Fortgeschrittenes Programm zur Rehabilitation nach Knieverletzungen

Veröffentlicht: 26. Juli 2026Aktualisiert: 6. Oktober 2026

Ein 24-wöchiges Programm zur Rehabilitation nach Verletzungen des vorderen und hinteren Kreuzbandes sowie der Seitenbänder des Knies, geeignet für Fortgeschrittene, mit Übungen an der Kabelzugmaschine und dem stationären Fahrrad.

Kurzfassung

Professional rehabilitation program designed for effective recovery and pain management.

Medizinisch geprüft von WellAlly-RedaktionsteamZuletzt geprüft 6. Oktober 2026Redaktionelle Richtlinie

Wichtigste Fakten im Überblick

Körperregion: Untere Extremität · Knie
Verletzungsart: nach Fraktur
Stufe: Fortgeschritten
Dauer: 24
Sitzungen/Woche: 3
Minuten/Sitzung: 45
Evidenzgrad: hoch
ICD-10: S83
Kostenstufe: hoch

progression_criteria: {"week":1,"phase":"Phase 1: Akute Schonung","criteria":["Quadrizepsaktivierung mit Quadrizeps-Set mit Erreichen vollständiger Patellabeweglichkeit","MCL/LCL medial-laterale Stabilität bei 0 und 30 Grad Knieflexion","Keine aktive Knieflexion über 90 Grad zum Schutz des reparierten Meniskus","Belastung nach Verträglichkeit mit Hilfsmittel zur Aufrechterhaltung der Tibiaausrichtung","Patellamobilisation mit kranial-kaudalem Gleiten zur Erreichung vollständiger Beweglichkeit","Knorpelschutz: Keine Dreh- oder Stoßbelastungsaktivitäten"],"advance_to":"Phase 2: Frühe Bewegung"}; {"week":2,"phase":"Phase 1: Akute Schonung","criteria":["Quadrizepskontraktion mit sichtbarer Patellaelevation","MCL/LCL Valgus-Varus-Stresstest mit weniger als 5mm Öffnung","Passive Knieflexion bis 90 Grad ohne Meniskussymptome","Belastungsprogression zur Vollbelastung mit Orthese in Extension","Patellarsehnenschmerzempfindlichkeit abnehmend auf der visuellen Analogskala","Knorpelfrakturbereich vor Kompressionsbelastung geschützt"],"advance_to":"Phase 2: Frühe Bewegung"}; {"week":3,"phase":"Phase 1: Akute Schonung","criteria":["Ischiocrurale Kontraktion mit gleichzeitiger Quadrizeps-Hamstring-Aktivierung","MCL-Heilung durch Valgus-Stresstest bei 0 Grad bestätigt","Passive Knieflexion bis 100 Grad mit nicht beeinträchtigtem Meniskus","Vollbelastung in Extensionsorthese beim Gehen","Patella-Inferior-Gleiten zur Erreichung vollständiger Exkursion","Knorpel: Progressives Belasten innerhalb der Schmerztoleranz"],"advance_to":"Phase 2: Frühe Bewegung"}; {"week":4,"phase":"Phase 1: Akute Schonung","criteria":["Gerades Beinheben ohne Quadrizeps-Lag als Nachweis neuromuskulärer Erholung des Quadrizeps","PCL hinterer Schubladentest mit weniger als 5mm hinterer Tibiatranslation","Passive Knieflexion bis 110 Grad","Patella kranial-kaudale Beweglichkeit gleich der Gegenseite","Knorpel: Belastungsaktivitäten bei 25% Körpergewicht"],"advance_to":"Phase 2: Frühe Bewegung"}; {"week":5,"phase":"Phase 2: Frühe Bewegung","criteria":["Aktive Knieflexion bis 120 Grad mit verheiltem Meniskus","Quadrizepskraftgrad 3/5 bei manueller Muskelpüfung","PCL/ACL Transplantat-/Bandintegrität während der Bewegungsreichweite erhalten","Patellofemorales Gleiten ohne laterale Abweichung während aktiver Extension","Knorpel: schrittweise Progression zu 50% Körpergewichtsbelastung","MCL/LCL vollständige medial-laterale Stabilität bei 30 Grad Knieflexion"],"advance_to":"Phase 3: Kräftigung"}; {"week":6,"phase":"Phase 2: Frühe Bewegung","criteria":["Passive Knieflexion bis 125 Grad","Ischiocrurale Kraft Grad 3/5 als Nachweis ischiocruraler Rekrutierung","ACL anteriorer Schubladentest mit festem Endpunkt","Patellarsehnenbelastungstoleranz etabliert","Knorpel: Progression zur Vollbelastung ohne Hilfsmittel","Gastrocnemius-Soleus-Komplex-Flexibilität zur Aufrechterhaltung der Sprunggelenk-Dorsalflexion"],"advance_to":"Phase 3: Kräftigung"}; {"week":7,"phase":"Phase 2: Frühe Bewegung","criteria":["Aktive Knieextension bis 0 Grad mit Erreichen vollständiger Extension","Beginn der Quadrizepshypertrophie mit Isometrik bei 60 Grad Knieflexion","MCL/LCL Valgus-Varus-Stresstest innerhalb normaler Grenzen bei vollständiger Extension","Meniskus-Kompressions-Distraktions-Test negativ für Symptome","Knorpel: Niedrigbelastendes Radfahren bei 60 U/min begonnen","Propriozeption: Gewichtsverlagerung im Stehen mit beidseitiger Unterstützung"],"advance_to":"Phase 3: Kräftigung"}; {"week":8,"phase":"Phase 2: Frühe Bewegung","criteria":["Passive Knieflexion bis 130 Grad entsprechend der Gegenseite","Quadrizepsanspannung mit 10-Sekunden-Halten mit Erreichen der willkürlichen Kontrolle","PCL-posterior-Sag-Zeichen negativ für hintere Tibiaverschiebung","Patellofemorales Krepitieren fehlend während aktiver Beweglichkeit","Knorpel: schrittweise Belastungssteigerung zum Gehprogramm","Gleichgewicht: Einbeinstand mit minimaler Assistenz"],"advance_to":"Phase 3: Kräftigung"}; {"week":9,"phase":"Phase 3: Kräftigung","criteria":["Vollständige Beweglichkeit 0-135 Grad entsprechend der Gegenseite","Quadrizepskraft Grad 4/5 bei isokinetischer Testung bei 60 Grad pro Sekunde","ACL-Lachman-Test mit festem Endpunkt unter 5mm Translation","Patellatracking im Ultraschall mit zentraler Patellaposition","Knorpel: Impact-Belastungsprotokolle begonnen bei 10% Körpergewicht","Hüftabduktorenkraft Grad 4/5 mit Aufrechterhaltung der Beckenstabilität"],"advance_to":"Phase 4: Fortgeschrittenes Krafttraining"}; {"week":10,"phase":"Phase 3: Kräftigung","criteria":["Hamstringkraft 80% der Gegenseite bei isokinetischer Testung","PCL-hintere Schublade unter 3mm mit hartem Endpunkt","MCL-Valgusstress-Test negativ bei 0 und 30 Grad","Meniskus-McMurray-Test negativ für Klicken oder Schmerz","Knorpel: Progression zu 20% Körpergewicht Impact-Aktivitäten","Neuromuskuläre Kontrolle: Mini-Kniebeuge bis 45 Grad mit guter Ausrichtung"],"advance_to":"Phase 4: Fortgeschrittenes Krafttraining"}; {"week":11,"phase":"Phase 3: Kräftigung","criteria":["Quadrizeps-Hamstring-Ko-Kontraktion bei 40% MVIC","LCL-Varusstress-Test negativ bei 0 und 30 Grad","Patellofemorale Gelenkkongruenz während des gesamten Bewegungsumfangs erhalten","Knorpel: funktionelle Aktivitäten ohne Schwellung","Propriozeption: Einbeinbalance Augen geschlossen 30 Sekunden","Rumpfstabilität: Plank-Halten 60 Sekunden"],"advance_to":"Phase 4: Fortgeschrittenes Krafttraining"}; {"week":12,"phase":"Phase 3: Kräftigung","criteria":["Quadrizepskraft 85% der Gegenseite bei isokinetischer Dynamometrie","ACL/PCL kombinierte Stabilität bestätigt durch negativen Pivot-Shift-Test","MCL/LCL-Komplex-Stabilität bei Endstreckung Flexion und Extension","Meniskus: Gelenkspaltempfindlichkeit abgeklungen","Knorpel: Laufsteigerung begonnen bei 50% Geschwindigkeit","Funktionelle Bewegungsmuster: Treppensteigen mit korrekter Knieausrichtung"],"advance_to":"Phase 4: Fortgeschrittenes Krafttraining"}; {"week":13,"phase":"Phase 4: Fortgeschrittenes Krafttraining","criteria":["Quadrizeps isokinetisches Spitzendrehmoment bei 60 Grad pro Sekunde 90% der Gegenseite","Hamstring-Quadrizeps-Verhältnis 60% bei 60 Grad pro Sekunde","Patellarsehnen-Belastungstoleranz für Sprungaktivitäten","Knorpel: Impact-Progression zu 40% Körpergewicht Plyometrik","Bewegungsqualität: Kniebeugetiefe bis 90 Grad mit Valguskontrolle","Hop-Test Baseline: Einbein-Hüpfen für Distanz begonnen"],"advance_to":"Phase 5: Rückkehr zur Aktivität"}; {"week":14,"phase":"Phase 4: Fortgeschrittenes Krafttraining","criteria":["Quadrizepsleistung 85% der Gegenseite bei isokinetischer Testung","ACL vordere Tibiatranslation unter 3mm bei KT-1000","PCL-hintere Schublade unter 2mm mit festem Endpunkt","Meniskus: Pivot-Shift-Test negativ ohne Erguss","Knorpel: Laufen bei 75% Geschwindigkeit ohne Kompensationen","Gleichgewicht: Perturbationstraining begonnen"],"advance_to":"Phase 5: Rückkehr zur Aktivität"}; {"week":15,"phase":"Phase 4: Fortgeschrittenes Krafttraining","criteria":["Hamstringausdauer ausreichend für wiederholte Sprintaktivitäten","MCL/LCL medial-laterale Stabilität während dynamischer Aktivitäten","Patellofemorale Gelenkreaktionskräfte im Toleranzbereich während Kniebeuge","Knorpel: sportartspezifisches Training bei 50% Intensität","Neuromuskulär: seitliches Shuffeln mit Richtungswechseln","Plyometrische Progression: Box Jumps mit beidbeiniger Landung"],"advance_to":"Phase 5: Rückkehr zur Aktivität"}; {"week":16,"phase":"Phase 4: Fortgeschrittenes Krafttraining","criteria":["Quadrizepsermüdungswiderstand für längere Aktivität","ACL-Tibiafixation fest bei Belastungstestung","LCL-posterolateraler Eckwinkel Stabilität während Varusstress","Meniskus: Funktionstests ohne mechanische Symptome","Knorpel: Schneidebewegungen bei 50% Geschwindigkeit","Propriozeption: Einbeinlandung vom Sprung"],"advance_to":"Phase 5: Rückkehr zur Aktivität"}; {"week":17,"phase":"Phase 4: Fortgeschrittenes Krafttraining","criteria":["Quadrizeps 95% Kraftsymmetrie bei isokinetischer Testung","PCL-sekundäre Stabilisatoren funktionierend für hintere Stabilität","Patellatracking stabil während hochbeanspruchender Aktivitäten","Knorpel: vollständiges Laufprogramm ohne Einschränkungen","Agilität: Achter-Laufen bei 75% Geschwindigkeit","Sportartspezifisch: kontrolliertes Schneiden und Pivotieren"],"advance_to":"Phase 5: Rückkehr zur Aktivität"}; {"week":18,"phase":"Phase 4: Fortgeschrittenes Krafttraining","criteria":["Hamstring 90% Symmetrie für Kraft und Ausdauer","MCL/LCL-Komplex: vollständige medial-laterale Stabilität durch funktionellen Bereich","Meniskus: vollständige Gewichtsbelastung Impact-Aktivitäten ohne Symptome","Cartilage: full-squad landing mechanics without compensation","Funktionell: Einbein-Hüpfen für Zeit 90% der Gegenseite","Bewegungsqualität: Sprung-Landung-Bewertungssystem innerhalb normaler Grenzen"],"advance_to":"Phase 5: Rückkehr zur Aktivität"}; {"week":19,"phase":"Phase 5: Rückkehr zur Aktivität","criteria":["Quadrizeps 100% Kraftsymmetrie oder innerhalb 10% Defizit","ACL funktioneller Return-to-Sport-Test negativ für Instabilität","PCL hintere Tibiatranslation unter 3mm unter Last","Patellofemoral: Hüpfen ohne vorderen Knieschmerz","Knorpel: Impact-Aktivitäten bei voller Intensität ohne Schwellung","Sportartspezifisch: Laufen mit voller Geschwindigkeit mit Schneiden"],"advance_to":"Phase 5: Rückkehr zur Aktivität"}; {"week":20,"phase":"Phase 5: Rückkehr zur Aktivität","criteria":["Hamstring 95% Symmetrie für Kraft und Ausdauer","MCL/LCL medial-laterale Stabilität während sportartspezifischer Manöver","Meniskus: vollständiges Schneiden und Pivotieren ohne mechanische Symptome","Knorpel: Rückkehr zu Hüpfaktivitäten","Agilität: 45-Grad-Schnitte bei voller Geschwindigkeit","Funktionelle Hop-Batterie: Dreifach-Hüpfen 90% der Gegenseite"],"advance_to":"Phase 5: Rückkehr zur Aktivität"}; {"week":21,"phase":"Phase 5: Rückkehr zur Aktivität","criteria":["Quadrizepsleistung ausreichend für sportartspezifische Anforderungen","ACL/PCL kombinierte Stabilität während dynamischer Bewegungen","LCL-posterolateraler Eckwinkel: kein Varusthrust während Standphase","Patellarsehne: exzentrische Belastungstoleranz für Sport","Knorpel: Vollkontakttraining ohne Schwellung","Neuromuskulär: reaktives Agilitätstraining eingeleitet"],"advance_to":"Phase 5: Rückkehr zur Aktivität"}; {"week":22,"phase":"Phase 5: Rückkehr zur Aktivität","criteria":["Vollständiger funktioneller Bewegungsbereich gleich dem kontralateralen Knie","MCL-Heilung: vollständige Valgusstress-Toleranz ohne Instabilität","Meniskus: vollständige Rückkehr zu Aufprallsportarten","Knorpel: sportspezifisches Plyometrie bei 100% Intensität","Return-to-Sport-Kriterien: Hopftest-Batterie 95% Symmetrie","Psychologische Bereitschaft: ACL-RSI-Wert innerhalb des normalen Bereichs"],"advance_to":"Phase 5: Rückkehr zur Aktivität"}; {"week":23,"phase":"Phase 5: Rückkehr zur Aktivität","criteria":["Quadrizeps: Return-to-Sport-Test bestanden","ACL: Pivot-Shift Grad 0","PCL: hintere Schublade weniger als 3mm funktionell","Patellofemoral: Sportspezifische Funktionelle Bewertung abgeschlossen","Knorpel: keine Aktivitätsmodifikationen erforderlich","Vollständige Trainingsbeteiligung ohne Einschränkungen"],"advance_to":"Phase 5: Rückkehr zur Aktivität"}; {"week":24,"phase":"Phase 5: Rückkehr zur Aktivität","criteria":["Quadrizeps-Index größer als 95% bei isokinetischer Testung","ACL Lachman und Pivot-Shift beide negativ","Vollständige Sportfreigabe durch Arzt und Physiotherapeut","Meniskus: keine Aktivitätseinschränkungen nach Heilung","Patellarsehne: fähig, vollständige sportspezifische exzentrische Belastung zu tolerieren","Knorpel: Erhaltungsprogramm für langfristige Gelenkgesundheit etabliert"],"advance_to":"Entlassung"}

return_to_activity_criteria: {"criteria":"Belastungstoleranz um ≥ 25% gegenüber dem vorherigen Ausgangswert verbessert","timeline":"Woche 7","milestone":"Schmerzfreie grundlegende Aktivitäten des täglichen Lebens"}; {"criteria":"Fähig, 4 Treppen mit reziprokem Muster auf- und abzusteigen, ohne Geländer","timeline":"Woche 10","milestone":"Leichte funktionelle Aktivitäten und Konditionierung"}; {"criteria":"Schmerz ≤ 3/10 während und nach gewichttragenden funktionellen Aktivitäten","timeline":"Woche 14","milestone":"Moderate Aktivität und sportspezifische Konditionierung"}; {"criteria":"Fähig, 4 Treppen mit reziprokem Muster auf- und abzusteigen, ohne Geländer","timeline":"Woche 24","milestone":"Vollständige Rückkehr zu Sport, Beruf und Freizeit"}

pain_management: Kryotherapie: Eisapplikation 15-20 Minuten nach dem Training für Erguss- und Schmerzkontrolle; Pharmakologisch: NSAID oder Schmerzmedikation wie verschrieben für Schmerz und Entzündung; Modalitäten: Transkutane Elektrische Nervenstimulation (TENS) zur Schmerzmodulation; Manuelle Therapie: Patellamobilisationen und Weichteilarbeit zur Erhaltung der Beweglichkeit; Aktivitätsmodifikation: Anpassung der Übungsintensität basierend auf Schmerzleveln der visuellen Analogskala

modalities: Therapeutische Übung: progressives Widerstandstraining für Quadrizeps und Hamstrings; Aquatische Therapie: frühzeitiges Beweglichkeitstraining und Gangschulung in reduzierter Gewichtsumgebung; Blutflussrestriktionstraining: Niedriglast-Widerstandstraining mit Okklusion für Hypertrophie; Neuromuskuläre Elektrische Stimulation (NMES): Quadrizepsrekrutierung für frühzeitige Kräftigung; Gleichgewichts- und Propriozeptionstraining: Perturbations- und instabile Oberflächentraining

Programmübersicht Die fortgeschrittene Rehabilitation nach Kniebruch ist ein strukturiertes 24-Wochen-Programm, das Sie von der frühen Schonung über die schrittweise Kräftigung bis hin zur Rückkehr zu anspruchsvollen Aktivitäten begleitet. Es kombiniert therapeutische Übungen unter Aufsicht, Wassertherapie, Training mit eingeschränktem Blutfluss (Blood Flow Restriction), Elektrostimulation des Quadrizeps und Gleichgewichtsübungen. Die Einheiten finden dreimal pro Woche für etwa 45 Minuten an einer Kabelzugmaschine und einem stationären Fahrrad statt, wobei Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut den Plan anpasst, sobald Sie die Ziele jeder Phase erreichen.

Für wen dieses Programm geeignet ist Dieses Programm eignet sich für Menschen, die sich von einem Kniebruch erholen und von ihrer Chirurgin oder ihrem Chirurgen bzw. ihrer Therapeutin oder ihrem Therapeuten die Freigabe für eine fortgeschrittene Rehabilitation erhalten haben – auch für diejenigen, die wieder Sport treiben oder körperlich anspruchsvolle Arbeit ausüben möchten. Da es höhere Belastungen wie Blutflussrestriktion, Elektrostimulation und Gleichgewichtsaufgaben umfasst, setzt es eine solide Heilungsgrundlage voraus. Ziel ist es, Kniebeweglichkeit, Kraft, Gleichgewicht und Vertrauen wiederherzustellen, damit Sie zu den Aktivitäten zurückkehren können, die Ihnen wichtig sind.

Bevor Sie beginnen Beginnen Sie dieses Programm nicht und steigern Sie es nicht ohne die Zustimmung Ihrer Therapeutin oder Ihres Therapeuten, insbesondere nicht bei akuter Entzündung, starken Schmerzen oder einem frischen Bruch, der noch nicht für Belastung freigegeben ist. Training mit eingeschränktem Blutfluss und Elektrostimulation dürfen nur unter fachkundiger Aufsicht angewendet werden, und manche Menschen mit Durchblutungs- oder Gefäßerkrankungen sollten Okklusionstraining ganz vermeiden. Informieren Sie Ihre Therapeutin oder Ihren Therapeuten vor Beginn über alle Ihre Gesundheitszustände, Medikamente und etwaige Implantate.

Sicherheitshinweise und wann Sie abbrechen sollten Brechen Sie ab und wenden Sie sich an Ihre Therapeutin oder Ihren Therapeuten, wenn plötzlich stechende oder sich verschlimmernde Schmerzen, neue Schwellungen, ein Gefühl von Instabilität oder Nachgeben, Taubheitsgefühle oder Wadenschmerzen und -schwellungen auftreten. Vermeiden Sie es, sich durch starke Schmerzen zu kämpfen oder ein heißes, entzündetes Gelenk zu belasten. Steigern Sie niemals eigenständig die Belastung, den Okklusionsdruck oder die Einstellungen der Elektrostimulation; dafür ist professionelle Anleitung erforderlich. Halten Sie die Wirbelsäule bei den Übungen wie angewiesen in einer neutralen Position, wärmen Sie sich vor jeder Einheit auf und vermeiden Sie eine Überlastung des heilenden Knochens.

Wochenstruktur Sie trainieren 24 Wochen lang dreimal pro Woche, jeweils etwa 45 Minuten, an einer Kabelzugmaschine und einem stationären Fahrrad, zusammen mit weiteren Bestandteilen, die Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut vorgibt. Der Plan durchläuft schrittweise Phasen: zunächst Schonung und sanfte Aktivierung, dann kontrollierte Bewegung und Gewichtsbelastung, dann Kräftigung und Gleichgewicht, bevor das fortgeschrittene Belasten und die Rückkehr zu Aktivitäten folgen. Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut entscheidet, wann Sie weitergehen, und richtet sich dabei danach, ob Sie die spezifischen Ziele jeder Phase erreichen – nicht einfach nach dem Kalender.

Wie die 24 Wochen aufgebaut sind In den ersten Wochen steht der Schutz des heilenden Bruchs im Vordergrund, während der Quadrizeps durch Anspannungsübungen, Kniescheibenmobilisation und geschützte Gewichtsbelastung innerhalb der von Ihrer Therapeutin oder Ihrem Therapeuten festgelegten Bewegungsgrenzen aktiviert wird. Mit fortschreitender Heilung kommen Beweglichkeitsübungen, oft im Wasser, und eine schrittweise Kräftigung hinzu. Spätere Phasen bauen mit Kabelzugmaschine und Fahrrad Widerstand auf, führen bei Bedarf Blutflussrestriktion und Elektrostimulation ein und ergänzen Gleichgewichts- und Propriozeptionsaufgaben, bevor das fortgeschrittene Training zur Rückkehr zu Aktivitäten folgt.

So sieht eine typische Einheit aus Jede Einheit folgt dem Muster Aufwärmen, Hauptteil und Abkühlen. Sie beginnen mit leichtem Radfahren oder sanfter Bewegung zur Vorbereitung des Knies und führen dann Ihre verordneten Kräftigungs-, Gleichgewichts- und Konditionsübungen an der Kabelzugmaschine, dem Fahrrad und mit weiteren von Ihrer Therapeutin oder Ihrem Therapeuten gewählten Methoden durch. Die Einheit endet mit einer weniger intensiven Abkühlphase und Dehnübungen. Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut passt die Mischung Woche für Woche an, während Sie die Phasen durchlaufen.

Aufwärmen, Hauptteil und Abkühlen Beginnen Sie mit mehreren Minuten leichtem Radfahren am stationären Fahrrad und sanften Kniebewegungen, um das Gewebe aufzuwärmen. Der Hauptteil umfasst in der Regel progressiven Widerstand für Quadrizeps und Hamstrings an der Kabelzugmaschine, Gleichgewichts- und Propriozeptionsübungen sowie – wo verordnet – Blutflussrestriktion oder Elektrostimulation unter Aufsicht. Kühlen Sie mit leichtem Radfahren und sanftem Dehnen ab und halten Sie dabei die Wirbelsäule durchgehend neutral. In der frühen Phase können Wassereinheiten einige Übungen an Land ersetzen, um Bewegung mit reduziertem Gewicht und Gangtraining zu ermöglichen.

Fortschritte verfolgen Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut verfolgt Ihre Genesung anhand etablierter Knie-Fragebögen wie Lysholm, KOOS und IKDC sowie funktioneller Tests wie einbeinigen Sprüngen, Krafttests des Quadrizeps und Ihrer eigenen Einschätzung bestimmter Aufgaben über die Patient-Specific Functional Scale. Diese Messungen zeigen zusammen mit den Kriterien für den Phasenfortschritt, ob Sie bereit sind, weiterzugehen. Notieren Sie zwischen den Terminen Schmerzen, Schwellungen und wie sich Aktivitäten anfühlen, um dies mit Ihrer Therapeutin oder Ihrem Therapeuten zu besprechen.

Fortschrittskriterien und Ergebnismessungen nutzen Sie gehen erst in die nächste Phase, wenn Sie die spezifischen klinischen Ziele dieser Phase erreicht haben – etwa die vollständige Aktivierung des Quadrizeps, eine bestimmte Knieflexibilität und stabile Bänder in der Untersuchung durch Ihre Therapeutin oder Ihren Therapeuten – und nicht allein nach dem Kalender. Ergebnismessungen ergänzen diese Kontrollen, indem sie Kraft, Funktion und Ihr eigenes Empfinden von Fortschritt über die Zeit erfassen. Gemeinsam helfen sie Ihrer Therapeutin oder Ihrem Therapeuten zu entscheiden, wann die Belastung erhöht oder fortgeschrittene Techniken sicher ergänzt werden können.

Erholung und Selbstfürsorge Erholung findet zwischen den Einheiten genauso statt wie währenddessen. Befolgen Sie die Anweisungen Ihrer Therapeutin oder Ihres Therapeuten zu Aktivität, Hochlagern sowie etwaigen Orthesen oder Gehhilfen und vermeiden Sie Drehbewegungen oder Stoßbelastungen, bis Sie freigegeben sind. Achten Sie auf ausreichend Schlaf, ausgewogene Ernährung und eine schrittweise Rückkehr zu Alltagsaufgaben. Melden Sie Veränderungen bei Schmerzen, Schwellungen oder Kniestabilität umgehend und verändern Sie niemals den Okklusionsdruck oder die Einstellungen der Elektrostimulation ohne Aufsicht.

Hinweise zum Schmerzmanagement und Warnzeichen Leichte, gut handhabbare Beschwerden während der Übung können akzeptabel sein, aber vermeiden Sie es, in starke Schmerzen hineinzugehen oder ein geschwollenes, heißes Gelenk zu belasten. Nutzen Sie dieses Programm nicht zur Selbstbehandlung sich verschlimmernder Symptome und nehmen Sie keine Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel ein, ohne Ihre Therapeutin oder Ihren Therapeuten bzw. Ihre Apothekerin oder Ihren Apotheker zu fragen. Suchen Sie bei plötzlich starken Schmerzen, deutlicher Schwellung, Unfähigkeit zu belasten, Fieber oder Wadenschmerzen und -schwellungen sofort ärztliche Hilfe, da dies auf ein ernstes Problem wie eine Thrombose hinweisen könnte.

Genesungsphasen

Woche 1Phase 1: Akute Schonung

Quadrizepsaktivierung mit Quadrizeps-Set mit Erreichen vollständiger Patellabeweglichkeit,MCL/LCL medial-laterale Stabilität bei 0 und 30 Grad Knieflexion,Keine aktive Knieflexion über 90 Grad zum Schutz des reparierten Meniskus,Belastung nach Verträglichkeit mit Hilfsmittel zur Aufrechterhaltung der Tibiaausrichtung,Patellamobilisation mit kranial-kaudalem Gleiten zur Erreichung vollständiger Beweglichkeit,Knorpelschutz: Keine Dreh- oder Stoßbelastungsaktivitäten

→ Weiter zu: Phase 2: Frühe Bewegung

Woche 2Phase 1: Akute Schonung

Quadrizepskontraktion mit sichtbarer Patellaelevation,MCL/LCL Valgus-Varus-Stresstest mit weniger als 5mm Öffnung,Passive Knieflexion bis 90 Grad ohne Meniskussymptome,Belastungsprogression zur Vollbelastung mit Orthese in Extension,Patellarsehnenschmerzempfindlichkeit abnehmend auf der visuellen Analogskala,Knorpelfrakturbereich vor Kompressionsbelastung geschützt

→ Weiter zu: Phase 2: Frühe Bewegung

Woche 3Phase 1: Akute Schonung

Ischiocrurale Kontraktion mit gleichzeitiger Quadrizeps-Hamstring-Aktivierung,MCL-Heilung durch Valgus-Stresstest bei 0 Grad bestätigt,Passive Knieflexion bis 100 Grad mit nicht beeinträchtigtem Meniskus,Vollbelastung in Extensionsorthese beim Gehen,Patella-Inferior-Gleiten zur Erreichung vollständiger Exkursion,Knorpel: Progressives Belasten innerhalb der Schmerztoleranz

→ Weiter zu: Phase 2: Frühe Bewegung

Woche 4Phase 1: Akute Schonung

Gerades Beinheben ohne Quadrizeps-Lag als Nachweis neuromuskulärer Erholung des Quadrizeps,PCL hinterer Schubladentest mit weniger als 5mm hinterer Tibiatranslation,Passive Knieflexion bis 110 Grad,Patella kranial-kaudale Beweglichkeit gleich der Gegenseite,Knorpel: Belastungsaktivitäten bei 25% Körpergewicht

→ Weiter zu: Phase 2: Frühe Bewegung

Woche 5Phase 2: Frühe Bewegung

Aktive Knieflexion bis 120 Grad mit verheiltem Meniskus,Quadrizepskraftgrad 3/5 bei manueller Muskelpüfung,PCL/ACL Transplantat-/Bandintegrität während der Bewegungsreichweite erhalten,Patellofemorales Gleiten ohne laterale Abweichung während aktiver Extension,Knorpel: schrittweise Progression zu 50% Körpergewichtsbelastung,MCL/LCL vollständige medial-laterale Stabilität bei 30 Grad Knieflexion

→ Weiter zu: Phase 3: Kräftigung

Woche 6Phase 2: Frühe Bewegung

Passive Knieflexion bis 125 Grad,Ischiocrurale Kraft Grad 3/5 als Nachweis ischiocruraler Rekrutierung,ACL anteriorer Schubladentest mit festem Endpunkt,Patellarsehnenbelastungstoleranz etabliert,Knorpel: Progression zur Vollbelastung ohne Hilfsmittel,Gastrocnemius-Soleus-Komplex-Flexibilität zur Aufrechterhaltung der Sprunggelenk-Dorsalflexion

→ Weiter zu: Phase 3: Kräftigung

Woche 7Phase 2: Frühe Bewegung

Aktive Knieextension bis 0 Grad mit Erreichen vollständiger Extension,Beginn der Quadrizepshypertrophie mit Isometrik bei 60 Grad Knieflexion,MCL/LCL Valgus-Varus-Stresstest innerhalb normaler Grenzen bei vollständiger Extension,Meniskus-Kompressions-Distraktions-Test negativ für Symptome,Knorpel: Niedrigbelastendes Radfahren bei 60 U/min begonnen,Propriozeption: Gewichtsverlagerung im Stehen mit beidseitiger Unterstützung

→ Weiter zu: Phase 3: Kräftigung

Woche 8Phase 2: Frühe Bewegung

Passive Knieflexion bis 130 Grad entsprechend der Gegenseite,Quadrizepsanspannung mit 10-Sekunden-Halten mit Erreichen der willkürlichen Kontrolle,PCL-posterior-Sag-Zeichen negativ für hintere Tibiaverschiebung,Patellofemorales Krepitieren fehlend während aktiver Beweglichkeit,Knorpel: schrittweise Belastungssteigerung zum Gehprogramm,Gleichgewicht: Einbeinstand mit minimaler Assistenz

→ Weiter zu: Phase 3: Kräftigung

Woche 9Phase 3: Kräftigung

Vollständige Beweglichkeit 0-135 Grad entsprechend der Gegenseite,Quadrizepskraft Grad 4/5 bei isokinetischer Testung bei 60 Grad pro Sekunde,ACL-Lachman-Test mit festem Endpunkt unter 5mm Translation,Patellatracking im Ultraschall mit zentraler Patellaposition,Knorpel: Impact-Belastungsprotokolle begonnen bei 10% Körpergewicht,Hüftabduktorenkraft Grad 4/5 mit Aufrechterhaltung der Beckenstabilität

→ Weiter zu: Phase 4: Fortgeschrittenes Krafttraining

Woche 10Phase 3: Kräftigung

Hamstringkraft 80% der Gegenseite bei isokinetischer Testung,PCL-hintere Schublade unter 3mm mit hartem Endpunkt,MCL-Valgusstress-Test negativ bei 0 und 30 Grad,Meniskus-McMurray-Test negativ für Klicken oder Schmerz,Knorpel: Progression zu 20% Körpergewicht Impact-Aktivitäten,Neuromuskuläre Kontrolle: Mini-Kniebeuge bis 45 Grad mit guter Ausrichtung

→ Weiter zu: Phase 4: Fortgeschrittenes Krafttraining

Woche 11Phase 3: Kräftigung

Quadrizeps-Hamstring-Ko-Kontraktion bei 40% MVIC,LCL-Varusstress-Test negativ bei 0 und 30 Grad,Patellofemorale Gelenkkongruenz während des gesamten Bewegungsumfangs erhalten,Knorpel: funktionelle Aktivitäten ohne Schwellung,Propriozeption: Einbeinbalance Augen geschlossen 30 Sekunden,Rumpfstabilität: Plank-Halten 60 Sekunden

→ Weiter zu: Phase 4: Fortgeschrittenes Krafttraining

Woche 12Phase 3: Kräftigung

Quadrizepskraft 85% der Gegenseite bei isokinetischer Dynamometrie,ACL/PCL kombinierte Stabilität bestätigt durch negativen Pivot-Shift-Test,MCL/LCL-Komplex-Stabilität bei Endstreckung Flexion und Extension,Meniskus: Gelenkspaltempfindlichkeit abgeklungen,Knorpel: Laufsteigerung begonnen bei 50% Geschwindigkeit,Funktionelle Bewegungsmuster: Treppensteigen mit korrekter Knieausrichtung

→ Weiter zu: Phase 4: Fortgeschrittenes Krafttraining

Woche 13Phase 4: Fortgeschrittenes Krafttraining

Quadrizeps isokinetisches Spitzendrehmoment bei 60 Grad pro Sekunde 90% der Gegenseite,Hamstring-Quadrizeps-Verhältnis 60% bei 60 Grad pro Sekunde,Patellarsehnen-Belastungstoleranz für Sprungaktivitäten,Knorpel: Impact-Progression zu 40% Körpergewicht Plyometrik,Bewegungsqualität: Kniebeugetiefe bis 90 Grad mit Valguskontrolle,Hop-Test Baseline: Einbein-Hüpfen für Distanz begonnen