Perampanel

Perampanel ist von der FDA zugelassen als Zusatztherapie zur Behandlung von fokalen Anfällen (Partialanfällen) mit oder ohne sekundär generalisierte Anfälle bei Epilepsiepatienten ab 4 Jahren. Es ist außerdem zugelassen als Zusatztherapie bei primär generalisierten tonisch-klonischen Anfällen bei Patienten mit idiopathischer generalisierter Epilepsie ab 7 Jahren.

Perampanel ist ein selektiver, nicht-kompetitiver Antagonist des ionotropen AMPA-Glutamatrezeptors. Durch die Blockade dieser Rezeptoren an postsynaptischen Neuronen reduziert es die erregenden Effekte von Glutamat – dem hauptsächlichen erregenden Neurotransmitter im Zentralnervensystem – und verringert dadurch die neuronale Übererregbarkeit, die zur Entstehung und Ausbreitung von Anfällen beiträgt.

Perampanel erfordert eine schrittweise Dosisanpassung, um Nebenwirkungen zu reduzieren. Häufige Nebenwirkungen sind Schwindel, Schläfrigkeit, Müdigkeit und Reizbarkeit. Bemerkenswert ist, dass psychiatrische Nebenwirkungen einschließlich Aggressivität, Feindseligkeit und Suizidgedanken berichtet wurden; Patienten sollten auf Verhaltensänderungen überwacht werden. Das Medikament hat eine lange Halbwertszeit und sollte schrittweise abgesetzt werden, um Entzugsanfälle zu vermeiden. Es kann Wechselwirkungen mit anderen Antiepileptika und bestimmten über CYP3A4 abgebauten Medikamenten geben.