Intermediäre Rehabilitation bei chronischen Hüftleiden
Ein 18-wöchiges Programm für mittelschwere Fälle, das sich auf chronische Erkrankungen des Hüftlabrums, des Knorpels, der Sehnen und der Bursa konzentriert und stationäre Fahrräder, Fußgewichte, Handgelenkschienen und Ellipsentrainer einsetzt.
Professional rehabilitation program designed for effective recovery and pain management.
Wichtigste Fakten im Überblick
- Körperregion
- Untere Extremität · Hüfte
- Verletzungsart
- Chronische Erkrankung
- Stufe
- Mittel
- Dauer
- 18
- Sitzungen/Woche
- 3
- Minuten/Sitzung
- 20
- Evidenzgrad
- Mittel
- ICD-10
- S72
- Kostenstufe
- Mittel
Überblick über das Programm Dies ist ein Rehabilitationsleitfaden über 18 Wochen der Mittelstufe für Menschen mit einer chronischen Hüfterkrankung. Er kombiniert angeleitetes Krafttraining, Beweglichkeitsübungen, manuelle Therapie, Elektrostimulation, Rumpftraining und Bewegungsschulung, damit Sie sich mit der Zeit angenehmer und sicherer bewegen können.
Für wen das Programm gedacht ist und was sein Ziel ist Dieses Programm richtet sich an Menschen, deren Hüftbeschwerden schon seit einiger Zeit bestehen und die bereit sind, in einem mittleren Tempo Kraft und Kontrolle aufzubauen. Ziel ist es, Schmerzen im Alltag zu verringern, die Hüftbeweglichkeit und Muskelaktivierung zu verbessern und sichere Bewegungsmuster zu vermitteln, damit Sie zu den Aktivitäten zurückkehren können, die Ihnen wichtig sind.
Bevor Sie beginnen Bitte besprechen Sie diesen Plan vor Beginn mit Ihrer Physiotherapeutin oder Ihrem Physiotherapeuten bzw. Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, und lassen Sie sich von einer Fachkraft bestätigen, dass er zu Ihrer Situation passt. Dieser Leitfaden unterstützt die professionelle Betreuung, ersetzt sie aber nicht.
Sicherheitshinweise und wann Sie stoppen sollten Beginnen Sie nicht, wenn Sie starke Schmerzen haben, eine offene oder wieder aufgegangene Wunde besteht oder die Muskulatur stark abgebaut ist – solche Dinge sollte Ihre Behandlerin oder Ihr Behandler zuerst einschätzen. Wärmen Sie sich vor dem Training immer auf, halten Sie die Wirbelsäule in einer neutralen Position, und hören Sie auf, wenn die Schmerzen zunehmen. Stoppen Sie und kontaktieren Sie Ihre Behandlerin oder Ihren Behandler, wenn die Schmerzen während oder nach den Einheiten schlimmer werden, sich eine Wunde wieder öffnet oder Sie neue Schwellungen, Taubheitsgefühle oder Schwäche bemerken.
Wochenstruktur Planen Sie über 18 Wochen drei Einheiten pro Woche mit jeweils etwa 20 Minuten ein. Steigern Sie sich schrittweise durch die einzelnen Phasen – beginnend mit der Schmerzkontrolle, dann Beweglichkeit und Muskelaktivierung, schließlich Kraftaufbau und Funktion – und wechseln Sie immer erst weiter, wenn Ihre Behandlerin oder Ihr Behandler bestätigt, dass die nächste Phase sicher ist.
Wie die 18 Wochen aufgebaut sind In den ersten Wochen steht die Beruhigung der Beschwerden und sanfte Bewegung im Vordergrund. In den mittleren Wochen kommen Beweglichkeit, Muskelaktivierung und schonendes Ausdauertraining dazu. In den späteren Wochen stehen Kraft, Rumpfkontrolle und funktionale Bewegungsmuster im Mittelpunkt. Jede Einheit nutzt Heimtrainer, Knöchelgewichte, Handgelenksschiene und Crosstrainer – je nachdem, was Sie vertragen und was Ihre Behandlerin oder Ihr Behandler empfiehlt.
Wie eine typische Einheit aussieht Achten Sie auf einen gleichbleibenden Ablauf: erst Aufwärmen, dann die eigentlichen Kraft- und Beweglichkeitsübungen, zum Abschluss das Abwärmen. Ihre Behandlerin oder Ihr Behandler stellt die Übungen und Hilfsmittel so zusammen, dass die Einheit angenehm und sicher bleibt.
Aufwärmen, Hauptteil und Cool-down Beginnen Sie mit sanftem Fahren auf dem Heimtrainer oder leichtem Training am Crosstrainer, um die Muskeln zu erwärmen. Der Hauptteil umfasst Kräftigungs- und Beweglichkeitsübungen für die Hüfte, Weichteiltechniken zur Gewebelockerung, Aktivierung der Rumpfmuskulatur sowie Bewegungsschulung, etwa das Üben der Hüftbeugebewegung (Hüfthing). Beenden Sie die Einheit mit langsamen, kontrollierten Bewegungen und sanftem Dehnen, damit Sie zur Ruhe kommen.
Fortschritte festhalten Machen Sie sich einfache Notizen zu Ihren Schmerzen, dazu, wie sich die Einheiten angefühlt haben, und dazu, was Sie schaffen konnten. Ihre Behandlerin oder Ihr Behandler kombiniert diese Notizen mit formellen Messverfahren – wie dem Hip Outcome Score, iHOT-12, dem modifizierten Harris-Hüft-Score, HOOS, dem Timed-Up-and-Go-Test und dem Einbeinstand-Test –, um Entscheidungen zu treffen.
Wie Steigerung und Messverfahren eingesetzt werden Ihre Behandlerin oder Ihr Behandler nutzt die Kriterien der jeweiligen Phase – etwa Schmerzstärke, Bewegungsumfang, Muskelaktivierung und Belastbarkeit –, um zu entscheiden, wann Sie bereit für den nächsten Schritt sind. Die Messverfahren zeigen Veränderungen im Zeitverlauf und bestätigen, dass Ihre Fortschritte echt und sicher sind – und nicht nur davon abhängen, wie Sie sich an einem bestimmten Tag fühlen.
Erholung und Selbstfürsorge Zwischen den Einheiten sind Ruhe, guter Schlaf und sanfte Bewegung im Alltag – so weit es sich gut anfühlt – besonders wichtig. Folgen Sie den Hinweisen Ihrer Behandlerin oder Ihres Behandlers zu Körperhaltung und Aktivitäten, und trainieren Sie nicht über Schmerzen hinweg. Kleine, regelmäßige Anstrengungen bringen meist mehr als gelegentliche, intensive Einheiten.
Schmerzmanagement, Ruhe und Warnsignale Setzen Sie bei Beschwerden auf Ruhe und eine Anpassung Ihrer Aktivitäten; dieser Leitfaden gibt keine Medikamentenempfehlungen – fragen Sie Ihre Behandlerin oder Ihren Behandler zum Schmerzmanagement. Achten Sie auf Warnsignale wie stark zunehmende Schmerzen, neue Schwellungen, Wundprobleme, Taubheitsgefühle oder Schwäche, und melden Sie diese umgehend, statt abzuwarten.
Genesungsphasen
Ruheschmerz weniger als 3/10 auf der VAS-Skala,Hüftflexionsbewegungsausmaß innerhalb 10 Grad der Gegenseite,Gehfähig mit Hilfsmittel (Stock) für 10 Minuten ohne verstärkte Schmerzen,Keine aktive Entzündung der Tractus trochanterica (FABER-Kompressionstest negativ),Piriformis- und Hüftexternenrotatorenempfindlichkeit um 50% reduziert,Schlafqualität durch Positionsanpassungen verbessert
→ Weiter zu: Phase 2
Schmerz bei Aktivitäten des täglichen Lebens um 30% reduziert,Hüftinnenrotationsreichweite um 5 Grad verbessert,Ischiofemorale Bandempfindlichkeit verringert (negativer resistiver Hüftextensionstest),Adduktormuskelkrämpfe bei Palpation reduziert,Gluteus-medius-Aktivierung sichtbar bei Hüftabduktion in Seitenlage,Toleranz zum Sitzen für 20 Minuten ohne verstärkte Hüft-/Leistenschmerzen
→ Weiter zu: Phase 3
Schmerzen beim Gehen auf ebener Fläche weniger als 4/10,Hüftextensionsreichweite innerhalb von 15 Grad der Gegenseite,Keine Reproduktion von Labrumsymptomen bei passiver Hüftbeugung und Innenrotation (Anterior-Impingement-Test negativ),Iliopsoassehnenempfindlichkeit verringert,Toleranz für Übungen ohne Belastung ohne Symptomverschlimmerung,Patient zeigt korrekte Hüft-Hinge-Mechanik beim Sitzen zum Stehen
→ Weiter zu: Phase 4
Vollständiges gewichttragendes Gehen ohne Hilfsmittel,Hüftaußenrotationsreichweite innerhalb von 10 Grad der Gegenseite,Gluteus-maximus-Aktivierung bei Bauchlage-Hüftextension vorhanden (Grad 3/5),Iliotibialband-Spannung reduziert (Ober-Test verbessert),Belastungstoleranz des Knorpels nachgewiesen durch niedrigintensives Ergometerfahren,Einbeinstandzeit größer als 10 Sekunden mit minimaler Kompensation
→ Weiter zu: Phase 5
Hüftbeugereichweite 0-110 Grad mit minimalem Unbehagen,Adduktorenstärke mindestens 3/5 bei manueller Muskelpalpation,Piriformis-Länge verbessert (Fairchild-Test negativ),Hüftabduktoren- zu Adduktoren-Kraftverhältnis größer als 60%,Funktionelles Bewegungsmuster: Stufenaufstieg auf 4-inch Stufe ohne Kompensation,Keine Reproduktion von Labrumsymptomen bei kombinierter Beugung-Adduktion-Innenrotation
→ Weiter zu: Phase 6
Hüftinnenrotation größer als 20 Grad,Transversus-abdominis-Aktivierung bei aktiven Hüftbewegungen,Hüftbeuger (Iliopsoas/Rectus femoris) Länge verbessert (Thomas-Test negativ),Einbeinstanddauer länger als 15 Sekunden,Toleranz für Ellipsentrainer für 10 Minuten bei niedrigem Widerstand,Patient berichtet 50% Verbesserung im Hüft-Outcome-Score
→ Weiter zu: Phase 7
Hüftabduktionskraft mindestens 3+/5,Keine Schmerzen bei Palpation der trochantären Bursa,Hüftrotationsbalance innerhalb von 15 Grad seitlich,Funktionelle Bewegung: Kniebeuge bis 45 Grad Knieflexion ohne Valgus Zusammenbruch,Propriozeption: Einbeinstandzeit mit geschlossenen Augen größer als 8 Sekunden,Gehtoleranz von 20 Minuten bei selbstgewähltem Tempo
→ Weiter zu: Fähigkeit, rumänisches Kreuzheben mit Langhantel (leichte Last) bei aufrechterhaltener Lendenlordose durchzuführen
Hüftbeugestärke mindestens 4-/5,Hüftextensionskraft mindestens 4/5,Adduktorenstärke mindestens 4-/5,Kniebeugemuster bis 60 Grad Knieflexion mit korrekter Hüftmechanik,Hüftaußenrotatorenstärke mindestens 3+/5,Patient berichtet 60% Verbesserung beim modifizierten Harris-Hüft-Score
→ Weiter zu: Phase 6: Sport-/aktivitätsspezifisches Training
Hüftabduktionsstärke mindestens 4/5,Gluteus-medius-Stärke mindestens 4-/5 in Seitenlage,Einbein-Kniebeuge bis 45 Grad ohne Knievalgus,Hüftbeugestärke mindestens 4-/5,Toleranz für resistives Hüftabduktion in Seitenlage ohne Schmerzen,Funktionelle Bewegung: Kontrollierter lateraler Step-down von 15-cm-Stufe
→ Weiter zu: Dynamische Lendenstabilisierung bei unerwarteten Störungen (Störungstraining)
Hüftaußenrotatorenstärke mindestens 4/5,Ischiofemoraler-Band-Stresstest negativ,Hüftadduktorenkraft mindestens 4/5,Kniebeuge bis 75 Grad mit optimaler femoraler Führung,Propriozeption: Stern-Excursions-Gleichgewichtstest anterior Richtung 80% der Gliedmaßenlänge,Radfahren Toleranz bei moderatem Widerstand für 20 Minuten
→ Weiter zu: Phase 7: Rückkehr zur Aktivitätsvorbereitung
Hüftextensionsstärke mindestens 4+/5,Hüftabduktion zu Adduktoren-Kraftverhältnis größer als 75%,Hüftinnenrotationsstärke mindestens 3+/5,Ausfallschritt-Muster mit korrekter Hüft-Hinge und Kniekontrolle,Einbeinstand auf instabiler Oberfläche für 20 Sekunden,Patient berichtet 70% Verbesserung in der HOS Alltagsaktivitäten-Subskala
→ Weiter zu: Bestandene return-to-work funktionelle Leistungsbewertung
Alle Hüftmuskelgruppen Stärke mindestens 4/5,Hüftbeugestärke mindestens 4+/5,Knorpelbelastungsprogression: Laufprogression bei 8 km/h begonnen,Beidbeiniger Hopp für Distanz innerhalb von 10% der Gegenseite,Funktionelle Bewegung: Treppensteigen ohne Schmerzen oder Kompensation,Hüft-Outcome-Score größer als 70
→ Weiter zu: Phase 8: Wartung und Verletzungsprävention
Hüftabduktionskraft mindestens 4+/5,Glutealmuskelausdauer: Seitenlage-Hüftabduktion halten 30 Sekunden,Laufprogression: 10 Minuten bei 10 km/h ohne verstärkte Schmerzen,Einbein-Hopp für Zeit weniger als 10% Defizit,Hüft- und Rumpfkoordination: Deadbug mit Hüftmustern 30 Sekunden ohne Ermüdung,iHOT-12 Score Verbesserung von 40% vom Ausgangswert
→ Weiter zu: Abgeschlossenes 12-wöchiges progressives Krafttrainingsprogramm
Hüftaußenrotationsausdauer entspricht Hüftabduktion,Richtungswechselmanöver: Kontrollierte seitliche Schnitte bei 45 Grad,Balance: Y-Balance-Test innerhalb von 95% der Gliedmaßenlänge in alle Richtungen,Laufprogression: 15 Minuten bei 11 km/h mit aufrechterhaltener Gangsymmetrie,Beidbeinige Sprunglandung mit weniger als 15 Grad Knievalgus,Funktionelle Bewegung: Box-Step-up auf 8-Zoll-Stufe ohne Kompensation
→ Weiter zu: Phase 9: Finale Progression und Entlassungsplanung
Hüftbeugkraft mindestens 5-/5,Einbeinige Kniebeuge bis 70 Grad ohne Valgus-Kollaps,Laufprogredienz: 20 Minuten variabler Pace,Agilität: Acht-Laufen bei submaximaler Geschwindigkeit kontrolliert,Plyometrie: beidbeiniges Hüpfen auf der Stelle 30 Wiederholungen,Patient berichtet über 80% Verbesserung auf der HOOS-Schmerzsubskala
→ Weiter zu: Aufrechterhaltung der Fortschritte auf 3-Monats-Nachuntersuchungsniveau
Alle Hüftmuskelgruppen Kraft 5-/5 oder gleich zur kontralateralen Seite,Einbeiniger Weitsprung innerhalb 5% der kontralateralen Seite,Richtungswechsel und Drehung: 45-Grad Richtungswechsel in Wettkampfgeschwindigkeit,Return-to-Sport-Testung: Illinois-Agilitätstest innerhalb 10% der vorhergesagten Zeit,Hip Outcome Score Sports-Subskala größer als 70,Toleranz für vollständige Trainingsbeteiligung ohne Wiederaufflammen
→ Weiter zu: Phase 10: Entlassung und Langzeitmanagement
Symptomfreies Laufen und Richtungswechsel in Vollgeschwindigkeit,Einbeiniger Zeithopp innerhalb 5% der kontralateralen Seite,Funktionelle Bewegung: sportspezifische Übungen in voller Intensität,Hüftmuskel-Ausdauer: einbeinige Hüftabduktion 25 Wiederholungen,Kein Wiederauftreten von Labrum-Symptomen bei End-Range-Belastung,Patient berichtet über Rückkehr zum Aktivitätsniveau vor der Verletzung
→ Weiter zu: Phase 18
Voller Bewegungsumfang gleich der Gegenseite,Alle Hüftmuskelgruppen Kraft 5/5 oder gleich zur kontralateralen Seite,Funktionelle Kapazitätstestung: zeitlich begrenzter Hopftest innerhalb 3% der kontralateralen Seite,Patient in unabhängiges Wartungsprogramm entlassen,HOOS größer als 85 in allen Subskalen,Keine Schmerzen bei sportspezifischen Aktivitäten 4 Wochen nach Entlassung
→ Weiter zu: Entlassung
Meilensteine der Aktivitätswiederaufnahme
Schmerzfreie grundlegende Aktivitäten des täglichen Lebens
Woche 5Sprunggelenk-Dorsalflexion ausreichend für normalisiertes Gangbild über die Ferse
Leichte funktionelle Aktivitäten und Konditionierung
Woche 8Belastungstoleranz um ≥ 25% gegenüber dem vorherigen Ausgangswert verbessert
Moderate Aktivität und sportspezifische Konditionierung
Woche 10Fähig, 4 Treppen mit reziprokem Muster auf- und abzusteigen, ohne Geländer
Vollständige Rückkehr zu Sport, Beruf und Freizeit
Woche 18Belastungstoleranz um ≥ 25% gegenüber dem vorherigen Ausgangswert verbessert
Vorsichtsmaßnahmen
- Vorher aufwärmen
- Bei zunehmenden Schmerzen stoppen
- Neutrale Wirbelsäule halten
Gegenanzeigen
- Ukontrollierte starke Schmerzen
- Wunddehiszenz
- Schwere Muskelatrophie
Schmerzmanagement
- Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie verordnet
- Eistherapie: 15-20 Minuten nach dem Training auf Trochanter-Region und Hüftgelenk
- Wärmetherapie: feuchte Wärme vor dem Training bei Muskelverspannung und Tractus iliotibialis
- Aktivitätsmodifikation: Vermeidung von langem Sitzen und hochintensiven Aktivitäten in der Akutphase
- Positionelle Modifikationen: Schlafen mit Kissen zwischen den Knien in Seitenlage
Geräte & Modalitäten
Häufige Fragen
Kann ich das Aufwärmen auslassen, wenn ich wenig Zeit habe?
Was soll ich tun, wenn eine Übung meine Schmerzen verstärkt?
Woran erkenne ich, dass ich für die nächste Phase bereit bin?
Diese Informationen dienen ausschließlich Bildungszwecken und ersetzen keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung.
Diese Inhalte dienen ausschließlich allgemeinen Informations- und Bildungszwecken und ersetzen keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung. Wenden Sie sich bei Fragen zu einer Erkrankung immer an eine qualifizierte medizinische Fachkraft, und ignorieren Sie professionellen medizinischen Rat nicht und schieben Sie ihn nicht auf, weil Sie hier etwas gelesen haben.
Wenn Sie einen medizinischen Notfall vermuten, rufen Sie sofort Ihre örtliche Notrufnummer an oder begeben Sie sich in die nächste Notaufnahme.
Medizinisch geprüft von WellAlly-Redaktionsteam Zuletzt geprüft 6. Oktober 2026. · Unsere redaktionelle Richtlinie lesen