Mittelstufe: Rehabilitation des Knies nach Operation

Programmübersicht

Dieses Aufbauprogramm zur Rehabilitation des Knies nach einer Operation richtet sich an Menschen, die die erste Heilungsphase hinter sich haben und über 23 Wochen Kraft, Gleichgewicht und Selbstvertrauen aufbauen möchten. Ziel ist es, die Beweglichkeit und Muskelfunktion des Knies wiederherzustellen, das Gleichgewicht auf instabilen Unterlagen neu zu trainieren und schrittweise zu sportähnlichen Bewegungen unter Aufsicht Ihres Behandlungsteams zurückzukehren. Es wird mit einfacher Ausrüstung gearbeitet – einem Bosu-Ball, einer Gewichtsweste, einem Balancebrett und einem Tennisball – und progressiver Widerstand wird mit Gleichgewichtstraining, Gangtraining im Wasser und funktionellen Übungen kombiniert. Der Fortschritt richtet sich nach der Einschätzung Ihres Behandlungsteams und nicht allein nach dem Kalender.

Bevor Sie beginnen

Sprechen Sie vor dem Start mit Ihrer Chirurgin oder Ihrem Chirurgen und Ihrer Physiotherapeutin oder Ihrem Physiotherapeuten, und beginnen Sie erst, wenn diese bestätigen, dass Ihr Knie bereit ist. Dieses Programm ist nicht für Sie geeignet, wenn Sie eine akute Entzündung, Anzeichen eines Kompartmentsyndroms (etwa starke Schwellung, Spannungsgefühl oder ungewöhnliche Schmerzen) oder starke Schmerzen haben – warten Sie, bis sich dies beruhigt hat. Halten Sie Ihre Wirbelsäule bei den Übungen in einer neutralen Position, vermeiden Sie eine Überlastung des Knies und hören Sie sofort auf, wenn die Schmerzen zunehmen. Hören Sie außerdem auf und kontaktieren Sie Ihr Behandlungsteam, wenn Sie plötzliche Schwellung, ein neues Wegknicken, Taubheitsgefühle oder Schmerzen bemerken, die immer stärker werden.

Wöchentlicher Aufbau

Sie absolvieren über 23 Wochen zwei Einheiten pro Woche von jeweils etwa 30 Minuten. Der Plan durchläuft in einfachen Worten vier große Phasen: zunächst Schutz und sanfte Muskelaktivierung; dann frühe Beweglichkeit und normales Gehen; dann Kraftaufbau mit Gleichgewichtstraining; und schließlich fortgeschrittene Rehabilitation mit sportartspezifischen Richtungswechsel- und Drehübungen. Wie schnell Sie die Phasen durchlaufen, hängt davon ab, wie Ihr Knie reagiert, und von der Einschätzung Ihres Behandlungsteams, sodass manche Menschen schneller oder langsamer vorankommen. Die Ausrüstung bleibt einfach, damit Sie die Einheiten zu Hause oder in der Praxis gleichmäßig wiederholen können.

So sieht eine typische Einheit aus

Jede Einheit folgt dem Muster Aufwärmen, Hauptteil und Abkühlen. Das Aufwärmen kann leichtes Radfahren oder Gehen und sanfte Bewegungsübungen umfassen. Im Hauptteil werden progressiver Widerstand für den Quadrizeps und die Hamstrings, Gleichgewichts- und Propriozeptionsübungen auf dem Bosu-Ball und dem Balancebrett sowie Arbeit mit dem Tennisball für Kontrolle und Koordination kombiniert; die Gewichtsweste setzen Sie nur ein, wenn Ihr Behandlungsteam es anweist. Zum Abkühlen gehören leichtes Dehnen und ruhiges Gleichgewichtstraining auf einem Bein. In der Anfangsphase kann eine Therapie im Wasser das Gangtraining mit geringerer Belastung des Gelenks unterstützen. Ihr Behandlungsteam kann zudem die Blutflussbeschränkung einsetzen, um Muskeln bei geringerer Intensität aufzubauen.

Fortschritt verfolgen

Ihr Behandlungsteam nutzt die Kriterien der einzelnen Phasen als Kontrollpunkte – zum Beispiel eine bestimmte Kraft im Vergleich zum anderen Bein, die Gleichgewichtsbelastbarkeit und schmerzfreie Bewegungen –, um zu entscheiden, wann Sie in die nächste Phase wechseln. Diese Kriterien sind Richtwerte, keine festen Fristen, und Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut deutet sie gemeinsam mit Ihrem Befinden. Messwerte wie der KOOS, der IKDC, die Lysholm-Skala, der Gleichgewichtstest auf einem Bein, der einbeinige Sprung auf Distanz und das Kraftverhältnis helfen dabei, Veränderungen im Verlauf zu erfassen und Bereiche mit mehr Übungsbedarf zu erkennen. Bringen Sie Ihre Aufzeichnungen zu den Terminen mit, damit Anpassungen sicher und individuell bleiben.

Erholung und Selbstfürsorge

Rechnen Sie nach neuen Aktivitäten mit etwas Muskelkater, aber vermeiden Sie es, in scharfe oder zunehmende Schmerzen hineinzugehen; kühlen Sie und verwenden Sie Kompression, wenn die Schwellung zurückkehrt, und ruhen Sie sich bei Bedarf aus. Belasten Sie ein aktiv entzündetes Knie niemals zusätzlich und halten Sie Ihre Wirbelsäule bei den Übungen neutral. Warnzeichen, die Sie umgehend melden sollten, sind schnell zunehmende Schwellung, Fieber, Waden- oder Spannungsschmerzen, neue Taubheitsgefühle oder ein Wegknicken des Knies. Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Behandlungsteams zu Bandage und Belastung, und achten Sie auf ausreichend Schlaf und gleichmäßige, allmähliche Aktivität statt plötzlicher Steigerungen.