Fortgeschrittene Ellenbogennervenverletzung Rehabilitation

Stabile Symptomatik des N. ulnaris mit visueller Analogskala <3 in Ruhe,Keine Verschlimmerung der medialen oder lateralen Epikondylusempfindlichkeit bei sanfter Palpation,Ellenbogenbeweglichkeit erhalten: innerhalb von 10 Grad der vollen Extension bis 110 Grad Flexion ohne Provokation von Nervensymptomen,Keine Zunahme von Schwellung oder Druckempfindlichkeit im Bereich des Kubitaltunnels,Verträglichkeit sanfter Bewegungen von Handgelenk und Hand ohne Parästhesien des N. ulnaris,Nachgewiesenes Verständnis von Nervenschutzstrategien und Aktivitätsanpassung

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Ellenbogenbeugekontraktur <5 Grad im Hängetest in Bauchlage,Gleitübungen für den N. ulnaris vertragen ohne Zunahme ausstrahlender Symptome,Vollständige Pronation und Supination des Unterarms erreicht ohne Provokation von Schmerzen am lateralen Epikondylus,Isometrische Kontraktion von M. flexor carpi radialis und M. pronator teres ohne Schmerzen am medialen Epikondylus,Aktive Ellenbogenextension bis 0 Grad erreicht ohne Zerrung des M. extensor carpi radialis,Verträglichkeit einer neutralen Ellenbogenposition über 10 Minuten ohne Beschwerden

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Vollständiger schmerzfreier Bewegungsumfang des Ellenbogens von 0 bis 135 Grad Flexion erreicht,Motorische Funktion des N. ulnaris intakt mit negativem Froment-Zeichen,Greifkraft gemessen mit Dynamometer >50% der kontralateralen Seite,Widerstandstests am lateralen Epikondylus (Maudsley) mit minimalen Beschwerden,Widerstandstests am medialen Epikondylus (Milly) mit minimalen Beschwerden,Kompressionstest des Kubitaltunnels negativ, keine Symptome ausgelöst

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Isokinetische Ellenbogenflexion/-extension bei 60 Grad/Sekunde innerhalb von 70% der kontralateralen Seite,Motorische Nervenleitgeschwindigkeit des N. ulnaris verbessert oder stabil ohne weitere Zeichen einer Demyelinisierung,Kraft der Handgelenksflexoren und -extensoren jeweils mit 4/5 im manuellen Muskeltest bewertet,Widerstand gegen Varusstress am Ellenbogen innerhalb normaler Grenzen (Integrität des ulnaren Kollateralbandes),Verträglichkeit von Kraftübungen mit 50% des geschätzten Maximums ohne Schub am lateralen oder medialen Epikondylus,Propriozeptionstraining mit Abweichung im Gelenkstellungssinn <5 Grad

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Ellenbogenbegekraft bei 90 Grad >80% der kontralateralen Seite im isokinetischen Test,Gleitübungen für den N. ulnaris über den vollen Bewegungsumfang durchgeführt ohne Symptomauslösung,Krafttraining auf 70% des Maximums gesteigert ohne Schmerzen am medialen oder lateralen Epikondylus,Funktionale Reichbewegungen über Kopf ohne Traktionssymptome des N. ulnaris,Funktionale Bewertungsskala des Kubitaltunnelsyndroms um mindestens eine Kategorie verbessert,Verträglichkeit von Kraftgriffaktivitäten über 30 Sekunden ohne ermüdungsbedingte Kompensation

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Wurfaufbau begonnen bei 50% Geschwindigkeit ohne Valgusstress-Symptome am Ellenbogen,Stabilität des N. ulnaris bestätigt mit negativem Tinel-Zeichen am Kubitaltunnel,Belastungstoleranz des lateralen Epikondylus bei exzentrischen Übungen für die Handgelenksextensoren (3x15 Wiederholungen),Belastungstoleranz des medialen Epikondylus bei exzentrischen Übungen für die Handgelenksflexoren (3x15 Wiederholungen),Valgusstress-Test des Ellenbogens negativ bei 30 Grad und 90 Grad Flexion,Propriozeptive Übungen mit geschlossenen Augen abgeschlossen; Koordination nachgewiesen

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Wurfprogramm auf 75% Geschwindigkeit gesteigert mit korrekter Technik,Keine Symptome des N. ulnaris während 60-minütiger Trainingseinheit,3 Sätze mit je 10 Wiederholungen Ellenbogenkräftigung bei 80% Intensität absolvieren,Belastbarkeit des lateralen Epikondylus bestätigt mit negativer Mill's-Manipulation,Belastbarkeit des medialen Epikondylus bestätigt mit negativem Widerstandstest der Flexor-Pronator-Muskulatur,Toleranz des Gelenkknorpels bei Belastungsaktivitäten ohne Erguss nachgewiesen

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Würfe mit voller Geschwindigkeit ohne Einschränkungen, 90+ Pitches oder Würfe,Motorische Funktion des N. ulnaris intakt mit Kraft der intrinsischen Handmuskulatur 5/5,Ellenbogen-Ausdauertest: 50 Wiederholungen mit submaximaler Last ohne Technikverlust,Kein Wiederauftreten von Kubitaltunnel-Symptomen bei langanhaltenden Ellenbogenbeugeaktivitäten,Return-to-Sport-Training abgeschlossen mit Überwachung auf spät auftretende Symptome,Patientenberichtete Outcome-Messgrößen zeigen eine Verbesserung oberhalb der minimal klinisch bedeutsamen Differenz

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Trainingseinheiten auf Wettkampfniveau ohne Schutzanpassungen abgeschlossen,Neurophysiologische Untersuchungen des N. ulnaris stabil oder verbessernd, falls zuvor pathologisch,Voller Ellenbogenbewegungsumfang mit Kraftsymmetrie >90%,Palpation des lateralen und medialen Epikondylus ohne Druckschmerz,Verträglichkeit von Aktivitäten in Spielgeschwindigkeit über die volle Dauer ohne Symptomwiederkehr,Psychologische Bereitschaft zur Rückkehr zum Sport bestätigt durch das Selbstvertrauen des Athleten

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Freigabe zur Rückkehr in den Wettkampf ohne Aktivitätseinschränkungen,Funktion des N. ulnaris: Kraft der Fingerabduktion und -adduktion 5/5,Varus-Valgus-Stabilität des Ellenbogens durch Belastungsröntgenaufnahmen bestätigt, falls indiziert,Belastungskapazität des lateralen und medialen Epikondylus gleich der kontralateralen Seite,Integrität des Gelenkknorpels erhalten, kein Erguss nach der Aktivität,Abschluss des Übungsprogramms zur Erhaltung mit Verständnis für das Langzeitmanagement