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Physostigmin

Veröffentlicht: 26. Juli 2026Aktualisiert: 24. August 2026

Physostigmin ist ein Cholinesterase-Hemmer, der hauptsächlich in der Augenheilkunde zur Behandlung von Glaukom und in der Notfallmedizin zur Umkehrung von anticholinerger Toxizität eingesetzt wird. Es erhöht die Acetylcholin-Spiegel, indem es das Enzym Acetylcholinesterase hemmt, und stellt so die Nervenfunktion in bestimmten Zuständen wieder her.

Kurzfassung

Physostigmin ist ein Cholinesterasehemmer, der hauptsächlich bei Glaukom und zur Reversierung anticholinerger Toxizität eingesetzt wird, indem es den Acetylcholinspiegel im Nervensystem erhöht.

Medizinisch geprüft von WellAlly-RedaktionsteamZuletzt geprüft 24. August 2026Redaktionelle Richtlinie

Wichtigste Fakten im Überblick

ATC
S01EB05
RxNorm
8299
Generikum
Physostigmine
Wirkstoffklasse
atc-s01
Markennamen
Anticholium
Bezug
verschreibungspflichtig
Stillzeit
unbekannt
Applikationswege
ophthalmisch
Darreichungsformen
Injektion, Lösung
Verfügbar in
Ultraschall, EU, CN, JP
Überwachung
—

Diese Seite dient nur zu Informationszwecken.

Verwenden Sie diese Informationen nicht zur Selbstdiagnose oder als Ersatz für den Rat eines Arztes. Konsultieren Sie immer eine qualifizierte medizinische Fachkraft, bevor Sie ein Medikament beginnen, absetzen oder wechseln. Wenn Sie einen medizinischen Notfall vermuten, rufen Sie sofort Ihre örtliche Notrufnummer an.

Dosierung und Anwendung

Erwachsene (standard)Injektion
Usual dose
0.5-2 mg i.v./i.m.
Maximum
Arzt konsultieren
Einnahmehäufigkeit
alle 5-30 Minuten nach Bedarf
Hinweise zur Einnahme
Anweisungen des Arztes befolgen
Dauergrenzen
wie verordnet
Überwachung
Standard
Kinder (standard)Injektion
Usual dose
0.01-0.03 mg/kg i.v./i.m.
Maximum
Arzt konsultieren
Einnahmehäufigkeit
alle 5-30 Minuten nach Bedarf
Hinweise zur Einnahme
Anweisungen des Arztes befolgen
Dauergrenzen
wie verordnet
Überwachung
Standard
Ältere Menschen (standard)Injektion
Usual dose
0.5-1 mg i.v./i.m.
Maximum
Arzt konsultieren
Einnahmehäufigkeit
alle 5-30 Minuten nach Bedarf
Hinweise zur Einnahme
Anweisungen des Arztes befolgen
Dauergrenzen
wie verordnet
Überwachung
Standard

Überdosierung

Wichtige Informationen zu Überdosierungen
Toxische Dosis: Einzeldosis über 10 mg kann schwere cholinerge Toxizität verursachen
Chronische Überdosierung: Kumulative Dosierung über 2 mg täglich kann zu chronischen cholinergen Effekten einschließlich Bradykardie und Atemdepression führen
Sofortmaßnahmen
Atemweg und Beatmung aufrechterhalten, Magenspülung innerhalb von 1-2 Stunden falls eingenommen, Aktivkohle verabreichen, Atropin bei Bradykardie geben
Gegenmittel
Atropin (cholinerger Antagonist)(Wirksam bei Reversierung muskarinischer Effekte; sollte verabreicht werden bis sich die Herzfrequenz normalisiert)
Giftnotruf: 1-800-222-1222

Besondere Personengruppen

10 Gruppen
✗

Schwangerschaft

erstes Trimester
Unsicher
FDA-Kategorie
C
Dosisanpassung

wenn möglich vermeiden

Wichtige Empfehlungen

Anwendung während der Schwangerschaft vermeiden, sofern der Nutzen nicht die Risiken überwiegt

Überwachung

regelmäßige fetale Überwachung

Die Anwendung dieses Medikaments in dieser Personengruppe erfordert eine sorgfältige Abwägung von Risiken und Nutzen.

⚠

Schwangerschaft

zweites Trimester
Vorsicht
FDA-Kategorie
C
Dosisanpassung

Dosis reduzieren

Wichtige Empfehlungen

nur verwenden, wenn eindeutig erforderlich, mit sorgfältiger Überwachung

Überwachung

fetale Herzfrequenzüberwachung und Uterusaktivitätsüberwachung

Vorsichtig anwenden und auf Nebenwirkungen überwachen.

✗

Schwangerschaft

drittes Trimester
Unsicher
FDA-Kategorie
C
Dosisanpassung

wenn möglich vermeiden

Wichtige Empfehlungen

Anwendung gegen Ende der Schwangerschaft aufgrund des Risikos vorzeitiger Wehen vermeiden

Überwachung

kontinuierliche fetale Überwachung, falls Anwendung erforderlich ist

Die Anwendung dieses Medikaments in dieser Personengruppe erfordert eine sorgfältige Abwägung von Risiken und Nutzen.

✗

Stillzeit

Stillen
Unsicher
FDA-Kategorie
C
Dosisanpassung

Stillen abbrechen

Wichtige Empfehlungen

nicht während des Stillens anwenden aufgrund der möglichen Ausscheidung in die Muttermilch

Überwachung

nicht zutreffend

Die Anwendung dieses Medikaments in dieser Personengruppe erfordert eine sorgfältige Abwägung von Risiken und Nutzen.

⚠

Ältere Menschen

ältere Patienten
Vorsicht
FDA-Kategorie
N
Dosisanpassung

Dosis um 25-50% reduzieren

Wichtige Empfehlungen

niedrigere Anfangsdosen verwenden und engmaschig auf Nebenwirkungen überwachen

Überwachung

engmaschige Überwachung der Vitalzeichen und Herzfunktion

Vorsichtig anwenden und auf Nebenwirkungen überwachen.

⚠

Kinder

Kinder unter 12 Jahren
Vorsicht
FDA-Kategorie
C
Dosisanpassung

gewichtsbasiierte Dosierung mit reduzierter Dosis

Wichtige Empfehlungen

nur unter enger ärztlicher Aufsicht mit angemessener pädiatrischer Dosierung anwenden

Überwachung

kontinuierliche Herzüberwachung und Vitalzeichenüberwachung

Vorsichtig anwenden und auf Nebenwirkungen überwachen.

⚠

Niereninsuffizienz

leicht
Vorsicht
FDA-Kategorie
N
Dosisanpassung

keine Anpassung erforderlich

Wichtige Empfehlungen

Nierenfunktion während der Behandlung überwachen

Überwachung

Nierenfunktion periodisch überwachen

Vorsichtig anwenden und auf Nebenwirkungen überwachen.

⚠

Niereninsuffizienz

schwer
Vorsicht
FDA-Kategorie
N
Dosisanpassung

Dosis um 50% reduzieren

Wichtige Empfehlungen

mit äußerster Vorsicht und verlängerten Dosierungsintervallen anwenden

Überwachung

häufige Plasmaspiegelüberwachung falls verfügbar

Vorsichtig anwenden und auf Nebenwirkungen überwachen.

⚠

Leberinsuffizienz

leicht
Vorsicht
FDA-Kategorie
N
Dosisanpassung

keine Anpassung erforderlich

Wichtige Empfehlungen

Leberfunktion während der Behandlung überwachen

Überwachung

periodische Leberfunktionstests

Vorsichtig anwenden und auf Nebenwirkungen überwachen.

⚠

Leberinsuffizienz

mäßig bis schwer
Vorsicht
FDA-Kategorie
N
Dosisanpassung

Dosis um 25-50% reduzieren

Wichtige Empfehlungen

mit äußerster Vorsicht aufgrund des beeinträchtigten Metabolismus anwenden

Überwachung

engmaschige Überwachung der Leberfunktion und des Arzneimittelspiegels

Vorsichtig anwenden und auf Nebenwirkungen überwachen.

Statistiken und klinische Daten

drug_classWHO
2023

Arzneimittelklasse

Wert:Carbamat-Cholinesterasehemmer

Klassifizierung als reversibler Cholinesterasehemmer

mechanismFDA
2023

Wirkungsmechanismus

Wert:Reversible Cholinesterasehemmung

Primärer pharmakodynamischer Mechanismus

usageMedical guidelines
2023

Häufige Anwendungsgebiete

Wert:Glaukom, Myasthenia gravis, anticholinerge Toxizität

Therapeutische Anwendungen

prescribingFDA
2023

Häufig verschrieben seit

Wert:1950er

Historische Verschreibungsinformationen

Physostigmin wird zur Behandlung des Offenwinkelglaukoms und zur Reversierung toxischer Effekte bei Überdosierungen von Anticholinergika oder Atropin eingesetzt. Es kann auch in bestimmten Fällen von Amblyopie (Schwachsichtigkeit) und als Gegenmittel für giftige Pilze, die Muskarin enthalten, angewendet werden.

Es wirkt durch reversible Hemmung der Acetylcholinesterase, dem Enzym, das für den Abbau von Acetylcholin verantwortlich ist. Dies verhindert den Abbau von Acetylcholin an den Nervensynapsen, erhöht dadurch seine Konzentration und verstärkt die cholinerge Übertragung im gesamten Nervensystem.

Physostigmin ist bei mechanischem Darm- oder Harnwegsverschluss und Asthma kontraindiziert. Aufgrund seiner Fähigkeit, die Blut-Hirn-Schranke zu passieren, kann es zentrale Nebenwirkungen wie Krampfanfälle und Verwirrtheit verursachen. Eine sorgfältige Überwachung während der Verabreichung ist erforderlich, insbesondere bei Patienten mit Herzerkrankungen, da Bradykardie oder Arrhythmien auftreten können.

Gegenanzeigen

Zustände und Patientengruppen, bei denen dieses Medikament vermieden oder mit Vorsicht angewendet werden sollte.

Nicht anwenden (1)

ABSOLUTÜberempfindlichkeit

Nicht anwenden bei bekannter Überempfindlichkeit gegen diesen Wirkstoff oder einen der Bestandteile.

Vorsicht (1)

RELATIVSchwangerschaft

Ärztliche Beratung zur Nutzen-Risiko-Abwägung einholen.

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