Sonographie der Hirngefäße - Rechts-Links-Shunt TCD

Was ist eine Rechts-Links-Shunt transkranielle Doppler-Sonographie (TCD)?

Eine Rechts-Links-Shunt TCD ist eine spezialisierte Ultraschalluntersuchung, die harmlose hochfrequente Schallwellen verwendet, um die Geschwindigkeit und Richtung des Blutflusses durch die Hirnarterien zu messen, die Ihr Gehirn versorgen. Der Test dient der Identifizierung abnormaler Rechts-Links-Shunts: unerwünschte Verbindungen, die sauerstoffarmes Blut von der rechten Seite des Herzens oder des Lungenkreislaufs direkt zur linken Seite des Herzens und dann zum Gehirn fließen lassen, wodurch die Lunge umgangen wird, wo es normalerweise mit Sauerstoff angereichert würde. Häufige Ursachen dieser Shunts umfassen ein persistierendes Foramen ovale (ein kleines Loch in der Herzwand, das nach der Geburt nicht geschlossen wurde), pulmonale arteriovenöse Malformationen (abnormales Blutgefäßknäuel in der Lunge) oder andere seltene Gefäßanomalien.

Klinische Anwendungen für das Nervensystem

Diese Untersuchung wird am häufigsten angeordnet, um die Ursache eines unerklärten ischämischen Schlaganfalls oder einer transitorischen ischämischen Attacke (TIA, oder Mini-Schlaganfall) bei Personen unter 55 Jahren zu evaluieren, da Rechts-Links-Shunts eine häufige Ursache für paradoxale Embolie sind (ein Blutgerinnsel, das die Lunge umgeht und direkt ins Gehirn wandert). Sie wird auch verwendet, um bei Personen mit wiederkehrenden Migränen mit Aura, unerklärter Hypoxämie (niedriger Blut Sauerstoffgehalt), Taucherkrankheit bei Sporttauchern oder vermuteten pulmonalen arteriovenösen Malformationen bei Menschen mit hereditärer hämorrhagischer Teleangiektasie (HHT, eine genetische Erkrankung, die abnormalen Blutgefäßwachstum verursacht) auf Shunts zu screenen.

Was Sie während der Untersuchung erwartet

Die 30-minütige Untersuchung wird durchgeführt, während Sie flach auf einer Untersuchungsliege liegen, und es wird kein geschlossenes Bildgebungsgerät verwendet, sodass kein Risiko einer Klaustrophobie besteht. Ein kleiner, handgehaltener Ultraschallschallkopf, der mit Gel bestrichen wird, wird auf Ihrer Kopfhaut über dünnen Bereichen des Schläfenbeins (sogenannte Schläfenfenster) platziert, um Schallwellen zu senden und zu empfangen, die den Blutfluss in Ihren Hirnarterien messen. Möglicherweise werden Sie gebeten, während des Tests ein Valsalva-Manöver durchzuführen (den Atem anhalten und pressen, als ob Sie Stuhlgang hätten), da dies den Brustkorb-Druck erhöht und einen latenten Shunt öffnen kann, der in Ruhe nicht aktiv ist. Der Eingriff ist völlig schmerzlos, und Sie können unmittelbar nach Abschluss zu Ihren normalen Aktivitäten zurückkehren.

Vorbereitung und Nachsorge

Für diese Untersuchung ist keine besondere Vorbereitung erforderlich: Sie können vor Ihrem Termin normal essen, trinken und Ihre regulären Medikamente einnehmen. Vermeiden Sie es, am Tag der Untersuchung schwere Haarpflegeprodukte wie Gel, Haarspray oder Pomade auf Ihr Haar aufzutragen, da diese eine Barriere zwischen dem Schallkopf und Ihrer Kopfhaut bilden und die Bildqualität beeinträchtigen können. Tragen Sie lockere, bequeme Kleidung, die bei Bedarf leicht ausgezogen werden kann, um Ihre Kopfhaut zu erreichen.

Ihre Ergebnisse verstehen

Normale Ergebnisse zeigen keine abnormalen Blutflussmuster, die auf einen Rechts-Links-Shunt hinweisen. Ein abnormales Ergebnis bedeutet, dass ein Shunt festgestellt wurde, und Ihr Arzt wird die nächsten Schritte mit Ihnen besprechen, zu denen eine Bestätigungs-Bubble-Study-Echokardiographie (eine Ultraschalluntersuchung des Herzens) gehören kann, um die genaue Quelle des Shunts zu lokalisieren. Wenn der Shunt Symptome verursacht oder Ihr Schlaganfallrisiko erhöht, können Behandlungsoptionen Blutverdünner oder ein kleiner katheterbasierter Eingriff zur Schließung des Shunts umfassen.