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Mittelstufe: Rehabilitation des Knies nach Operation

Veröffentlicht: 26. Juli 2026Aktualisiert: 6. Oktober 2026

Ein 23-wöchiges Zwischenprogramm mit Schlingentrainern, Gewichtswesten und Orthesen zur Unterstützung der Genesung nach Kreuzband-, Außenband- und Innenbandoperationen.

Kurzfassung

Professional rehabilitation program designed for effective recovery and pain management.

Medizinisch geprüft von WellAlly-RedaktionsteamZuletzt geprüft 6. Oktober 2026Redaktionelle Richtlinie

Wichtigste Fakten im Überblick

Körperregion
Untere Extremität · Knie
Verletzungsart
nach Operation
Stufe
Mittel
Dauer
23
Sitzungen/Woche
2
Minuten/Sitzung
30
Evidenzgrad
Mittel
ICD-10
S83
Kostenstufe
Mittel
progression_criteria: {"week":1,"phase":"Phase 1: Schutz und Schmerzkontrolle","criteria":["Knieschwellung < 2 cm gemessen am medialen Gelenkspalt","Quadrizepsaktivierung mit Verträglichkeit des superioren Patellagleitens","Passive Kniebeugung 60-75 Grad ohne Stress durch Tibiatranslation","Stabilität im MCL/LCL-Valgus-/Varus-Stresstest bei 0 Grad Extension","Heilung der chirurgischen Inzision > 80% an Patella und Tuberositas tibiae","Schmerz < 5/10 in Ruhe mit Kühlungs- und Hochlagerungsprotokoll"],"advance_to":"Phase 2: Frühe Bewegung"}; {"week":2,"phase":"Phase 1: Schutz und Schmerzkontrolle","criteria":["Kniebeugung 90 Grad mit minimaler Meniskusbelastung","Verträglichkeit von Extension -5 Grad (Überstreckung) im Tibiofemoralgelenk","Belastung nach Toleranz mit ACL/PCL-Orthese, arretiert bei 0 Grad","Patellamobilität in 3/4 Ebenen superior/inferior/medial/lateral","Hamstring-Kontraktion ohne posteriores Absinken der Tibia","Quadrizeps-Lag < 15 Grad beim geraden Beinheben"],"advance_to":"Phase 2: Frühe Bewegung"}; {"week":3,"phase":"Phase 1: Schutz und Schmerzkontrolle","criteria":["Kniebeugung 100 Grad mit Low-Load-Long-Duration-Dehnung","Vollbelastung in ACL/PCL-Orthese mit korrektem Tibia-Offset","Knorpelschutz: nur Low-Impact-Aktivitäten, Kompression des Tibiaplateaus vermeiden","MCL-Heilung: Valgus-Stresstest stabil bei 30 Grad Kniebeugung","Patellofemoralgelenk: Schmerz am inferioren Patellapol < 3/10 bei Quadrizepskontraktion","Narbenmobilität an der Patellasehne und an den medialen Portalen der Gelenklinie"],"advance_to":"Phase 2: Frühe Bewegung"}; {"week":4,"phase":"Phase 1: Schutz und Schmerzkontrolle","criteria":["Kniebeugung 110 Grad unter Vermeidung von Meniskusstress","Quadrizepskraft MMT 3/5 mit Belastung der Patellasehne","Kein posteriores Absinken der Tibia bei Kniebeugung 90 Grad in Bauchlage (PCL-Test)","LCL-Stabilität: Varus-Stresstest stabil bei 0 und 30 Grad Extension","Schmerz am Patellasehnenansatz an der Tuberositas tibiae < 2/10","Knorpel: kein Krepitus bei aktiver Tibiofemoralbewegung"],"advance_to":"Phase 2: Frühe Bewegung"}; {"week":5,"phase":"Phase 2: Frühe Bewegung","criteria":["Kniebeugung 120 Grad nach Abschluss der Meniskusheilungsphase","Extension 0 Grad (volle Extension) mit Kontakt des Tibiaplateaus","Patellamobilität vollständig in allen 4 Quadranten ohne Tibiofemoraltranslation","Quadrizepskraft MMT 3+/5 mit Belastung der Femurkondylen","Hamstring-Kraft 3/5 ohne Belastung des Meniskushinterhorns","MCL: Valgus-Stresstest stabil bei voller Extension"],"advance_to":"Phase 3: Kräftigung"}; {"week":6,"phase":"Phase 2: Frühe Bewegung","criteria":["Kniebeugung 125 Grad mit Beurteilung des patellofemoralen Gelenk-Tracking","Normalisiertes Gangbild ohne ACL/PCL-Orthese, sofern Stabilität bestätigt","Einbeinstand > 15 Sekunden ohne mediales/laterales Einknicken des Knies","Quadrizepsumfang innerhalb von 1.5 cm des kontralateralen Knies, gemessen am superioren Patellapol","Kein Pivot-Shift-Phänomen bei der ACL-Kliniktestung","Patellasehnenbelastungstoleranz mit exzentrischer Quadrizepskontrolle"],"advance_to":"Phase 3: Kräftigung"}; {"week":7,"phase":"Phase 2: Frühe Bewegung","criteria":["Kniebeugung 130 Grad mit Knorpelbelastungsprogression","Vollständige aktive Knieextension mit Quadrizepskraft, die den Tuberculum-tibiae-Spalt schließt","Patellofemorales Gelenk: laterale Patellaneigung < 20 Grad","MCL/LCL: funktionelle Stabilität durch den Bewegungsumfang ohne Varus/Valgus-Gapping","Propriozeption: Gelenkstellungssinn innerhalb von 5 Grad des kontralateralen Knies","Hamstring-Kokontraktion bei 90 Grad Kniebeugung, die das PCL schützt"],"advance_to":"Phase 3: Kräftigung"}; {"week":8,"phase":"Phase 2: Frühe Bewegung","criteria":["Kniebeugung 135 Grad mit Meniskusbelastungstoleranz","Kein Quadrizeps-Vermeidungsgangbild","Patellaführung zentral ohne mediale Patellafacettenkompression","Knorpel: belastete Röntgenaufnahmen bestätigen Tibiaplateau-Ausrichtung","Funktionelle Bewegung: Aufstehen ohne Knie-Valgus-Kollaps","Einbein-Hüpf-Toleranz ohne tibiofemorales Instabilitätsgefühl"],"advance_to":"Phase 3: Kräftigung"}; {"week":9,"phase":"Phase 3: Kräftigung","criteria":["Quadrizeps-Kraft > 60% der Gegenseite bei isokinetischer Testung bei 60 Grad/sec","Kniebeugekraft > 65% der Gegenseite (Hamstring-dominant)","Patellofemorales Gelenk: Schmerz < 2/10 bei geschlossener Kette Knieextension","LCL: Varus-Stabilität bestätigt bei 30 Grad Kniebeugung","Meniskus: kein Schmerz bei Kniebeugung bis 70 Grad im Squat","Knorpel: keine Schwellung bei Low-Impact-Radfahren"],"advance_to":"Phase 4: Fortgeschrittenes Krafttraining"}; {"week":10,"phase":"Phase 3: Kräftigung","criteria":["Quadrizeps-Kraft > 70% der Gegenseite mit Patellabelastung","Hamstring-Kraft > 70% der Gegenseite, die das PCL schützt","ACL: Lachman-Test < 3mm Tibiatranslationsdifferenz","Patella: Einbeinpresse bei 50% Körpergewicht ohne Patellasehnenbelastung","MCL: Valgus-Stresstest negativ bei 0 und 30 Grad","Tibiofemorales Gelenk: kein posteriores Durchhängen beim Posterior-Drawer-Test"],"advance_to":"Phase 4: Fortgeschrittenes Krafttraining"}; {"week":11,"phase":"Phase 3: Kräftigung","criteria":["Kniebeugung 140 Grad mit vollem Meniskus-Bewegungsumfang","Quadrizeps-Lag < 5 Grad bei terminaler Knieextension","Einbein-Kniebeuge bis 60 Grad Knieflexion ohne Valgus-Kollaps","Patellofemorales Gelenk: Quadrizepskontraktion Patella zentriert in der Trochleagleiche","Knorpel: progressive Belastung ohne Femurkondylenschmerz","Propriozeption: Gleichgewicht bei geschlossenen Augen > 20 Sekunden Einbeinstand"],"advance_to":"Phase 4: Fortgeschrittenes Krafttraining"}; {"week":12,"phase":"Phase 3: Kräftigung","criteria":["Quadrizeps-Kraft > 75% der Gegenseite für Return-to-Activity","Hamstring-Kraft > 75% der Gegenseite mit tibialer posteriorer Unterstützung","LCL: Varus-Stresstest stabil durch den vollen Bewegungsumfang","Meniskus: McMurray-Test negativ für Meniskusruptur","Patellasehne: exzentrische Belastungstoleranz ohne Tuberkulum-tibiae-Schmerz","Funktionell: Treppensteigen ohne Kniestrecker-Kompensation"],"advance_to":"Phase 4: Fortgeschrittenes Krafttraining"}; {"week":13,"phase":"Phase 3: Kräftigung","criteria":["Kniebeugung voller Bewegungsumfang mit Meniskus- und Knorpelbelastung","Keine Quadrizepshemmung bei maximaler willentlicher Kontraktion","PCL: Reverse-Lachman-Test negativ für posteriore Tibiatranslation","Patellofemorales Gelenk: Patella-alta-Beurteilung mit Insall-Scott-Ratio","Knorpel: MRT bestätigt Meniskus- und Gelenkknorpelheilung","Gang: normales Fersenaufsetzen bis Zehenablösung ohne Orthese"],"advance_to":"Phase 4: Fortgeschrittenes Krafttraining"}; {"week":14,"phase":"Phase 3: Kräftigung","criteria":["Quadrizeps-Kraft 80% der Gegenseite isokinetisch bei 180 Grad/sec","Hamstring-zu-Quadrizeps-Verhältnis > 60% für ACL-Schutz","MCL/LCL: funktionelle Stabilität bei Return-to-Sport-Testung","Patella: kein Patellofemorales-Schmerzsyndrom bei belasteter Kniebeugung","Tibiofemorales Gelenk: normale Artikulation ohne Einklemmen oder Blockieren","Funktionell: 6-Minuten-Gehtest innerhalb 10% der Altersnorm"],"advance_to":"Phase 4: Fortgeschrittenes Krafttraining"}; {"week":15,"phase":"Phase 4: Fortgeschrittenes Krafttraining","criteria":["Quadrizeps-Kraft > 80% der Gegenseite mit Patellasehnenbelastung","Plyometrische Progression: Zweibeinsprung ohne Knie-Valgus","ACL: Pivot-Shift-Test Grad 0 oder 1 (stabil)","PCL: Posterior Drawer < 5mm Tibiaverschiebung","Meniskus: keine mechanischen Symptome bei tiefer Kniebeugung","Patellofemorales Gelenk: krepitationsfreie belastete Knieextension"],"advance_to":"Phase 5: Rückkehr zur Aktivität"}; {"week":16,"phase":"Phase 4: Fortgeschrittenes Krafttraining","criteria":["Einbein-Hüpfen für Distanz > 85% des kontralateralen Beins","Hamstring-Curl-Progression ohne posteriore Tibiazug","LCL: laterale Kniestabilität mit Varus-Stresstoleranz","MCL: mediale Kniestabilität mit Valgus-Stresstoleranz","Knorpel: Impact-Belastungstoleranz ohne Femurkondylenschmerz","Patella: exzentrische Quadrizepskontrolle ohne Patellasubluxation"],"advance_to":"Phase 5: Rückkehr zur Aktivität"}; {"week":17,"phase":"Phase 4: Fortgeschrittenes Krafttraining","criteria":["Agilitätsprogression: Schneiden und Drehen ohne tibiofemorale Instabilität","Quadrizeps-Ausdauer: wiederholte Einbein-Squats > 20 Wiederholungen","Patellofemorales Gelenk: belastete Kniebeugung ohne anterioren Knieschmerz","Meniskus: Squat bis volle Flexion ohne Gelenklienenschmerz","Propriozeption: perturbiertes Gleichgewicht ohne Knieversagen","Funktionell: Y-Balance-Test innerhalb 4cm des kontralateralen Beins"],"advance_to":"Phase 5: Rückkehr zur Aktivität"}; {"week":18,"phase":"Phase 4: Fortgeschrittenes Krafttraining","criteria":["Laufprogression: Sprinten ohne Knieschwellung","ACL/PCL: keine Tibiatranslation bei Hochgeschwindigkeits-Richtungswechsel","LCL/MCL: kein Varus/Valgus-Versagen bei lateralen Bewegungen","Knorpel: Return-to-Running-Impact ohne patellofemorale Symptome","Tibiofemorales Gelenk: normale Kinematik ohne posteriore Tibiadrift","Sportspezifisch: keine Quadrizepsermüdungs-bedingte Knieinstabilität"],"advance_to":"Phase 5: Rückkehr zur Aktivität"}; {"week":19,"phase":"Phase 5: Rückkehr zur Aktivität","criteria":["Quadrizeps-Kraft > 90% der Gegenseite bei isokinetischer Testung","Einbein-Hüpf-Tests > 90% Beinsymmetrieindex","Patellofemorales Gelenk: volle Sportbelastung ohne Patellaführungsprobleme","Meniskus: Sportaktivitäten mit voller Kniebeugung ohne mechanische Symptome","Knorpel: Return-to-Impact-Sport ohne tibiofemorale Schmerzen","Funktionell: ACL-RSI-Score > 65 für psychologische Bereitschaft"],"advance_to":"Progression der Rückkehr zum Sport (Return to Sport)"}; {"week":20,"phase":"Phase 5: Rückkehr zur Aktivität","criteria":["Laufen: Return-to-Sprinting mit normaler Kniekinematik","Cutting: 45-Grad-Schnitte ohne ACL-Tibiatranslationsbelastung","Pivoting: 180-Grad-Drehungen ohne PCL-posteriore Tibiabelastung","LCL: laterale Stabilität bei Einbeinlandung","Innenband (MCL): mediale Stabilität mit Toleranz gegenüber Valguskräften bei der Landung","Patellasehne: vollständige sportspezifische Belastung ohne Tendinopathie"],"advance_to":"Progression der Rückkehr zum Sport (Return to Sport)"}; {"week":21,"phase":"Phase 5: Rückkehr zur Aktivität","criteria":["Kontaktfreies Training: vollständige Teilnahme am Training ohne Schutzorthese","Quadrizeps: keine ermüdungsbedingte Quadrizeps-Inhibition im letzten Viertel des Trainings","Hamstrings: keine Zerrung beim Sprinten (Hochgeschwindigkeitslauf)","Meniskus: kein Gelenkerguss bei wiederholten Sprunglandungen","Knorpel: keine patellofemoralen oder tibiofemoralen Schmerzen bei repetitiver Stoßbelastung","Funktionaler Knie-Score: Lysholm > 90 Punkte"],"advance_to":"Progression der Rückkehr zum Sport (Return to Sport)"}; {"week":22,"phase":"Phase 5: Rückkehr zur Aktivität","criteria":["Kontakttraining: vollständiges Training mit kontrollierten Kontaktsituationen","Vorderes Kreuzband (ACL): kein Pivot-Shift bei Richtungswechseln in Spielgeschwindigkeit","Hinteres Kreuzband (PCL): kein posteriorer Tibia-Drop bei Abbremsbewegungen","Außenband (LCL): laterale Kniestabilität bei Gegnerkontakt","Innenband (MCL): mediale Kniestabilität bei Spielerkontakt","Return to Sport: Freigabe durch den sportmedizinischen Arzt"],"advance_to":"Endprogression"}; {"week":23,"phase":"Endprogression","criteria":["Quadrizepskraft 100% der Gegenseite oder > 90% Extremitätensymmetrie","Alle Kniebänder: stabil im Lachman-Test, Pivot-Shift, hinterer Schublade sowie bei Varus-/Valgusstress","Meniskus: McMurray-Test negativ, kein Druckschmerz im Gelenkspalt","Patellofemorales Gelenk: keine anterioren Knieschmerzen bei voller Sportbelastung","Knorpel: kein Krepitieren, keine Blockierungen oder Ergüsse bei maximaler Aktivität","Funktionstests: Sprungtestbatterie (Hop-Tests), Y-Balance, einbeinige Kniebeuge – alle > 95% der Gegenseite"],"advance_to":"Entlassung/Wartung"}
return_to_activity_criteria: {"criteria":"Belastungstoleranz um ≥ 25% gegenüber dem vorherigen Ausgangswert verbessert","timeline":"Woche 6","milestone":"Schmerzfreie grundlegende Aktivitäten des täglichen Lebens"}; {"criteria":"Fähig, 4 Treppen mit reziprokem Muster auf- und abzusteigen, ohne Geländer","timeline":"Woche 10","milestone":"Leichte funktionelle Aktivitäten und Konditionierung"}; {"criteria":"Schmerz ≤ 3/10 während und nach gewichttragenden funktionellen Aktivitäten","timeline":"Woche 13","milestone":"Moderate Aktivität und sportspezifische Konditionierung"}; {"criteria":"Fähig, 4 Treppen mit reziprokem Muster auf- und abzusteigen, ohne Geländer","timeline":"Woche 23","milestone":"Vollständige Rückkehr zu Sport, Beruf und Freizeit"}
pain_management: Kryotherapie mit Kühlpack auf das tibiofemorale Gelenk für 15-20 Minuten nach der Trainingseinheit; Nichtsteroidale Antirheumatika wie verschrieben bei Knorpelentzündung; Patellataking oder Entlastungsorthese zur Behandlung patellofemoraler Schmerzen; Quadrizepskräftigung zur Reduzierung der patellofemoralen Gelenkbelastung; Isometrische Quadrizepskontraktionen mit geringer Belastung bei akuter Quadrizeps-Inhibition
modalities: Progressives Krafttraining mit Geräten zur Belastung der Patellasehne; Blutflussrestriktionstraining zur Quadrizeps- und Hamstringkräftigung; Wassertherapie zur frühen Knorpelentlastung und zum Meniskusschutz; Neuromuskuläre Elektrostimulation zur Aktivierung des Quadrizeps; Gleichgewichts- und Propriozeptionstraining auf instabilen Untergründen zur tibiofemoralen Stabilität

Programmübersicht Dies ist ein 23-wöchiger Rehabilitationsleitfaden für das mittlere Niveau, der sich an Menschen richtet, die sich nach einer Knieoperation erholen. Er umfasst zwei 30-minütige Einheiten pro Woche und nutzt einen Suspensionstrainer, Widerstandsbänder, eine Gewichtsweste, eine Rückenstütze und eine Handgelenkschiene. Zunehmendes Krafttraining, Balanceübungen und weitere unterstützende Methoden werden miteinander kombiniert. Der Fortschritt wird von Ihrer behandelnden Fachperson begleitet und richtet sich nicht allein nach dem Kalender.

Für wen dieses Programm geeignet ist und was es bezweckt Dieser Leitfaden eignet sich für Menschen, die die frühe Heilungsphase nach einer Knieoperation hinter sich haben, das Bein belasten können und einfache Anweisungen befolgen können. Ziel ist es, die Kraft des Quadrizeps und der Kniebeugemuskeln wieder aufzubauen, die Kniebeweglichkeit wiederherzustellen, Balance und Gelenkstabilität zu verbessern und Sie auf Alltagsaktivitäten sowie später auch auf Sport vorzubereiten. Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut bestimmt Ihren Ausgangspunkt.

Bevor Sie beginnen Lassen Sie Ihr Operationsteam oder Ihre physiopraxis bestätigen, dass Sie für dieses Aktivitätsniveau bereit und zugelassen sind. Sie benötigen eine korrekt angepasste Schiene, falls Sie eine tragen, sowie einen sicheren, freien Bereich und einen Stuhl oder Handlauf zur Unterstützung. Beginnen Sie niemals mit einer Trainingseinheit, wenn Sie sich krank fühlen, und befolgen Sie stets die Anweisungen zur Schiene und zur Belastung.

Sicherheitshinweise und situationsbedingt anhalten Trainieren Sie nicht, wenn Ihre operative Fixierung noch instabil ist, sich Ihre Wunde geöffnet hat oder auseinandergeht oder Ihre Kniebeweglichkeit noch nicht beurteilt wurde. Halten Sie sofort an und kontaktieren Sie Ihre behandelnde Fachperson, wenn die Schmerzen stark zunehmen, die Schwellung steigt, das Knie nachgibt, neue Taubheitsgefühle auftreten oder Sie Veränderungen an der Wunde, Wadenbeschwerden oder Atemnot bemerken. Leichte Muskelerschöpfung, die in Ruhe nachlässt, ist häufig; zunehmende Schmerzen sind ein Signal, die Trainingseinheit zu unterbrechen.

Wochenstruktur Planen Sie über 23 Wochen hinweg zwei Trainingseinheiten pro Woche mit jeweils etwa 30 Minuten ein. In den ersten Wochen stehen sanfte Bewegungen, Kontrolle von Schwellungen und die Aktivierung der Oberschenkelmuskulatur im Vordergrund. In den mittleren Wochen werden Kraft und Balance aufgebaut, während in den späteren Wochen anspruchsvollere Belastungen und Stabilitätsübungen hinzukommen. Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut passt das Tempo an und kann je nach Ihrer Reaktion Übungen ergänzen oder weglassen.

Aufbau des 23-Wochen-Plans Der Plan durchläuft mehrere verständlich benannte Phasen: Zunächst wird das Knie geschützt und beruhigt, anschließend werden Beweglichkeit und muskuläre Kontrolle wiederhergestellt, dann werden Kraft und Balance aufgebaut und schließlich wird das Knie auf höhere Anforderungen vorbereitet. Für unterstützte Bewegungen verwenden Sie den Suspensionstrainer, für Widerstandsübungen Bänder und die Gewichtsweste sowie für die Unterstützung der Wirbelsäule die Rückenstütze. Der weitere Fortschritt hängt davon ab, ob Sie die festgelegten Kontrollpunkte Ihrer behandelnden Fachperson erreichen, und nicht allein davon, dass Wochen vergehen.

Wie eine typische Trainingseinheit abläuft Jede Trainingseinheit folgt einem einfachen Muster: einem Aufwärmen, um das Knie zu mobilisieren und die Durchblutung anzuregen, einem Hauptteil mit Kraft- und Balanceübungen sowie einem Cool-down, um Schwellungen zu beruhigen und eine angenehme Beweglichkeit wiederherzustellen. Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut wählt jedes Mal die passenden Hilfsmittel aus und passt den Schwierigkeitsgrad so an, dass Sie die Einheit mit einer geforderten, aber nicht belastenden Wirkung abschließen.

Aufwärmen, Hauptteil und Cool-down Wärmen Sie sich mit leichtem Radfahren oder Gehen und sanften Kniebeugungen auf; verwenden Sie dabei einen Stuhl zur Unterstützung. Der Hauptteil kann unterstützte Kniebeugen und Ausfallschritte im Suspensionstrainer, Bandübungen für Kniebeuge- und Quadrizepsmuskeln, Balanceübungen auf einer instabilen Fläche sowie belastete Stufenübungen mit der Gewichtsweste umfassen. Tragen Sie dabei die Rückenstütze, damit Ihre Wirbelsäule in Neutralstellung bleibt. Beenden Sie die Einheit mit sanften Dehnübungen, Hochlagern und bei Bedarf Eis.

Fortschritt dokumentieren Führen Sie für jede Trainingseinheit ein einfaches Protokoll: Was Sie gemacht haben, wie sich das Knie während und nach der Einheit angefühlt hat und ob sich Schwellungen oder Schmerzen verändert haben. Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut dokumentiert außerdem formale Messwerte wie den Lysholm-Score, den KOOS-Fragebogen, die Sprungdistanz, Krafttests und verschiedene Skalen zur Beurteilung der Trainingsbereitschaft. Diese Aufzeichnungen zeigen Entwicklungen über mehrere Wochen und helfen dabei zu entscheiden, wann die Anforderungen erhöht oder reduziert werden sollten.

Verwendung der Fortschrittskriterien Ihre behandelnde Fachperson verwendet bestimmte Kontrollpunkte – Schwellungen, Kniebeweglichkeit, muskuläre Aktivierung, Bandstabilität, Wundheilung und Schmerzintensität –, um zu beurteilen, wann Sie bereit für die nächste Phase sind. Erreichen Sie einen Kontrollpunkt, bedeutet dies, dass das Knie sicher höhere Belastungen verträgt. Die verschiedenen Ergebnismessungen liefern einen umfassenderen Eindruck von Kraft, Funktion und Selbstvertrauen. Zusammen bestimmen sie den weiteren Verlauf.

Erholung und Selbstfürsorge Die Erholung findet zwischen den Trainingseinheiten statt. Achten Sie auf ausreichenden Schlaf, ausgewogene Ernährung und ausreichende Flüssigkeit und bewegen Sie sich an Ruhetagen wie empfohlen sanft weiter. Hochlagern Sie das Bein und kühlen Sie es nach der Aktivität, wenn Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut dies empfiehlt, und tragen Sie Ihre Schiene gemäß den Anweisungen. Berichten Sie über Veränderungen bei Schwellungen, Schmerzen oder Selbstvertrauen, damit Ihr Plan an Ihre aktuelle Verfassung angepasst werden kann.

Vorsicht bei der Schmerzlinderung und Warnzeichen Trotzen Sie nicht durch zunehmende Schmerzen, überlasten Sie das Knie nicht und achten Sie beim Heben darauf, dass Ihre Wirbelsäule in Neutralstellung bleibt. Befolgen Sie bei Schmerzmitteln die Empfehlungen Ihrer behandelnden Fachperson und nehmen Sie keine eigenmächtig ein. Suchen Sie umgehende medizinische Hilfe bei einem heißen, stark geschwollenen Knie, Fieber, Wundflüssigkeit, Schwellungen oder Schmerzen in der Wade, Brustschmerzen oder plötzlicher Atemnot. In diesen Situationen sollten Sie die Trainingseinheit abbrechen und Ihr Behandlungsteam kontaktieren.

Genesungsphasen

Woche 1Phase 1: Schutz und Schmerzkontrolle

Knieschwellung < 2 cm gemessen am medialen Gelenkspalt,Quadrizepsaktivierung mit Verträglichkeit des superioren Patellagleitens,Passive Kniebeugung 60-75 Grad ohne Stress durch Tibiatranslation,Stabilität im MCL/LCL-Valgus-/Varus-Stresstest bei 0 Grad Extension,Heilung der chirurgischen Inzision > 80% an Patella und Tuberositas tibiae,Schmerz < 5/10 in Ruhe mit Kühlungs- und Hochlagerungsprotokoll

→ Weiter zu: Phase 2: Frühe Bewegung

Woche 2Phase 1: Schutz und Schmerzkontrolle

Kniebeugung 90 Grad mit minimaler Meniskusbelastung,Verträglichkeit von Extension -5 Grad (Überstreckung) im Tibiofemoralgelenk,Belastung nach Toleranz mit ACL/PCL-Orthese, arretiert bei 0 Grad,Patellamobilität in 3/4 Ebenen superior/inferior/medial/lateral,Hamstring-Kontraktion ohne posteriores Absinken der Tibia,Quadrizeps-Lag < 15 Grad beim geraden Beinheben

→ Weiter zu: Phase 2: Frühe Bewegung

Woche 3Phase 1: Schutz und Schmerzkontrolle

Kniebeugung 100 Grad mit Low-Load-Long-Duration-Dehnung,Vollbelastung in ACL/PCL-Orthese mit korrektem Tibia-Offset,Knorpelschutz: nur Low-Impact-Aktivitäten, Kompression des Tibiaplateaus vermeiden,MCL-Heilung: Valgus-Stresstest stabil bei 30 Grad Kniebeugung,Patellofemoralgelenk: Schmerz am inferioren Patellapol < 3/10 bei Quadrizepskontraktion,Narbenmobilität an der Patellasehne und an den medialen Portalen der Gelenklinie

→ Weiter zu: Phase 2: Frühe Bewegung

Woche 4Phase 1: Schutz und Schmerzkontrolle

Kniebeugung 110 Grad unter Vermeidung von Meniskusstress,Quadrizepskraft MMT 3/5 mit Belastung der Patellasehne,Kein posteriores Absinken der Tibia bei Kniebeugung 90 Grad in Bauchlage (PCL-Test),LCL-Stabilität: Varus-Stresstest stabil bei 0 und 30 Grad Extension,Schmerz am Patellasehnenansatz an der Tuberositas tibiae < 2/10,Knorpel: kein Krepitus bei aktiver Tibiofemoralbewegung

→ Weiter zu: Phase 2: Frühe Bewegung

Woche 5Phase 2: Frühe Bewegung

Kniebeugung 120 Grad nach Abschluss der Meniskusheilungsphase,Extension 0 Grad (volle Extension) mit Kontakt des Tibiaplateaus,Patellamobilität vollständig in allen 4 Quadranten ohne Tibiofemoraltranslation,Quadrizepskraft MMT 3+/5 mit Belastung der Femurkondylen,Hamstring-Kraft 3/5 ohne Belastung des Meniskushinterhorns,MCL: Valgus-Stresstest stabil bei voller Extension

→ Weiter zu: Phase 3: Kräftigung

Woche 6Phase 2: Frühe Bewegung

Kniebeugung 125 Grad mit Beurteilung des patellofemoralen Gelenk-Tracking,Normalisiertes Gangbild ohne ACL/PCL-Orthese, sofern Stabilität bestätigt,Einbeinstand > 15 Sekunden ohne mediales/laterales Einknicken des Knies,Quadrizepsumfang innerhalb von 1.5 cm des kontralateralen Knies, gemessen am superioren Patellapol,Kein Pivot-Shift-Phänomen bei der ACL-Kliniktestung,Patellasehnenbelastungstoleranz mit exzentrischer Quadrizepskontrolle

→ Weiter zu: Phase 3: Kräftigung

Woche 7Phase 2: Frühe Bewegung

Kniebeugung 130 Grad mit Knorpelbelastungsprogression,Vollständige aktive Knieextension mit Quadrizepskraft, die den Tuberculum-tibiae-Spalt schließt,Patellofemorales Gelenk: laterale Patellaneigung < 20 Grad,MCL/LCL: funktionelle Stabilität durch den Bewegungsumfang ohne Varus/Valgus-Gapping,Propriozeption: Gelenkstellungssinn innerhalb von 5 Grad des kontralateralen Knies,Hamstring-Kokontraktion bei 90 Grad Kniebeugung, die das PCL schützt

→ Weiter zu: Phase 3: Kräftigung

Woche 8Phase 2: Frühe Bewegung

Kniebeugung 135 Grad mit Meniskusbelastungstoleranz,Kein Quadrizeps-Vermeidungsgangbild,Patellaführung zentral ohne mediale Patellafacettenkompression,Knorpel: belastete Röntgenaufnahmen bestätigen Tibiaplateau-Ausrichtung,Funktionelle Bewegung: Aufstehen ohne Knie-Valgus-Kollaps,Einbein-Hüpf-Toleranz ohne tibiofemorales Instabilitätsgefühl

→ Weiter zu: Phase 3: Kräftigung

Woche 9Phase 3: Kräftigung

Quadrizeps-Kraft > 60% der Gegenseite bei isokinetischer Testung bei 60 Grad/sec,Kniebeugekraft > 65% der Gegenseite (Hamstring-dominant),Patellofemorales Gelenk: Schmerz < 2/10 bei geschlossener Kette Knieextension,LCL: Varus-Stabilität bestätigt bei 30 Grad Kniebeugung,Meniskus: kein Schmerz bei Kniebeugung bis 70 Grad im Squat,Knorpel: keine Schwellung bei Low-Impact-Radfahren

→ Weiter zu: Phase 4: Fortgeschrittenes Krafttraining

Woche 10Phase 3: Kräftigung

Quadrizeps-Kraft > 70% der Gegenseite mit Patellabelastung,Hamstring-Kraft > 70% der Gegenseite, die das PCL schützt,ACL: Lachman-Test < 3mm Tibiatranslationsdifferenz,Patella: Einbeinpresse bei 50% Körpergewicht ohne Patellasehnenbelastung,MCL: Valgus-Stresstest negativ bei 0 und 30 Grad,Tibiofemorales Gelenk: kein posteriores Durchhängen beim Posterior-Drawer-Test

→ Weiter zu: Phase 4: Fortgeschrittenes Krafttraining

Woche 11Phase 3: Kräftigung

Kniebeugung 140 Grad mit vollem Meniskus-Bewegungsumfang,Quadrizeps-Lag < 5 Grad bei terminaler Knieextension,Einbein-Kniebeuge bis 60 Grad Knieflexion ohne Valgus-Kollaps,Patellofemorales Gelenk: Quadrizepskontraktion Patella zentriert in der Trochleagleiche,Knorpel: progressive Belastung ohne Femurkondylenschmerz,Propriozeption: Gleichgewicht bei geschlossenen Augen > 20 Sekunden Einbeinstand

→ Weiter zu: Phase 4: Fortgeschrittenes Krafttraining

Woche 12Phase 3: Kräftigung

Quadrizeps-Kraft > 75% der Gegenseite für Return-to-Activity,Hamstring-Kraft > 75% der Gegenseite mit tibialer posteriorer Unterstützung,LCL: Varus-Stresstest stabil durch den vollen Bewegungsumfang,Meniskus: McMurray-Test negativ für Meniskusruptur,Patellasehne: exzentrische Belastungstoleranz ohne Tuberkulum-tibiae-Schmerz,Funktionell: Treppensteigen ohne Kniestrecker-Kompensation

→ Weiter zu: Phase 4: Fortgeschrittenes Krafttraining

Woche 13Phase 3: Kräftigung

Kniebeugung voller Bewegungsumfang mit Meniskus- und Knorpelbelastung,Keine Quadrizepshemmung bei maximaler willentlicher Kontraktion,PCL: Reverse-Lachman-Test negativ für posteriore Tibiatranslation,Patellofemorales Gelenk: Patella-alta-Beurteilung mit Insall-Scott-Ratio,Knorpel: MRT bestätigt Meniskus- und Gelenkknorpelheilung,Gang: normales Fersenaufsetzen bis Zehenablösung ohne Orthese

→ Weiter zu: Phase 4: Fortgeschrittenes Krafttraining

Woche 14Phase 3: Kräftigung

Quadrizeps-Kraft 80% der Gegenseite isokinetisch bei 180 Grad/sec,Hamstring-zu-Quadrizeps-Verhältnis > 60% für ACL-Schutz,MCL/LCL: funktionelle Stabilität bei Return-to-Sport-Testung,Patella: kein Patellofemorales-Schmerzsyndrom bei belasteter Kniebeugung,Tibiofemorales Gelenk: normale Artikulation ohne Einklemmen oder Blockieren,Funktionell: 6-Minuten-Gehtest innerhalb 10% der Altersnorm

→ Weiter zu: Phase 4: Fortgeschrittenes Krafttraining

Woche 15Phase 4: Fortgeschrittenes Krafttraining

Quadrizeps-Kraft > 80% der Gegenseite mit Patellasehnenbelastung,Plyometrische Progression: Zweibeinsprung ohne Knie-Valgus,ACL: Pivot-Shift-Test Grad 0 oder 1 (stabil),PCL: Posterior Drawer < 5mm Tibiaverschiebung,Meniskus: keine mechanischen Symptome bei tiefer Kniebeugung,Patellofemorales Gelenk: krepitationsfreie belastete Knieextension

→ Weiter zu: Phase 5: Rückkehr zur Aktivität

Woche 16Phase 4: Fortgeschrittenes Krafttraining

Einbein-Hüpfen für Distanz > 85% des kontralateralen Beins,Hamstring-Curl-Progression ohne posteriore Tibiazug,LCL: laterale Kniestabilität mit Varus-Stresstoleranz,MCL: mediale Kniestabilität mit Valgus-Stresstoleranz,Knorpel: Impact-Belastungstoleranz ohne Femurkondylenschmerz,Patella: exzentrische Quadrizepskontrolle ohne Patellasubluxation

→ Weiter zu: Phase 5: Rückkehr zur Aktivität

Woche 17Phase 4: Fortgeschrittenes Krafttraining

Agilitätsprogression: Schneiden und Drehen ohne tibiofemorale Instabilität,Quadrizeps-Ausdauer: wiederholte Einbein-Squats > 20 Wiederholungen,Patellofemorales Gelenk: belastete Kniebeugung ohne anterioren Knieschmerz,Meniskus: Squat bis volle Flexion ohne Gelenklienenschmerz,Propriozeption: perturbiertes Gleichgewicht ohne Knieversagen,Funktionell: Y-Balance-Test innerhalb 4cm des kontralateralen Beins

→ Weiter zu: Phase 5: Rückkehr zur Aktivität

Woche 18Phase 4: Fortgeschrittenes Krafttraining

Laufprogression: Sprinten ohne Knieschwellung,ACL/PCL: keine Tibiatranslation bei Hochgeschwindigkeits-Richtungswechsel,LCL/MCL: kein Varus/Valgus-Versagen bei lateralen Bewegungen,Knorpel: Return-to-Running-Impact ohne patellofemorale Symptome,Tibiofemorales Gelenk: normale Kinematik ohne posteriore Tibiadrift,Sportspezifisch: keine Quadrizepsermüdungs-bedingte Knieinstabilität

→ Weiter zu: Phase 5: Rückkehr zur Aktivität

Woche 19Phase 5: Rückkehr zur Aktivität

Quadrizeps-Kraft > 90% der Gegenseite bei isokinetischer Testung,Einbein-Hüpf-Tests > 90% Beinsymmetrieindex,Patellofemorales Gelenk: volle Sportbelastung ohne Patellaführungsprobleme,Meniskus: Sportaktivitäten mit voller Kniebeugung ohne mechanische Symptome,Knorpel: Return-to-Impact-Sport ohne tibiofemorale Schmerzen,Funktionell: ACL-RSI-Score > 65 für psychologische Bereitschaft

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Woche 20Phase 5: Rückkehr zur Aktivität

Laufen: Return-to-Sprinting mit normaler Kniekinematik,Cutting: 45-Grad-Schnitte ohne ACL-Tibiatranslationsbelastung,Pivoting: 180-Grad-Drehungen ohne PCL-posteriore Tibiabelastung,LCL: laterale Stabilität bei Einbeinlandung,Innenband (MCL): mediale Stabilität mit Toleranz gegenüber Valguskräften bei der Landung,Patellasehne: vollständige sportspezifische Belastung ohne Tendinopathie

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Woche 21Phase 5: Rückkehr zur Aktivität

Kontaktfreies Training: vollständige Teilnahme am Training ohne Schutzorthese,Quadrizeps: keine ermüdungsbedingte Quadrizeps-Inhibition im letzten Viertel des Trainings,Hamstrings: keine Zerrung beim Sprinten (Hochgeschwindigkeitslauf),Meniskus: kein Gelenkerguss bei wiederholten Sprunglandungen,Knorpel: keine patellofemoralen oder tibiofemoralen Schmerzen bei repetitiver Stoßbelastung,Funktionaler Knie-Score: Lysholm > 90 Punkte

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Woche 22Phase 5: Rückkehr zur Aktivität

Kontakttraining: vollständiges Training mit kontrollierten Kontaktsituationen,Vorderes Kreuzband (ACL): kein Pivot-Shift bei Richtungswechseln in Spielgeschwindigkeit,Hinteres Kreuzband (PCL): kein posteriorer Tibia-Drop bei Abbremsbewegungen,Außenband (LCL): laterale Kniestabilität bei Gegnerkontakt,Innenband (MCL): mediale Kniestabilität bei Spielerkontakt,Return to Sport: Freigabe durch den sportmedizinischen Arzt

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Woche 23Endprogression

Quadrizepskraft 100% der Gegenseite oder > 90% Extremitätensymmetrie,Alle Kniebänder: stabil im Lachman-Test, Pivot-Shift, hinterer Schublade sowie bei Varus-/Valgusstress,Meniskus: McMurray-Test negativ, kein Druckschmerz im Gelenkspalt,Patellofemorales Gelenk: keine anterioren Knieschmerzen bei voller Sportbelastung,Knorpel: kein Krepitieren, keine Blockierungen oder Ergüsse bei maximaler Aktivität,Funktionstests: Sprungtestbatterie (Hop-Tests), Y-Balance, einbeinige Kniebeuge – alle > 95% der Gegenseite

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Meilensteine der Aktivitätswiederaufnahme

Schmerzfreie grundlegende Aktivitäten des täglichen Lebens

Woche 6

Belastungstoleranz um ≥ 25% gegenüber dem vorherigen Ausgangswert verbessert

Leichte funktionelle Aktivitäten und Konditionierung

Woche 10

Fähig, 4 Treppen mit reziprokem Muster auf- und abzusteigen, ohne Geländer

Moderate Aktivität und sportspezifische Konditionierung

Woche 13

Schmerz ≤ 3/10 während und nach gewichttragenden funktionellen Aktivitäten

Vollständige Rückkehr zu Sport, Beruf und Freizeit

Woche 23

Fähig, 4 Treppen mit reziprokem Muster auf- und abzusteigen, ohne Geländer

Vorsichtsmaßnahmen

  • Überlastung vermeiden
  • Neutrale Wirbelsäule halten
  • Bei zunehmenden Schmerzen stoppen

Gegenanzeigen

  • Instabile Osteosynthese
  • Wunddehiszenz
  • Eingeschränkte Beweglichkeit vor der Abklärung

Schmerzmanagement

Geräte & Modalitäten

Progressives Krafttraining mit Geräten zur Belastung der PatellasehneBlutflussrestriktionstraining zur Quadrizeps- und HamstringkräftigungWassertherapie zur frühen Knorpelentlastung und zum MeniskusschutzNeuromuskuläre Elektrostimulation zur Aktivierung des QuadrizepsGleichgewichts- und Propriozeptionstraining auf instabilen Untergründen zur tibiofemoralen StabilitätSuspension TrainerWiderstandsbandHandschieneGewichtswesteRückenorthese

Häufige Fragen

Kann ich die Phasen beschleunigen, wenn ich mich gut fühle? ~
Nein – wenn Sie schneller vorangehen als es die Kontrollpunkte Ihrer behandelnden Fachperson erlauben, kann das noch heilende Gewebe überlastet werden. Befolgen Sie die vereinbarten Kriterien und lassen Sie Ihre Therapeutin oder Ihren Therapeuten entscheiden, wann Sie fortfahren, auch an guten Tagen.
Was ist, wenn ich eine Trainingseinheit oder eine ganze Woche verpasse? ~
Wenn Sie eine einzelne Trainingseinheit versäumen, ist das in der Regel kein Problem. Machen Sie einfach weiter, sobald es möglich ist, und informieren Sie Ihre Therapeutin oder Ihren Therapeuten. Falls Sie mehr als eine Woche ausfallen oder sich schlechter fühlen, sollten Sie sich vor dem Wiederbeginn beraten lassen, damit Ihr Plan angepasst werden kann.
Ist es normal, dass mein Knie nach dem Training anschwillt? ~
Leichte Schwellungen, die durch Hochlagern und Ruhe zurückgehen, sind während der Rehabilitation häufig. Wenn die Schwellung weiter zunimmt, die Schmerzen stärker werden oder sich das Knie instabil anfühlt, sollten Sie abbrechen und sich zur Beurteilung an Ihre behandelnde Fachperson wenden.

Diese Informationen dienen ausschließlich Bildungszwecken und ersetzen keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung.

Medizinischer Haftungsausschluss

Diese Inhalte dienen ausschließlich allgemeinen Informations- und Bildungszwecken und ersetzen keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung. Wenden Sie sich bei Fragen zu einer Erkrankung immer an eine qualifizierte medizinische Fachkraft, und ignorieren Sie professionellen medizinischen Rat nicht und schieben Sie ihn nicht auf, weil Sie hier etwas gelesen haben.

Wenn Sie einen medizinischen Notfall vermuten, rufen Sie sofort Ihre örtliche Notrufnummer an oder begeben Sie sich in die nächste Notaufnahme.

Medizinisch geprüft von WellAlly-Redaktionsteam Zuletzt geprüft 6. Oktober 2026. · Unsere redaktionelle Richtlinie lesen

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