Anfänger: Rehabilitation des Knies nach Fraktur
Ein 16-wöchiges Anfängerprogramm mit Knöchelorthesen, Rückenorthesen, Schlingentrainern, Tennisbällen und Balance-Pads zur Unterstützung des Genesungsprozesses.
Professional rehabilitation program designed for effective recovery and pain management.
Wichtigste Fakten im Überblick
- Körperregion
- Untere Extremität · Knie
- Verletzungsart
- nach Fraktur
- Stufe
- Anfänger
- Dauer
- 16
- Sitzungen/Woche
- 2
- Minuten/Sitzung
- 20
- Evidenzgrad
- Mittel
- ICD-10
- S83
- Kostenstufe
- Mittel
Rehabilitationsprogramm nach Kniebruch für Einsteiger: 16-Wochen-Leitfaden
Dieses Programm richtet sich an Erwachsene, die sich von einem Kniebruch erholen, neu in einer strukturierten Rehabilitation sind und von ihrer behandelnden Ärztin oder ihrem behandelnden Arzt die Freigabe für angeleitete Übungen erhalten haben. Ziel ist es, Ihnen über 16 Wochen zu helfen, die Kniebeweglichkeit wiederzuerlangen, die Kraft in Oberschenkel und Bein wieder aufzubauen, das Gleichgewicht zu verbessern und sicher in den Alltag zurückzukehren. Sie arbeiten in Ihrem eigenen Tempo, und über die Fortschritte entscheidet, wie Ihr Knie reagiert – nicht allein der Kalender.
Bevor Sie beginnen
Beginnen Sie nicht, wenn Sie eine offene oder wieder geöffnete Wunde, eine aktive Entzündung, starke Schmerzen oder eine Kniebeweglichkeit haben, die noch nicht von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt beurteilt wurde. Hören Sie auf und wenden Sie sich an Ihr Behandlungsteam, wenn die Schmerzen während oder nach den Übungen zunehmen, die Schwellung zunimmt, Sie ein neues Blockieren oder Einklemmen spüren oder Sie kein Gewicht mehr auf das Bein bringen können. Wärmen Sie sich vor jeder Einheit auf, halten Sie die Wirbelsäule in einer neutralen Position und verwenden Sie die Knöchel- und Rückenorthese wie empfohlen zur Unterstützung beim Stehen und bei Gleichgewichtsübungen.
Wöchentlicher Aufbau
Planen Sie über 16 Wochen zwei Einheiten pro Woche von jeweils etwa 20 Minuten mit Knöchelorthese, Rückenorthese, Schlingentrainer, Tennisball und Balancekissen ein. In den ersten Wochen steht der Schutz des heilenden Knies, die Verringerung der Schwellung und sanfte Bewegung im Vordergrund. In den mittleren Wochen kommen kontrollierte Bewegungen und leichtes Krafttraining hinzu, und in den späteren Wochen werden Kraft, Gleichgewicht und Selbstvertrauen bei Alltagsaufgaben aufgebaut. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt entscheidet anhand der Reaktion Ihres Knies, wann Sie zur nächsten Stufe übergehen.
So sieht eine typische Einheit aus
Beginnen Sie mit einem sanften Aufwärmen aus leichtem Kniebeugen, Kniestrecken im Sitzen und Fußwippen. Der Hauptteil kann unterstützte Kniebeugen oder Beinpressen am Schlingentrainer, Kniestrecken im Sitzen, sanfte Gleichgewichtshalteübungen auf dem Balancekissen mit angelegter Rückenorthese und leichtes Ausrollen mit dem Tennisball für ein angenehmes Gefühl im Gewebe umfassen. Kühlen Sie mit langsamen Bewegungen und Dehnungen für Waden und hintere Oberschenkel ab und legen Sie anschließend wie angewiesen eine Kaltkompresse an. Halten Sie jeden Abschnitt kurz und angenehm.
Fortschritte verfolgen
Ihre Ärztin oder Ihr Arzt nutzt einfache Kontrollpunkte – etwa wie vollständig Sie Ihr Knie strecken und beugen können, Schwellung, Druckempfindlichkeit und Kraft –, um zu entscheiden, wann es weitergeht. Außerdem füllen Sie Bewertungsfragebögen wie den KOOS und den Lysholm-Fragebogen aus; es werden Bewegungsmessungen, bei entsprechender Eignung ein Einbeinsprungtest und Krafttests durchgeführt. Diese erfassen Veränderungen im Zeitverlauf; sie unterstützen Entscheidungen, ersetzen aber nicht die Beurteilung durch Ihre Ärztin oder Ihren Arzt. Gehen Sie nie eigenständig zur nächsten Stufe über, wenn ein Kontrollpunkt noch nicht erreicht ist.
Genesung und Selbstfürsorge
Ein gewisses Muskelgefühl nach den Übungen kann normal sein, doch zunehmende Schmerzen, zunehmende Schwellung, Wärme oder Rötung sind Gründe, etwas kürzerzutreten und sich mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt in Verbindung zu setzen. Schonen Sie das Knie, wenn es gereizt ist, verwenden Sie weiterhin die Kaltkompresse wie empfohlen und arbeiten Sie nicht gegen stechende Schmerzen an. Suchen Sie bei Wundproblemen, Fieber, plötzlich starken Schmerzen, neuem Blockieren oder Einknicken des Knies oder bei Schwellung und Schmerzen in der Wade umgehend ärztliche Hilfe.
Genesungsphasen
Extensionsdefizit < 10 Grad bei aktivierter Quadrizepsmuskulatur,Patellamobilität durch superior-inferiore Gleitbewegungen erhalten,MCL/LCL-Druckschmerz < 2/10 bei Palpation,Gelenkeffusion minimal (Stroke-Test < 2+),Gewichtsbelastung nach Verträglichkeit mit Gehhilfe,ACL/PCL-Transplantat- oder Frakturstelle Stabilität vom Untersucher bestätigt
→ Weiter zu: Woche 2-4: Kontrollierte Bewegung
Quadrizepskontraktion mit superiorer Patellaglittung mit Erreichen voller Extension,Aktive Knieflexion bis 90 Grad ohne verstärkten Gelenkspalt-Schmerz,Meniskus-Stresstests negativ für scharfes Fangen/Blockieren,MCL/LCL mediolaterale Laxizität < 5mm im Vergleich zur Gegenseite,Knorpelbelastungstoleranz bei 10% Körpergewicht etabliert,Patellarsehnenbelastungstoleranz ohne vorderen Knieschmerz
→ Weiter zu: Woche 3-4: Kontrollierte Beweglichkeit
Passive Knieflexion bis 110 Grad,Quadrizepskraft 3/5 gegen Schwerkraft (Beinheben),Patellaführung beschwerdefrei durch den Bewegungsbereich 0-90 Grad,Gewichtsbelastung fortschreitend bis zur Vollbelastung ohne Hilfsmittel in Innenräumen,Hamstringflexibilität innerhalb von 10 Grad der kontralateralen Seite,Tibiofemorales Gelenkspiel: Anterior-posterior Glittung < 5mm
→ Weiter zu: Woche 4-6: Frühe Kräftigung
Aktive Kniebeugung bis 120 Grad,Quadrizepskraft 3+/5 gegen manuellen Widerstand,MCL/LCL mediolaterale Stabilität < 3mm Varus/Valgus Stress,Patellofemorale Gelenkkompressionstoleranz bei 45 Grad Flexion,Knorpelbelastungsfortschritt auf 25% Körpergewicht in geschlossener Kette,Meniskus Kompression-Distraktion toleriert ohne mechanische Symptome
→ Weiter zu: Woche 5-8: Progressive Kräftigung
Passive Knieflexion bis 125 Grad, Extension 0 Grad,Quadrizepskraft 4/5 (isometrisch bei 60 Grad Knieflexion),Hamstringkraft 4/5 (isometrisch bei 90 Grad Knieflexion),Patellarsehnenbelastung ohne vorderen Knieschmerz (Einbeinstand 30 Sekunden),ACL/PCL Lachman-Test < 5mm antertiore Tibiatranslation,Knorpelbelastungstoleranz bis 50% Körpergewicht im Minikniebeugen < 30 Grad
→ Weiter zu: Woche 6-8: Kraft- und Ausdauertraining
Voller Kniebewegungsumfang (0-130 Grad),Quadrizeps isokinetisch bei 60 Grad/Sekunde > 50% der Gegenseite,Hamstring-zu-Quadrizeps-Verhältnis > 50%,MCL/LCL Valgus/Varus-Stresstest < Grad II Laxizität,Einbein-Minikniebeugen bis 45 Grad Knieflexion ohne Kompensation,Patellofemorale Gelenkführung symmetrisch ohne Krepitation
→ Weiter zu: Woche 7-8: Funktionelle Vorbereitung
Quadrizeps isokinetisch bei 180 Grad/Sekunde > 60% der Gegenseite,Einbein-Kniebeugen bis 60 Grad Knieflexion Kontrolle,Propriozeption: Gelenkpositionsfehler < 5 Grad,Knorpelbelastungstoleranz in funktionellen Positionen (Treppennavigation),Meniskus McMurray-Test negativ für Klicken/Fangen,Patellarsehnenbelastungsfortschritt zum beidbeinigen Hopser < 30% Körpergewicht
→ Weiter zu: Woche 8-10: Aufbauendes Krafttraining
Quadrizeps Spitzentorque > 65% der Gegenseite,Hamstring Spitzentorque > 70% der Gegenseite,Einbein-Hüpfer für Distanz > 50% der Gegenseite,ACL/PCL Pivot-Shift-Test negativ oder gleich der Gegenseite,Patellofemorale Gelenkbelastung in offener Kette bei 90 Grad Flexion ohne Schmerz,Symmetrie funktioneller Bewegungsmuster beim Step-up/down
→ Weiter zu: Woche 9-12: Kraft- und Funktionstraining
Beidbeiniger Vertikalsprung > 50% der Gegenseite,Einbeinbalance Augen geschlossen > 20 Sekunden,Tibiofemorales Gelenk-Kinästhesie innerhalb 2 Grad der Gegenseite,Knorpelbelastungsfortschritt zur Aufnahme eines Laufprogramms,MCL/LCL mediolaterale Stabilität gleich der Gegenseite,Patellofemorale Gelenkbelastung in tiefer Flexion (Kniebeugen bis 90 Grad) ohne Schmerz
→ Weiter zu: Woche 10-12: Sportartspezifische Vorbereitung
Einbein-Hüpfen für Zeit < 10% langsamer als Gegenseite,Quadrizeps-Ausdauer: 20 Wiederholungen bei 50% Körpergewicht im Beinpresse,Agilität: 45-Grad Richtungswechsel ohne Weggeben,Patellarsehnenbelastungstoleranz beim Hüpfen ohne vorderen Knieschmerz,Meniskusfunktion: Einbein-Kniebeugen bis 90 Grad ohne mechanische Symptome,Hamstring-Quadrizeps-Kokontraktionsverhältnis > 60%
→ Weiter zu: Woche 11-12: Aufnahme der Rückkehr zur Aktivität
Lauf progression: 30 Minuten bei moderatem Tempo ohne Schwellung,Einbein-Dreifach-Hüpfer > 80% der Gegenseite,ACL/PCL-Stabilität: Lachman < 3mm Differenz zur Gegenseite,Patellofemorales Gelenk: funktionelle Aktivitäten ohne vorderen Knieschmerz,Knorpelbelastung: Impact-Aktivitäten bei niedriger Intensität begonnen,MCL/LCL-Stabilität: Valgus/Varus-Stress < Grad I
→ Weiter zu: Woche 12-14: Sportartspezifisches Training
Plyometrischer Fortschritt: beidbeiniges Bodern < 50% Körpergewichts-Impact,Richtungswechsel bei 75% Geschwindigkeit ohne Instabilität,Quadrizeps isokinetisch bei 300 Grad/Sekunde > 75% der Gegenseite,Propriozeption: Landebio-mechanik mit adäquater Knieflexion,Patellaführung: kein laterale Verschiebung während funktioneller Aktivitäten,Meniskus: volle Kniebeuge ohne mechanische Symptome
→ Weiter zu: Woche 13-14: Fortgeschrittenes Funktionstraining
Einbein-Hüpfer-Test > 85% der Gegenseite,Laufen: Intervalltraining bei Sprintgeschwindigkeit ohne Schwellung,ACL/PCL: funktioneller Return-to-Sport-Test negativ,Patellofemorales Gelenk: exzentrische Belastung in der Kniebeuge (z.B. 45-Grad Decline-Board),Knorpelbelastung: progressives Impact-Training ohne Symptome,MCL/LCL: Stabilität gleich der Gegenseite
→ Weiter zu: Woche 14-16: Rückkehr zum Sport
Sportartspezifische Übungen bei voller Geschwindigkeit ohne Kompensation,Einbein-Vertikalsprung > 85% der Gegenseite,Landing Error Scoring System (LESS) < 5 Fehler,Quadrizepskraft > 90% der Gegenseite (isokinetisch),Belastungstoleranz der Patellarsehne für sportartspezifisches Springen,Meniskus: volle Sportteilnahme ohne mechanische Symptome
→ Weiter zu: Woche 15-16: Abschluss der Rückkehr zum Sport
Vollständige Trainingsbeteiligung ohne Einschränkung,Cutting- und Drehbewegungen mit 100% Geschwindigkeit ohne Nachgeben (Giving-way),Symmetrische Leistung in der funktionellen Sprungtestbatterie,ACL/PCL: Return-to-Sport-Testbatterie bestanden,Patellofemorales Gelenk: keine vorderen Knieschmerzen bei sportartspezifischer Belastung,Knorpel: volle Toleranz gegenüber Stoßbelastung erreicht
→ Weiter zu: Woche 16: Erhaltung & Entlassung
Quadrizepskraft > 95% der Gegenseite (isokinetisch),Einbein-Hüpf-Symmetrie > 95%,Alle Stabilitätstests der Kniebänder gleichwertig zur Gegenseite,Patellofemorales Gelenk: volle schmerzfreie Beweglichkeit unter Belastung,Meniskus: negative Special Tests, keine mechanischen Symptome,Funktioneller Bewegungstest-Score > 17/21
→ Weiter zu: Entlassung - eigenständiges Heimprogramm
Meilensteine der Aktivitätswiederaufnahme
Schmerzfreie grundlegende Aktivitäten des täglichen Lebens
Woche 4Belastungstoleranz um ≥ 25% gegenüber dem vorherigen Ausgangswert verbessert
Leichte funktionelle Aktivitäten und Konditionierung
Woche 7Fähig, 4 Treppen mit reziprokem Muster auf- und abzusteigen, ohne Geländer
Moderate Aktivität und sportspezifische Konditionierung
Woche 9Schmerz ≤ 3/10 während und nach gewichttragenden funktionellen Aktivitäten
Vollständige Rückkehr zu Sport, Beruf und Freizeit
Woche 16Fähig, 4 Treppen mit reziprokem Muster auf- und abzusteigen, ohne Geländer
Vorsichtsmaßnahmen
- Bei zunehmenden Schmerzen stoppen
- Vorher aufwärmen
- Neutrale Wirbelsäule halten
Gegenanzeigen
- Wunddehiszenz
- Akute Entzündung
- Eingeschränkte Beweglichkeit vor der Abklärung
- Ukontrollierte starke Schmerzen
Schmerzmanagement
- Kryotherapie (Eisbeutel 15-20 Minuten, 3-4 Mal täglich)
- Nicht-steroidale Antirheumatika (wie verschrieben)
- Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) zur Schmerzmodulation
- Patellatape (McConnell- oder Kinesio-Technik zur Beeinflussung des patellaren Gleitverhaltens)
- Manuelle Therapie: Gelenkmobilisationen bei tibiofemoralen und patellofemoralen Bewegungseinschränkungen
Geräte & Modalitäten
Häufige Fragen
Muss ich die Orthesen die ganzen 16 Wochen tragen?
Was ist, wenn ich eine Einheit verpasse oder eine Woche zu leicht erscheint?
Kann ich dieses Programm durchführen, ohne dass eine Physiotherapeutin oder ein Physiotherapeut jede Einheit beaufsichtigt?
Diese Informationen dienen ausschließlich Bildungszwecken und ersetzen keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung.
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Wenn Sie einen medizinischen Notfall vermuten, rufen Sie sofort Ihre örtliche Notrufnummer an oder begeben Sie sich in die nächste Notaufnahme.
Medizinisch geprüft von WellAlly-Redaktionsteam Zuletzt geprüft 6. Oktober 2026. · Unsere redaktionelle Richtlinie lesen