Programm für mittelschwere akute Ellenbogenverletzungen
Ein umfassendes Rehabilitationsprogramm zur Behandlung von akuten Verletzungen des Ellenbogens, einschließlich lateralem und medialem Epikondylus, Ulnarisnerv und Gelenkknorpel, über einen Zeitraum von 19 Wochen mit Hilfe von Langhanteln, Gewichtsweste und Ellipsentrainer.
Professional rehabilitation program designed for effective recovery and pain management.
Wichtigste Fakten im Überblick
- Körperregion
- Obere Extremität · Ellenbogen
- Verletzungsart
- Akutverletzung
- Stufe
- Mittel
- Dauer
- 19
- Sitzungen/Woche
- 5
- Minuten/Sitzung
- 60
- Evidenzgrad
- Mittel
- ICD-10
- S52
- Kostenstufe
- Mittel
Programmübersicht Dies ist ein betreutes, 19-wöchiges Rehabilitationsprogramm für eine akute Ellenbogenverletzung. Es verbindet schrittweise zuführendes Krafttraining, manuelle Gelenkmobilisation, Heilmaßnahmen, exzentrisches Training des lateralen Ellenbogens und propriozeptives Retraining. Die Einheiten finden fünfmal pro Woche statt, dauern jeweils etwa 60 Minuten und umfassen den Einsatz einer Langhantel, einer Gewichtsveste und eines Crosstrainers.
Für wen dieses Programm geeignet ist und welches Ziel es verfolgt Dieses Programm eignet sich für Menschen, die sich nach einer akuten Ellenbogenverletzung erholen, die frühe Heilungsphase hinter sich haben und bereit sind, unter Aufsicht eines Behandlers strukturiert und schrittweise belastet zu werden. Ziel ist es, schmerzfreie Ellenbogenbewegungen wiederherzustellen, Kraft in Unterarm und Griff aufzubauen, die Koordination neu zu trainieren und Sie sicher wieder an Alltagsaktivitäten und körperliche Belastung heranzuführen.
Bevor Sie beginnen Besprechen Sie diesen Plan zunächst mit Ihrem behandelnden Arzt oder Therapeuten. Wärmen Sie sich in jeder Einheit ordentlich auf und dringen Sie niemals in stechenden Schmerz vor oder überlasten Sie den Arm. Wegen Ihres Risikos für ein Blutgerinnsel (tiefe Venenthrombose, TVT) sollten Sie lang anhaltenden Druck, starkes Pressen und alle Übungen vermeiden, die Ihr Behandler als riskant eingestuft hat. Melden Sie neue Schwellungen, Wärmegefühl oder Schmerzen im Waden- oder Armbereich unverzüglich.
Sicherheitshinweise und Hinweise zum Abbruch Brechen Sie das Training ab und rufen Sie Ihren Behandler an, wenn plötzliche Schwellungen, Rötungen, Wärmegefühl oder Schmerzen im Arm oder Bein auftreten, wenn Sie Brustschmerzen oder Atemnot haben oder wenn neue Taubheitsgefühle und ein Kribbeln im Ring- und kleinen Finger auftreten. Brechen Sie außerdem bei stechendem Ellbogenschmerz, einem Gefühl von Instabilität oder Schmerzen ab, die auch lange nach dem Training noch stark ausgeprägt sind.
Wöchentlicher Aufbau Sie sollten mit fünf Einheiten pro Woche rechnen, die jeweils etwa 60 Minuten dauern und insgesamt 19 Wochen umfassen. In den ersten Wochen stehen Schutz und Schmerzkontrolle im Vordergrund, anschließend folgen frühe Bewegungsübungen und danach schrittweise Krafttraining sowie exzentrisches Training. Diese Grundlage ermöglicht anschließend anspruchsvollere funktionelle Übungen. Ihr Behandler passt das Tempo anhand der wöchentlichen Kriterien für den Fortschritt an.
Aufbau des Plans Die 19 Wochen sind in sanfte Phasen unterteilt: zuerst Schutz und Schmerzkontrolle, dann frühe Bewegungsübungen, anschließend schrittweise Krafttraining und exzentrisches Training und zum Abschluss funktionelle sowie propriozeptive Übungen. Sie trainieren fünfmal pro Woche etwa eine Stunde lang und verwenden dabei je nach Verträglichkeit Langhantel, Gewichtsveste und Crosstrainer. Die Durchführung erfolgt stets unter Anleitung Ihres Behandlers.
So sieht eine typische Einheit aus Jede Einheit folgt dem Muster Aufwärmen, Hauptteil und Abkühlen. Wärmen Sie sich mit dem Crosstrainer und leichten Armbewegungen auf. Der Hauptteil umfasst manuelle Therapie, Krafttraining der Handgelenkstrecker und -beuger, Unterarmrotation, exzentrische Übungen für den lateralen Ellenbogen sowie propriozeptive Übungen. Kühlen Sie mit sanftem Dehnen, Mobilisation und Entspannung ab.
Aufwärmen, Hauptteil und Abkühlen Beginnen Sie mit mehreren Minuten auf dem Crosstrainer sowie sanften Bewegungsübungen für Handgelenk und Ellenbogen. Im Hauptteil werden manuelle Therapie und physikalische Behandlungsmaßnahmen mit schrittweisem Krafttraining, exzentrischem Training und neuromuskulärem Retraining kombiniert. Die Gewichtsveste sollten Sie erst einsetzen, wenn dies freigegeben wurde. Kühlen Sie mit leichter Dehnung und einfachen Übungen auf dem Crosstrainer ab, damit Ihr Arm wieder in den Ausgangszustand zurückfindet.
Fortschritt dokumentieren Ihr Behandler erfasst den DASH-Score, den Mayo Elbow Performance Score, den PRTEE, Schmerzen anhand einer visuellen Analogskala, die Griffstärke mit einem Jamar-Dynamometer und den Bewegungsbereich des Ellenbogens mit einem Goniometer. Diese Messwerte und die wöchentlichen Kriterien zeigen, ob Sie für die nächste Stufe bereit sind.
So funktioniert die Steigerung Sie wechseln erst dann in die nächste Phase, wenn Sie deren Kriterien erfüllen, beispielsweise bei geringen Schmerzen in Ruhe, einer zunehmenden Verbesserung des Ellenbogenbewegungsbereichs und guter Verträglichkeit belasteter Übungen für Handgelenk und Unterarm. Die Messwerte bestätigen den Verlauf im Laufe der Zeit. Über die Steigerung entscheidet Ihr Behandler; drängen Sie nicht eigenständig auf einen schnelleren Fortschritt.
Erholung und Selbstfürsorge Achten Sie zwischen den Trainingseinheiten auf ausreichenden Schlaf, ausreichende Flüssigkeitszufuhr und sanfte Bewegung. Wenden Sie Eis oder Wärme nur nach den Empfehlungen Ihres Behandlers an und vermeiden Sie starkes Greifen oder Heben, wenn dadurch Beschwerden auftreten. Bewegen Sie den Arm in einem schmerzfreien, gut verträglichen Rahmen aktiv und befolgen Sie alle Hinweise zu Ihrem Risiko für Blutgerinnsel.
Vorsicht beim Umgang mit Schmerzen Leichte Muskelerschöpfung, die wieder nachlässt, ist zu erwarten. Zunehmende oder anhaltende Schmerze sind jedoch nicht normal. Decken Sie worsening Symptome nicht durch zusätzliches Training. Achten Sie auf Warnzeichen wie neue Schwellungen, Wärmegefühl, Taubheitsgefühle oder Atemprobleme und kontaktieren Sie Ihren Behandler unverzüglich. Ruhen Sie den Arm bei Bedarf aus, statt trotz Schmerzen weiterzumachen.
Genesungsphasen
Schmerz am Epicondylus lateralis und medialis unter 3/10 in Ruhe,Ulnarisnerv-Symptome (Kribbeln/Taubheit in Ring- und Kleinfinger) nicht verschlechtert durch Positionierung,Ellenbogen-ROM: Beugung 90-110 Grad, Streckung begrenzt auf 30 Grad Beugung,Keine Valgus-/Varusinstabilität beim Valgusstress-Test bei 30 Grad Beugung,Unterarm-Supination und -Pronation innerhalb von 50% der gesunden Seite ohne Schmerz,Integrität des Ligamentum anulare radii und des Ligamentum collaterale radiale erhalten
→ Weiter zu: Frühmobilisation
Ruheschmerz weniger als 2/10,Schmerz bei widerstandener Handgelenksextension (Extensor carpi radialis brevis) weniger als 4/10,Ellenbogflexion auf 115-125 Grad erhöht,Vollständige Unterarmpronation und -supination erreicht,Keine Zunahme der Ulnarisnerv-Irritabilität bei Ellenbogenflexion über 90 Grad,Gelenklinienempfindlichkeit am lateralen und medialen Ellenbogen nimmt ab
→ Weiter zu: Frühmobilisation
Schmerz bei Aktivitäten des täglichen Lebens weniger als 3/10,Ellenbogextensionsdefizit auf 15-20 Grad reduziert,Keine Verschlimmerung der Epicondylus-medialis-Empfindlichkeit bei widerstandener Kontraktion der Flexor-Pronator-Muskulatur,Nervus-ulnaris-Gleitübungen toleriert ohne verstärkte Symptome,Griffstärke mindestens 50% der Gegenseite,Keine Gelenkerguss oder Synovialitis bei Palpation
→ Weiter zu: Frühmobilisation
Ellenbogflexion innerhalb von 10 Grad der Gegenseite,Ellenbogextension innerhalb von 10 Grad der Gegenseite,Volle schmerzfreie Unterarmpronation und -supination,Kein Schmerz bei widerstandener isometrischer Handgelenksextension in Neutralstellung,Epicondylus-lateralis-Empfindlichkeit bei widerstandener Mittelfingerextension weniger als 2/5,Tinel-Zeichen am Nervus ulnaris negativ oder minimal positiv am Sulcus nervi ulnaris
→ Weiter zu: Progressives Krafttraining
Vollständiger Ellenbogen-Bewegungsumfang außer letzte 5-10 Grad Extension,Schmerzfreier passiver Ellenbogen-Extensionsdehnung,Widerstandene Handgelenksflexion (Flexor carpi radialis, Flexor carpi ulnaris) Kraft 4/5,Widerstandene Ellenbogflexion gegen Schwerkraft ohne Schmerz,Keine Reproduktion von Nervus-ulnaris-Symptomen bei Ellenbogflexion bis 130 Grad,Unterarm-Supinationskraft nahe 4/5
→ Weiter zu: Progressives Krafttraining
Vollständiger Ellenbogen-Bewegungsumfang erreicht,Schmerzfreie widerstandene Handgelenksextension bei extendiertem Ellenbogen,Widerstandene Ellenbogextension (Musculus triceps brachii) Kraft 4/5,Keine Empfindlichkeit über dem Ligamentum collaterale ulnare bei Valgusbelastung,Funktionelle Greif- und Hebetätigkeiten ohne Schmerzen,Patient berichtet 40-50% Verbesserung im subjektiven Outcome-Maß
→ Weiter zu: Progressives Krafttraining
Griffkraft 60-70% der Gegenseite (Jamar-Dynamometer),Widerstandene Handgelenksextension (Extensor carpi radialis longus und brevis) 4+/5,Gegen Widerstand Handgelenk-Ulnarabduktion ohne medialen Ellbogenschmerz,Widerstandene Ellenbogflexion mit Widerstand bei 90 Grad Flexion,Schmerzfreier Valgus-Stresstest bei 70 Grad Flexion,Keine Krepitation bei Radio-Kapitulum-Gelenkbewegung
→ Weiter zu: Fortgeschrittene Kräftigung
Widerstandene Unterarm-Pronation (Musculus pronator teres, Musculus pronator quadratus) 4+/5,Widerstandene Unterarm-Supination (Musculus biceps brachii, Musculus supinator) 4+/5,Schmerzfreie Widerstandsübungen für 3 Sätze mit 10 Wiederholungen,Lateraler Epicondylus-Belastungstest (Cozen-Test) negativ oder stark verbessert,Keine Ulnarisnerv-Subluxation bei Ellenbogenflexion,Vollständiger schmerzfreier Bewegungsumfang gegen Widerstand
→ Weiter zu: Fortgeschrittene Kräftigung
Griffkraft 75-80% der Gegenseite,Widerstandene Handgelenksextension mit 5 Pfund ohne Schmerz,Widerstandene Handgelenksflexion mit 5 Pfund ohne Schmerz,Kein Schmerz beim modifizierten Valgus-Stresstest für das Ligamentum collaterale ulnare,Patient zeigt korrekte Biomechanik bei Hebeaufgaben,Kann gegebenenfalls zu leichten Arbeitsaufgaben zurückkehren
→ Weiter zu: Sport-/Aktivitätsspezifisch
Isokinetische Ellenbogflexion und -extension bei 180 Grad/Sekunde innerhalb von 80% der Gegenseite,Widerstandene Ellenbogen-Valgusbelastung (Epicondylus medialis, Flexor-Pronator-Muskulatur) 4+/5,Kein Wiederauftreten von Nervus-ulnaris-Symptomen bei repetitiver Ellenbogenbewegung,Funktionskapazitätsbeurteilung zeigt Rückkehr zu mittelschwerer Arbeit,Einarmiger Liegestütz-Modifikationstest negativ,Patient berichtet 60-70% Verbesserung
→ Weiter zu: Sport-/Aktivitätsspezifisch
Vollständige Griffstärke im Vergleich zur kontralateralen Seite,Widerstandene Unterarm-Pronation und -Supination gegen Widerstand ohne Ermüdung,Keine Empfindlichkeit über dem Ligamentum anulare radii oder Radiusköpfchen,Spätes Stadium des Wurf-Aufbaus (falls zutreffend) toleriert,Rückkehr zum Krafttraining mit Betonung der oberen Körperhälfte,DASH-Score-Verbesserung von mindestens 20 Punkten vom Ausgangswert
→ Weiter zu: Sport-/Aktivitätsspezifisch
Ellenbog-Krafttestung 85-90% der Gegenseite in alle Richtungen,Kein Schmerz oder Instabilität beim Valgus-Extensions-Überlastungstest,Volle Ausdauerkapazität in der Unterarm- und Handgelenksmuskulatur,Patient für sportspezifische Übungen freigegeben, falls zutreffend,Keine Synovialitis oder Gelenklinienschmerz,Subjektive Verbesserung größer als 75%
→ Weiter zu: Rückkehr zur Aktivität
Schmerzfreies Werfen oder aktivitätsspezifische Bewegungen,Ellenbogen-Valguswinkel weniger als 15 Grad in der Beschleunigungsphase,Abschluss von 3 Sätzen mit 10 sportspezifischen Wiederholungen ohne Schmerz,Keine Zunahme der Symptome nach Aktivität,Ordnungsgemäße Skapulastabilisation bei Aktivitäten der oberen Extremität,Patient berichtet 80-85% funktionelle Verbesserung
→ Weiter zu: Rückkehr zur Aktivität
Sportspezifische Bewegungen in voller Geschwindigkeit ohne Kompensation,Keine Nervus-ulnaris-Symptome bei wiederholter Beschleunigung und Verzögerung,Verträglichkeit von 20-30 Minuten kontinuierlicher Aktivität,Ordnungsgemäße Wurfmechanik oder Aktivitätsbiomechanik,Keine Zunahme von medialem Ellenbogenschmerz bei Valgusbelastung,Patienten-Selbstvertrauensniveau 7/10 oder höher für Rückkehr zur Aktivität
→ Weiter zu: Rückkehr zur Aktivität
Abschluss eines sportspezifischen Intervalltrainingsprogramms,Kein Schmerz 24 Stunden nach Aktivität,Ellenbogenstabilität bei funktionellen Bewegungen bestätigt,Vollständiger Bewegungsumfang nach Aktivität erhalten,Widerstandsübungen in Wettkampfintensität toleriert,Patient bereit für Rückkehr zum Wettkampfniveau-Training
→ Weiter zu: Rückkehr zur Aktivität
Vollständige Rückkehr zum wettkampfmäßigen Sport,Kein protektives Schutzverhalten oder kompensatorische Bewegungsmuster,Ausdauertestung auf Vorverletzungsniveau,Kein Wiederauftreten von Symptomen bei erhöhtem Volumen,Ulnarisnerv-Funktion normal (keine Kubitaltunnel-Syndrom-Anzeichen),DASH-Score weniger als 10 oder nahe am Ausgangswert vor Verletzung
→ Weiter zu: Wartung und Entlassung
Aufrechterhaltene Leistung auf Wettkampfniveau für 2 aufeinanderfolgende Wochen,Keine belastungsbedingten Beschwerden nach der Aktivität über das Ausgangsniveau hinaus,Volle Kraft 95-100% der Gegenseite,Keine Modifikation des Trainingsvolumens erforderlich,Patient zufrieden mit funktionellem Outcome,Keine Gelenkknorpelsymptome (Einklemmung, Fangen, Schwellung)
→ Weiter zu: Wartung und Entlassung
Selbstständige Durchführung des Heimübungsprogramms,Zeigt ordnungsgemäße Aufwärm- und Dehnroutine,Keine Ausrüstungsmodifikation oder Orthesenversorgung für die Rückkehr zur Aktivität erforderlich,Verständnis für Aktivitätsmodifikation bei Rückkehr der Symptome,Aufrechterhaltung von Kraft und Beweglichkeit auf Entlassungsniveau,Patient aus ambulanter Physiotherapie mit Heimübungsprogramm entlassen
→ Weiter zu: Wartung und Entlassung
Endgültige Outcome-Maße auf oder nahe dem Ausgangswert vor Verletzung,Patientenaufklärung bezüglich Prävention des Wiederauftretens abgeschlossen,Keine Einschränkungen bei Aktivitäten des täglichen Lebens oder Sport,Muskelausdauertestung innerhalb normaler Grenzwerte,Gelenkstabilität bei Abschlussuntersuchung bestätigt,Patient mit Nachsorgeplan bei Bedarf entlassen
Meilensteine der Aktivitätswiederaufnahme
Schmerzfreie grundlegende Aktivitäten des täglichen Lebens
Woche 5Patient zeigt korrekte Handtherapie-Übungstechnik
Leichte funktionelle Aktivitäten und Konditionierung
Woche 8Fähig, 5 Minuten leichte Küchen- oder Schreibtischarbeit durchzuführen
Moderate Aktivität und sportspezifische Konditionierung
Woche 11Patient berichtet ≥ 30% Verbesserung im upper-limb-Funktionsscore
Vollständige Rückkehr zu Sport, Beruf und Freizeit
Woche 19Ellenbogenvagus- und Varusstabilität unter Varus- und Valgusstress intakt
Vorsichtsmaßnahmen
- Vorher aufwärmen
- Überlastung vermeiden
Gegenanzeigen
- TVT-Risiko
Schmerzmanagement
- Eistherapie (15-20 Minuten alle 2-3 Stunden in der Akutphase)
- Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie verordnet
- Weichteilmobilisation der Unterarmstrecker (Extensor carpi radialis brevis) und Beuger
- Epicondylitisbandage/Tennisarmband am lateralen Epicondylus
- Ulnaris-Gleitübungen und Kubitaltunnel-Schutz
Geräte & Modalitäten
Häufige Fragen
Werde ich nach den Trainingseinheiten Muskelkater haben?
Kann ich das Aufwärmen auslassen?
Woran erkenne ich, wann ich zur nächsten Phase übergehen kann?
Diese Informationen dienen ausschließlich Bildungszwecken und ersetzen keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung.
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Wenn Sie einen medizinischen Notfall vermuten, rufen Sie sofort Ihre örtliche Notrufnummer an oder begeben Sie sich in die nächste Notaufnahme.
Medizinisch geprüft von WellAlly-Redaktionsteam Zuletzt geprüft 6. Oktober 2026. · Unsere redaktionelle Richtlinie lesen