Metoclopramid

Reglan ist von der FDA zugelassen für die kurzzeitige Behandlung von symptomatischem gastroösophagealem Reflux (GERD) bei Erwachsenen, die auf eine konventionelle Therapie nicht angesprochen haben, diabetische Gastroparese (verzögerte Magenentleerung) sowie akute und wiederkehrende diabetische Magenstase. Es wird auch Off-Label angewendet bei Übelkeit und Erbrechen im Zusammenhang mit Chemotherapie, Strahlentherapie und postoperativen Eingriffen sowie bei Migräne-bedingter Übelkeit.

Reglan wirkt über zwei wesentliche Mechanismen: als Dopamin-D2-Rezeptor-Antagonist im Gehirn (was Signale für Übelkeit und Erbrechen reduziert) und als 5-HT4-Rezeptor-Agonist im Magen-Darm-Trakt (was die Acetylcholin-Freisetzung erhöht und die Magenmotilität anregt). Diese doppelte Wirkung beschleunigt die Magenentleerung und reduziert Symptome von Reflux und Magenstase.

Reglan trägt einen Warnhinweis in Schwarz (Black Box Warning) bezüglich des Risikos einer Tardiven Dyskinesie (einer potenziell irreversiblen Bewegungsstörung) bei Langzeitanwendung oder hohen Dosen. Häufige Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit, Müdigkeit, Kopfschmerzen und Schlaflosigkeit. Es kann auch extrapyramidale Symptome (EPS) wie Muskelkrämpfe und Unruhe verursachen, insbesondere bei jüngeren Patienten. Reglan ist kontraindiziert bei Patienten mit Phäochromozytom, Darmverschluss, Perforation oder Blutung und sollte mit Vorsicht bei Patienten mit Parkinson-Krankheit oder Depression in der Vorgeschichte angewendet werden. Aufgrund seiner Wirkung auf Dopamin kann es mit anderen dopaminbeeinflussenden Medikamenten und Antipsychotika interagieren. Die Anwendung während der Schwangerschaft sollte vermieden werden, es sei denn, sie ist eindeutig notwendig, da sie dem Fetus schaden kann.