Voriconazol

Voriconazol wird zur Behandlung von invasiver Aspergillose (einschließlich tödlicher Formen), Candidämie bei nicht-neutropenischen Patienten, schweren Candida-Infektionen (einschließlich resistenter Stämme) und Infektionen durch Scedosporium- und Fusarium-Arten eingesetzt. Es wird in der Regel für schwerwiegende Infektionen reserviert, wenn andere Antimykotika versagt haben oder ungeeignet sind.

Voriconazol wirkt durch Hemmung des pilzlichen Cytochrom-P450-Enzyms 14α-Demethylase, das für die Umwandlung von Lanosterol zu Ergosterol – einer wesentlichen Komponente der Pilzzellmembran – unerlässlich ist. Durch die Störung der Ergosterolsynthese beeinträchtigt das Medikament die Integrität der Pilzzellmembran und verhindert so das Wachstum und die Vermehrung des Pilzes.

Voriconazol birgt erhebliche Risiken, darunter Hepatotoxizität, Sehstörungen (verschwommenes Sehen, Farbveränderungen) und schwerwiegende Wechselwirkungen mit vielen Medikamenten, die über CYP450-Enzyme abgebaut werden. Eine therapeutische Arzneimittelüberwachung ist erforderlich, um ausreichende Spiegel zu gewährleisten und das Toxizitätsrisiko zu reduzieren. Häufige Nebenwirkungen sind Sehstörungen, Hautausschlag, Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen. Die Anwendung in der Schwangerschaft sollte aufgrund potenzieller Schädigung des Fötus vermieden werden.