Diese Informationen dienen ausschließlich Bildungszwecken und ersetzen keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung.
Pflege und Überwachung Ihrer AV-Fistel zur Hämodialyse
Eine arteriovenöse (AV-)Fistel ist Ihre Lebensader für die Hämodialyse. Sie benötigt eine tägliche Pflege, damit sie offen und infektionsfrei bleibt. Regelmäßige Kontrollen zu Hause und ein konsequenter Schutz sorgen für einen optimalen Blutfluss und verlängern die funktionelle Nutzungsdauer Ihres Zugangs. Dieser Leitfaden enthält klare Anweisungen zu täglichen Kontrollen, Hygienemaßnahmen und zur Erkennung von Anzeichen einer Beeinträchtigung des Zugangs.
Kurze Zusammenfassung
Kontrollieren Sie Ihre Fistel täglich auf einen kräftigen Puls und ein summendes Vibrationsgefühl, achten Sie auf eine strenge Armhygiene und verwenden Sie niemals einschnürende Bänder, Blutdruckmanschetten oder Blutabnahmen am Zugangsarm.
Wichtiger medizinischer Haftungsausschluss
Dieser Leitfaden dient ausschließlich Bildungszwecken und ersetzt keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung. Wenden Sie sich bei gesundheitlichen Fragen immer an qualifizierte medizinische Fachkräfte.
Schritt-für-Schritt-Anleitung
Täglich Schwirren und Rauschen prüfen
Legen Sie jeden Morgen und Abend Ihre Finger leicht auf die Fistel, um das „Schwirren“ zu tasten. Es sollte sich wie eine gleichmäßige, summende Vibration unter der Haut anfühlen. Halten Sie den Zugangsarm dicht an Ihr Ohr oder verwenden Sie ein persönliches Stethoskop, um das „Rauschen“ zu hören, einen rhythmischen, anhaltenden whooshenden Ton. Werden die Vibration oder das Geräusch leiser, hochtoniger oder verschwinden sie vollständig, kann sich in der Fistel ein Blutgerinnsel bilden.
Important: Wenn Sie das summende Schwirren nicht spüren oder das whooshende Geräusch nicht hören können, wenden Sie sich sofort an Ihr Dialysezentrum oder Ihren Gefäßchirurgen; eine Notfallbehandlung innerhalb weniger Stunden ist erforderlich, um eine verstopfte Fistel zu erhalten.
Strikte Hauthygiene einhalten
Waschen Sie Ihren Zugangsarm jeden Tag gründlich mit warmem Wasser und antibakterieller Seife und tupfen Sie die Haut mit einem sauberen Handtuch vorsichtig trocken. Waschen Sie die Zugangsstelle unmittelbar vor der Kanülierung bei jeder Dialysebehandlung erneut und befolgen Sie dabei das spezifische Hände- und Hautantisepsisprotokoll Ihrer Klinik. Halten Sie die umgebende Haut mit einer geruchlosen, von der Klinik zugelassenen Lotion gut hydriert, um Risse zu vermeiden; tragen Sie Feuchtigkeitscremes jedoch nicht direkt auf frische Einstichstellen der Nadel auf.
Important: Kratzen, zupfen oder schälen Sie niemals Krusten, die die Einstichstellen der Kanülierung bedecken, da dadurch Hautbakterien unmittelbar in den stark durchflossenen Blutstrom gelangen können und ein Risiko für eine schwere Bakteriämie besteht.
Zugangsarm vor körperlicher Einschränkung schützen
Tragen Sie locker sitzende Oberteile und vermeiden Sie enge Ärmel, Gummibänder oder Schmuck am Zugangsarm, um eine venöse Verengung zu verhindern. Tragen Sie niemals schwere Einkaufstaschen, Aktentaschen oder Gepäck mit diesem Arm und beugen Sie den Ellenbogen nicht über längere Zeit stark. Schlafen Sie auf dem Rücken oder auf der gegenüberliegenden Seite, damit Ihr Körpergewicht die Fistel nachts nicht komprimiert.
Important: Lassen Sie unter keinen Umständen Blutdruckmessungen, routinemäßige Blutabnahmen oder intravenöse Zugänge (IV-Zugänge) an Ihrem Zugangsarm durchführen; tragen Sie jederzeit ein medizinisches Notfallarmband.
Täglich auf Anzeichen einer Infektion und eines Aneurysmas untersuchen
Untersuchen Sie die gesamte Länge Ihrer Fistel bei hellem Licht auf umschriebene Rötung, Wärme der Haut, neue Schwellung oder lokalen Schmerz. Achten Sie besonders auf Hautveränderungen wie Verdünnung, glänzende Oberflächen oder schnell wachsende Vorwölbungen, die auf Pseudoaneurysmen hinweisen können. Melden Sie anhaltenden Ausfluss, Krustenbildung oder Hautzerfall rund um frühere Einstichstellen Ihrem nephrologischen Behandlungsteam.
Important: Fieber, Schüttelfrost oder Eiteraustritt aus der Fistelstelle deuten auf eine aktive systemische oder lokale Infektion hin und erfordern sofortige medizinische Hilfe.
Kanülierungsstellen nach der Behandlung richtig versorgen
Drücken Sie nach dem Entfernen der Dialysenadeln mit zwei Fingern mäßig Druck auf sterile Kompressen aus, bis die Blutung vollständig gestoppt ist, und achten Sie darauf, das darunterliegende Schwirren nicht zu unterdrücken. Lassen Sie die Klebeverbände oder Bandagen nach der Behandlung 4 bis 6 Stunden liegen, damit sich ein stabiles Gerinnsel bildet, und entfernen Sie sie anschließend zügig, um das Risiko für Mazeration der Haut und Bakterienwachstum zu verringern. Tritt nach dem Entfernen des Verbandes leichtes Nachsickern auf, legen Sie erneut saubere Kompressen auf und drücken Sie 10 bis 15 Minuten lang sanft direkt auf die Stelle.
Important: Wenn Ihre Fistel zu Hause stark blutet und nach 20 Minuten festem, direktem Druck nicht aufhört, rufen Sie sofort den Notruf 112 und üben Sie währenddessen ununterbrochen direkten Druck aus.
Verordnete Übungen zur Stärkung der Fistel durchführen
Wenn Ihr Zugang neu angelegt wurde oder sich noch in der Reifungsphase befindet, führen Sie nach den Anweisungen Ihres Chirurgen sanfte Handübungen durch, etwa das Zusammendrücken eines weichen Schaumballs oder eines Gummigriffstools. Diese Kontraktionen steigern den arteriellen Zustrom und bewirken eine Erweiterung der Vene, sodass sich die Gefäßwände verdicken und vergrößern und eine erfolgreiche langfristige Kanülierung möglich wird. Beenden Sie die Übungen und ruhen Sie den Arm aus, wenn Sie Taubheit, Krämpfe oder starke Beschwerden in Ihrer Hand oder Ihren Fingern bemerken.
Häufig gestellte Fragen
Was soll ich tun, wenn meine Fistel zu Hause plötzlich blutet?
Warum ist meine Hand am Fistelarm während der Dialyse kalt oder schmerzhaft?
Kann ich mit einer AV-Fistel duschen oder schwimmen?
Was bedeutet es, wenn sich meine Fistel hart oder kalt anfühlt?
Diese Inhalte dienen ausschließlich allgemeinen Informations- und Bildungszwecken und ersetzen keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung. Wenden Sie sich bei Fragen zu einer Erkrankung immer an eine qualifizierte medizinische Fachkraft, und ignorieren Sie professionellen medizinischen Rat nicht und schieben Sie ihn nicht auf, weil Sie hier etwas gelesen haben.
Wenn Sie einen medizinischen Notfall vermuten, rufen Sie sofort Ihre örtliche Notrufnummer an oder begeben Sie sich in die nächste Notaufnahme.
Medizinisch geprüft von WellAlly-Redaktionsteam Zuletzt geprüft 19. Oktober 2026. · Unsere redaktionelle Richtlinie lesen