erhöht das Risiko nächtlicher Gerinnselbildung erheblich. Erwägen Sie die Verwendung eines Stützkissens, um eine Rücken- oder Seitenlage einzunehmen und den Zugangsarm die ganze Nacht von Druck freizuhalten.
Kanülierungsstellen nach der Dialyse versorgen
Drücken Sie nach dem Entfernen der Dialysenadeln mit zwei Fingern mäßig und direkt auf die Einstichstellen und halten Sie den Druck, bis die Blutung vollständig aufgehört hat. Verwenden Sie hierzu sterile Kompressen. Halten Sie die Haftpflaster nach der Behandlung sauber und trocken und entfernen Sie sie nach 4 bis 6 Stunden oder entsprechend der Anweisung Ihres Nephrologie-Teams, damit die Einstichstellen heilen können. Wenn nach Ihrer Rückkehr nach Hause eine leichte Blutung erneut auftritt, üben Sie 15 Minuten lang festen, kontinuierlichen Druck mit einer sterilen Kompresse aus.
Important: Wenn die Blutung an der Einstichstelle nach 20 Minuten kontinuierlichem direkten Druck nicht aufhört oder das Blut pulsiert oder spritzt, rufen Sie sofort den Notruf 112 oder suchen Sie unverzüglich eine Notaufnahme auf.
Auf Aneurysmen und Gefäßveränderungen achten
Beobachten Sie regelmäßig die Größe und Form Ihrer Fistel und achten Sie auf eine örtliche Vorwölbung oder die Bildung eines Pseudoaneurysmas. Obwohl sich Fisteln normalerweise im Laufe der Zeit vergrößern, ist eine rasche Ausdehnung oder eine gespannte Haut über einer Vorwölbung klinisch abzuklären. Informieren Sie Ihr medizinisches Team, wenn die Haut über einer Vorwölbung glänzend, straff, blass oder ulzeriert erscheint, da diese Veränderungen auf eine Beeinträchtigung der Gefäßwand hinweisen.
Important: Stark verdünnte Haut über einem sich vergrößernden Fistelaneurysma birgt ein hohes Risiko einer katastrophalen Ruptur; melden Sie eine sichtbare Hautverdünnung sofort.
Häufig gestellte Fragen
Kann ich mit einer AV-Fistel Sport treiben oder Gewichte heben?
Was soll ich tun, wenn das Surren oder Vibrieren meiner Fistel nachlässt?
Warum ist es verboten, an meinem Zugangsarm Blut abzunehmen oder den Blutdruck zu messen?
Wie lange hält eine AV-Fistel zur Dialyse normalerweise?
Diese Inhalte dienen ausschließlich allgemeinen Informations- und Bildungszwecken und ersetzen keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung. Wenden Sie sich bei Fragen zu einer Erkrankung immer an eine qualifizierte medizinische Fachkraft, und ignorieren Sie professionellen medizinischen Rat nicht und schieben Sie ihn nicht auf, weil Sie hier etwas gelesen haben.
Wenn Sie einen medizinischen Notfall vermuten, rufen Sie sofort Ihre örtliche Notrufnummer an oder begeben Sie sich in die nächste Notaufnahme.
Medizinisch geprüft von WellAlly-Redaktionsteam Zuletzt geprüft 19. Oktober 2026. · Unsere redaktionelle Richtlinie lesen