Mechlorethamin

Mechlorethamin wird hauptsächlich zur Behandlung des Hodgkin-Lymphoms (sowohl klassisches als auch noduläres Lymphozyten-prädominantes Typ) eingesetzt, bei kutanen T-Zell-Lymphomen wie Mycosis fungoides und anderen lymphoproliferativen Erkrankungen. Es kann auch topisch zur Palliation von Hautläsionen bei fortgeschrittenem Mycosis fungoides angewendet werden.

Als Alkylierungsmittel wirkt Mechlorethamin, indem es kovalente Bindungen mit DNA-Strängen bildet und Querverbindungen zwischen DNA-Molekülen erzeugt. Diese DNA-Schädigung verhindert die Replikation und Transkription und löst letztendlich die Apoptose in sich schnell teilenden Zellen aus. Krebszellen mit hohen Teilungsraten sind für diesen Mechanismus besonders anfällig.

Mechlorethamin ist ein starkes Vesikant und kann bei Extravasation während der IV-Gabe schwere Gewebeschäden verursachen. Häufige Nebenwirkungen umfassen Knochenmarksuppression (mit erhöhtem Infektionsrisiko, Anämie und Blutungsneigung), starke Übelkeit und Erbrechen sowie Reproduktionstoxizität. Es erfordert eine Rekonstitution unmittelbar vor der Anwendung und muss von medizinischem Fachpersonal verabreicht werden, das in Chemotherapie erfahren ist. Topische Formulierungen erfordern aufgrund der irritierenden Eigenschaften eine sorgfältige Handhabung. Die Anwendung erfordert eine spezialisierte onkologische Überwachung und regelmäßige Kontrollen des Blutbildes sowie der Organfunktion.