Terlipressin

Terlipressin ist in erster Linie angezeigt zur Behandlung des hepatorenalen Syndroms Typ 1 bei Patienten mit Leberzirrhose und Aszites sowie zur Kontrolle akuter Varizenblutungen bei Patienten mit portaler Hypertonie. Es wird üblicherweise im Krankenhaus verabreicht, häufig auf einer Intensivstation, wenn andere Behandlungen nicht ausreichend oder nicht verfügbar sind.

Terlipressin ist ein synthetisches Analogon von Vasopressin mit doppelter Selektivität für V1-Rezeptoren im Vergleich zu V2-Rezeptoren. Es wirkt sowohl als Prodrug (umgewandelt in Lysin-Vasopressin) als auch mit direkter pharmakologischer Aktivität. Durch Stimulation der V1-Rezeptoren auf der glatten Gefäßmuskulatur verursacht es eine potente Vasokonstriktion der Splanchnikusgefäße, wodurch der portale Venendruck gesenkt und die Nierendurchblutung beim hepatorenalen Syndrom verbessert wird.

Terlipressin darf nur in Einrichtungen verabreicht werden, in denen ein Herzmonitoring und eine angemessene medizinische Unterstützung verfügbar sind. Häufige Nebenwirkungen sind Bluthochdruck, Bradykardie, Bauchkrämpfe und mögliche ischämische Komplikationen. Es ist kontraindiziert bei Patienten mit schwerer Herz-Kreislauf-Erkrankung oder unkontrolliertem Bluthochdruck. Während der Behandlung ist eine engmaschige Überwachung des Blutdrucks, der Herzfrequenz und des Flüssigkeitshaushalts unerlässlich. Die Schwangerschaftskategorie ist nicht festgelegt; die Anwendung sollte nur erfolgen, wenn der Nutzen die Risiken überwiegt.