Mittelstufe: Rehabilitation von Handgelenk und Hand nach Fraktur

Veröffentlicht: 26. Juli 2026Aktualisiert: 6. Oktober 2026

Ein 16-wöchiges Mittelstufenprogramm mit Kettlebells und Crosstrainern zur Unterstützung des Genesungsprozesses.

Kurzfassung

Professional rehabilitation program designed for effective recovery and pain management.

Medizinisch geprüft von WellAlly-RedaktionsteamZuletzt geprüft 6. Oktober 2026Redaktionelle Richtlinie

Wichtigste Fakten im Überblick

Körperregion: Obere Extremität · Handgelenk & Hand
Verletzungsart: nach Fraktur
Stufe: Mittel
Dauer: 16
Sitzungen/Woche: 4
Minuten/Sitzung: 60
Evidenzgrad: Mittel
ICD-10: S62
Kostenstufe: Mittel

progression_criteria: {"week":1,"phase":"Immobilisationsschutz","criteria":["Handgelenk in Neutralstellung mit Daumen-Spica-Schiene für distale Radiusfraktur-Stabilität","Fingerflexions-/extensionsübungen zur Aufrechterhaltung der Sehnengleitung innerhalb des musculus flexor digitorum superficialis und profundus","Schmerz kontrolliert mit <3/10 in Ruhe","Keine aktive Handgelenkbewegung erlaubt - strikte Immobilisierung","Ödemmanagement mit Elevation und Kompressionswicklung","Digitale Sensibilität intakt - keine Medianuskompressionszeichen"],"advance_to":"Phase 2 - Frühe geschützte Mobilität"}; {"week":2,"phase":"Immobilisationsschutz","criteria":["Schienenintegrität erhalten - keine distale Radius-/Ulnaverschiebung bei klinischer Untersuchung","Fortgesetzte Finger-Beweglichkeit zur Prävention von Beugesehnenadhäsionen am A1-Ring","Karpaltunnelsymptome überwacht - keine Thenar-Schwäche oder Taubheit","Isometrische Kontraktionen der Handgelenksextensoren mit Schiene (Extensor carpi radialis/ulnaris)","Unterarmpronation/-supination auf 50% eingeschränkt - distale Radiusfraktur heilt","Narbenbeurteilung bei chirurgischem Zugang - Inzisionsheilung fortschreitend"],"advance_to":"Phase 2 - Frühe geschützte Mobilität"}; {"week":3,"phase":"Frühe geschützte Mobilität","criteria":["Handgelenkflexion auf 20 Grad eingeschränkt mit Supination/Pronation bis 45 Grad","Sanfte Radiokarpalgelenkmobilisation - kapsuläre Patterns beurteilt","Beugesehnengleitübungen - Hakenfaust, Streckfaustpositionen","Griffstärke >30% der Gegenseite mit Jamar-Dynamometer","Keine Schmerzen bei passiver Handgelenksextension >30 Grad","Medianusgleitübungen zur Karpaltunnelprävention"],"advance_to":"Phase 3 - Kontrollierte Bewegung"}; {"week":4,"phase":"Frühe geschützte Mobilität","criteria":["Handgelenkbeweglichkeit Flexion 30 Grad, Extension 20 Grad erreicht","Pronation/Supination 60 Grad funktioneller Bereich","Griffstärke 40% der Gegenseite - Thenar- und Hypothenarmuskelaktivierung","Keine Druckempfindlichkeit am distalen Radiusfrakturbereich bei Palpation","Handgelenksextensorenkräftigung - Extensor carpi radialis longus/brevis","Sensorische Untersuchung normal - Medianus-, Radialis-, Ulnarisfunktion intakt"],"advance_to":"Phase 3 - Kontrollierte Bewegung"}; {"week":5,"phase":"Kontrollierte Bewegung","criteria":["Handgelenkflexion 45 Grad, Extension 35 Grad - Midkarpal- und Radiokarpalbewegung","Pronation/Supination 75 Grad - distales Radioulnargelenk funktioniert","Griffstärke 50% der Gegenseite - Intrinsische Muskelkraft verbessert sich","Keine Schmerzen bei resistiertem Handgelenkextension (Extensor carpi ulnaris)","Karpaltunnelsymptome nicht vorhanden - negatives Tinel-Zeichen am Karpaltunnel","Unterarmkraft 4/5 bei manueller Muskeltestung"],"advance_to":"Phase 3 - Kontrollierte Bewegung"}; {"week":6,"phase":"Kontrollierte Bewegung","criteria":["Handgelenkflexion 50 Grad, Extension 40 Grad innerhalb funktioneller Grenzen","Griffstärke 55% - Fingerbeugesehnenresilienz","Unterarmsupination/-pronation vollständig mit Widerstand - Bizeps- und Trizepsintegration","Radialdeviation 15 Grad, Ulnardeviation 20 Grad - Midkarpalmobilität","Keine Schmerzen bei Aktivitäten des täglichen Lebens","Handgelenkbeugerstärkung begonnen - Flexor carpi radialis"],"advance_to":"Phase 3 - Kontrollierte Bewegung"}; {"week":7,"phase":"Kontrollierte Bewegung","criteria":["Handgelenkbeweglichkeit nahe funktionell - Flexion 55, Extension 45 Grad","Griffstärke 60% der Gegenseite - FDS/FDP-Sehnenintegrität","Pronation/Supination 85 Grad - distales Radioulnargelenk stabil","Resistierte Handgelenkflexion ohne Schmerzen - Flexor carpi ulnaris Aktivierung","Kein Knacken/Pressen im Radiokarpalgelenk","Tippen wieder aufgenommen - Medianusfunktion normal"],"advance_to":"Phase 4 - Kräftigung"}; {"week":8,"phase":"Kontrollierte Bewegung","criteria":["Funktionelle Handgelenkbeweglichkeit erreicht - Flexion 60, Extension 50 Grad","Griffstärke 65% - Thenarwulstkraft 4/5","Ulnar-/Radialdeviation nahe vollständig - Interkarpalbandintegrität","Keine Einschränkungen bei leichten ADLs","Unterarmrotation vollständig und schmerzfrei - distale Radiusfraktur klinisch konsolidiert","Karpalstabilitätstests negativ - keine Skapholunat-/Glycerinlaxität"],"advance_to":"Phase 4 - Kräftigung"}; {"week":9,"phase":"Kräftigung","criteria":["Griffstärke 70% - progressive Widerstandsübungen","Handgelenkbeuger/-streckerkraft 4/5 MMT - FCR/ECRL/ECRB","Pronation/Supination gegen Widerstand - Supinator und Pronator teres","Geschicklichkeitstest verbessert - Purdue Pegboard funktionell","Keine Schmerzen beim schweren Heben <5kg","Karpaltunnelsymptome nicht vorhanden - Nervenleitgeschwindigkeitsstudien verbessern sich falls durchgeführt"],"advance_to":"Phase 4 - Kräftigung"}; {"week":10,"phase":"Kräftigung","criteria":["Griffstärke 75% - Jamar-Messwert nähert sich dem vor der Verletzung","Handgelenkpropriozeptionstraining - Gelenkpositionssinn","Radial- und Ulnardeviation gegen Widerstand - Extensor carpi ulnaris","Fingerflexionskraft 80% - FDS/FDP-Sehnenbelastungstoleranz","Keine Schmerzen bei funktionellen Aufgaben","Unterarmsupination/-pronation Kraft 5/5"],"advance_to":"Phase 4 - Kräftigung"}; {"week":11,"phase":"Kräftigung","criteria":["Griffstärke 80% - Rückkehr zu Arbeitsaktivitäten fortschreitend","Handgelenkbeuger/-streckerAusdauertraining - 10+ Wiederholungen","Geschicklichkeit nahe normal - Box and Blocks Test verbessert sich","Keine Druckempfindlichkeit am distalen Radiusfrakturbereich - knöcherne Heilung","Kraftgriff 70% - Thenar-/Hypothenarkoordination","Leichte Werkzeugbenutzung erlaubt bei beruflichen Anforderungen"],"advance_to":"Phase 5 – Rückkehr zur Funktion"}; {"week":12,"phase":"Kräftigung","criteria":["Griffstärke 85% - Widerstandstraining progressiv","Vollständige Handgelenkbeweglichkeit mit funktioneller Kraft","Kraftgriff 80% - Handkraftdynamometrie","Keine Einschränkungen bei moderaten ADLs","Karpalstabilität erhalten - keine Instabilitätszeichen","Rückkehr zu leichten Arbeitsaufgaben falls zutreffend"],"advance_to":"Phase 5 – Rückkehr zur Funktion"}; {"week":13,"phase":"Rückkehr zur Funktion","criteria":["Griffstärke 90% - nahe vor dem Unfall","Hochleistungsgeschicklichkeitstest - 9-Loch-Stecktest normal","Handgelenkextensor/-beugerkraft 5/5 - vollständige Rückkehr","Keine Schmerzen beim Heben von 5-10kg","Sportspezifische Übungen falls zutreffend - griffintensive Aktivitäten","Propriozeption 100% - Gelenkpositionssinn beidseits gleich"],"advance_to":"Phase 5 – Rückkehr zur Funktion"}; {"week":14,"phase":"Rückkehr zur Funktion","criteria":["Griffstärke 95% - funktionelle Wiederherstellung erreicht","Vollständige Rückkehr zur Arbeit/Sport falls freigegeben","Keine Einschränkungen bei schweren ADLs","Handgelenkbelastungstest normal","Karpaltunnelsymptome abgeklungen - Thenarmuskelvolumen normal","Keine aktivitätsbedingte Schwellung"],"advance_to":"Phase 5 – Rückkehr zur Funktion"}; {"week":15,"phase":"Rückkehr zur Funktion","criteria":["Griffstärke gleich der Gegenseite","Vollständiges schmerzfreies Bewegungsamplitude in allen Ebenen","Rückkehr zu vollen Arbeitsaufgaben - schweres Heben erlaubt","Keine Medianussymptome - Sensibilität normal","Handgelenkstabilität bestätigt - kein Knacken/Unsicherheit","Psychische Bereitschaft für die vollständige Rückkehr"],"advance_to":"Phase 5 – Rückkehr zur Funktion"}; {"week":16,"phase":"Rückkehr zur Funktion","criteria":["Vollständige funktionelle Rückkehr - alle Parameter gleich der Gegenseite","Griffstärke 100% - Ausgangswert vor der Verletzung","Vollständige Handgelenk- und Unterarmbeweglichkeit ohne Einschränkungen","Keine Schmerzen bei maximaler Belastung","Patient in Erhaltungsprogramm entlassen","Ergebnisparameter dokumentiert – abschließende Bewertung abgeschlossen"]}

return_to_activity_criteria: {"criteria":"Keine Schmerzzunahme bei der 48-Stunden-Nachuntersuchung nach Übungsprogression","timeline":"Woche 4","milestone":"Schmerzfreie grundlegende Aktivitäten des täglichen Lebens"}; {"criteria":"Ellenbogenbeugung und -streckung ausreichend für ADL-Abschluss","timeline":"Woche 7","milestone":"Leichte funktionelle Aktivitäten und Konditionierung"}; {"criteria":"Skapulothorakaler Rhythmus normalisiert: kein Flügeln beim Wandliegestütz","timeline":"Woche 9","milestone":"Moderate Aktivität und sportspezifische Konditionierung"}; {"criteria":"Rotatorenmanschette: Supraspinatus Grad ≥ 4 von 5 beim Make-Test","timeline":"Woche 16","milestone":"Vollständige Rückkehr zu Sport, Beruf und Freizeit"}

pain_management: Kryotherapie (Eispackung 15-20 Minuten nach der Behandlungseinheit); Nicht-steroidale Antirheumatika wie verordnet; Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) für den Nervus medianus; Weichteilmobilisation der Unterarmflexoren/-extensoren; Gelenkmobilisation und manuelle Therapie der Handgelenkkapsel

modalities: Krankengymnastik (aktive ROM, Kräftigung); Manuelle Therapie (Gelenkmobilisation, Weichteilbehandlung); Physikalische Maßnahmen nach Bedarf (Wärme vor den Übungen, Eis danach); Neuromuskuläre elektrische Stimulation (NMES) zur Verbesserung der Griffkraft; Schienen-/Orthesenversorgung nach Indikation

Programmübersicht

Dieses 16-wöchige Fortgeschrittenen-Rehabilitationsprogramm für Handgelenk und Hand richtet sich an Menschen, die sich von einer Handgelenkfraktur erholen, die frühe Heilungsphase hinter sich haben und bereit sind, Beweglichkeit und Kraft wieder aufzubauen. Ziel ist es, die Beweglichkeit des Handgelenks, die Griffkraft und die alltägliche Handfunktion schrittweise und sicher wiederherzustellen – unter Aufsicht Ihrer Rehabilitationsfachkraft, die den Plan an Ihre spezifische Fraktur und Heilung anpasst.

Bevor Sie beginnen

Beginnen Sie dieses Programm nur mit Zustimmung Ihrer Fachkraft, insbesondere wenn Ihre Fraktur frisch ist oder Sie einen deutlichen Muskelabbau haben, da dies besondere Vorsicht erfordert. Vermeiden Sie eine Überlastung des Handgelenks, halten Sie Ihre Wirbelsäule während der Übungen in einer neutralen Position und kühlen Sie sich danach immer ab. Hören Sie auf und kontaktieren Sie Ihre Fachkraft, wenn Sie stechende oder zunehmende Schmerzen, neue Taubheit oder Kribbeln, stetig zunehmende Schwellungen haben oder das Handgelenk verformt aussieht.

Wöchentlicher Aufbau

Der Plan umfasst 16 Wochen mit 4 Einheiten pro Woche von jeweils etwa 60 Minuten mit einer Kettlebell und einem Ellipsentrainer. In den ersten Wochen steht geschützte Bewegung im Vordergrund, während Ihr Handgelenk unterstützt bleibt. In den mittleren Wochen kommen schrittweise sanfte Bewegungen, Griffübungen und leichtes Krafttraining hinzu. In den späteren Wochen geht es auf vollere Beweglichkeit und funktionale Griffkraft zu – stets geleitet von der Einschätzung Ihrer Fachkraft, wie Ihre Fraktur heilt.

So sieht eine typische Einheit aus

Jede Einheit folgt dem Muster Aufwärmen, Hauptteil und Abkühlen. Ein leichtes Aufwärmen auf dem Ellipsentrainer regt die Durchblutung an, bevor Übungen für Hand und Handgelenk folgen; Wärme kann vor der Übung nach Anweisung angewendet werden. Der Hauptteil umfasst aktive Bewegungen, sanftes Krafttraining, Weichteil- und Gelenkarbeit sowie Griffkrafttraining oder NMES nach Anweisung. Kühlen Sie sich mit sanften Dehnungen ab und wenden Sie nach der Übung Eis an, wenn empfohlen.

Fortschritt verfolgen

Ihre Fachkraft nutzt die Fortschrittskriterien jeder Phase, um zu entscheiden, wann Sie bereit für den nächsten Schritt sind, anstatt nach einem festen Zeitplan voranzuschreiten. Ergebnismessungen wie das Jamar-Handdynamometer, die Goniometrie des Handgelenkbewegungsumfangs, das Purdue-Pegboard, der 9-Loch-Stifttest sowie der Boston-Carpaltunnel- und der Michigan-Hand-Fragebogen erfassen Veränderungen im Zeitverlauf und leiten Anpassungen.

Genesung und Selbstfürsorge

Halten Sie die Schmerzen gut unter Kontrolle und vermeiden Sie es, in stechende Schmerzen hineinzugehen; ruhen Sie das Handgelenk aus, wenn es gereizt ist, und befolgen Sie Ihre Schienenanweisungen. Achten Sie auf Warnsignale wie zunehmende Taubheit, Schwäche im Daumen, sich ausbreitende Schwellungen oder Schmerzen, die nicht nachlassen, und melden Sie diese Ihrer Fachkraft. Beständiges, sanftes Üben und ausreichende Ruhe unterstützen die Heilung.

Genesungsphasen

Woche 1Immobilisationsschutz

Handgelenk in Neutralstellung mit Daumen-Spica-Schiene für distale Radiusfraktur-Stabilität,Fingerflexions-/extensionsübungen zur Aufrechterhaltung der Sehnengleitung innerhalb des musculus flexor digitorum superficialis und profundus,Schmerz kontrolliert mit <3/10 in Ruhe,Keine aktive Handgelenkbewegung erlaubt - strikte Immobilisierung,Ödemmanagement mit Elevation und Kompressionswicklung,Digitale Sensibilität intakt - keine Medianuskompressionszeichen

→ Weiter zu: Phase 2 - Frühe geschützte Mobilität

Woche 2Immobilisationsschutz

Schienenintegrität erhalten - keine distale Radius-/Ulnaverschiebung bei klinischer Untersuchung,Fortgesetzte Finger-Beweglichkeit zur Prävention von Beugesehnenadhäsionen am A1-Ring,Karpaltunnelsymptome überwacht - keine Thenar-Schwäche oder Taubheit,Isometrische Kontraktionen der Handgelenksextensoren mit Schiene (Extensor carpi radialis/ulnaris),Unterarmpronation/-supination auf 50% eingeschränkt - distale Radiusfraktur heilt,Narbenbeurteilung bei chirurgischem Zugang - Inzisionsheilung fortschreitend

→ Weiter zu: Phase 2 - Frühe geschützte Mobilität

Woche 3Frühe geschützte Mobilität

Handgelenkflexion auf 20 Grad eingeschränkt mit Supination/Pronation bis 45 Grad,Sanfte Radiokarpalgelenkmobilisation - kapsuläre Patterns beurteilt,Beugesehnengleitübungen - Hakenfaust, Streckfaustpositionen,Griffstärke >30% der Gegenseite mit Jamar-Dynamometer,Keine Schmerzen bei passiver Handgelenksextension >30 Grad,Medianusgleitübungen zur Karpaltunnelprävention

→ Weiter zu: Phase 3 - Kontrollierte Bewegung

Woche 4Frühe geschützte Mobilität

Handgelenkbeweglichkeit Flexion 30 Grad, Extension 20 Grad erreicht,Pronation/Supination 60 Grad funktioneller Bereich,Griffstärke 40% der Gegenseite - Thenar- und Hypothenarmuskelaktivierung,Keine Druckempfindlichkeit am distalen Radiusfrakturbereich bei Palpation,Handgelenksextensorenkräftigung - Extensor carpi radialis longus/brevis,Sensorische Untersuchung normal - Medianus-, Radialis-, Ulnarisfunktion intakt

→ Weiter zu: Phase 3 - Kontrollierte Bewegung

Woche 5Kontrollierte Bewegung

Handgelenkflexion 45 Grad, Extension 35 Grad - Midkarpal- und Radiokarpalbewegung,Pronation/Supination 75 Grad - distales Radioulnargelenk funktioniert,Griffstärke 50% der Gegenseite - Intrinsische Muskelkraft verbessert sich,Keine Schmerzen bei resistiertem Handgelenkextension (Extensor carpi ulnaris),Karpaltunnelsymptome nicht vorhanden - negatives Tinel-Zeichen am Karpaltunnel,Unterarmkraft 4/5 bei manueller Muskeltestung

→ Weiter zu: Phase 3 - Kontrollierte Bewegung

Woche 6Kontrollierte Bewegung

Handgelenkflexion 50 Grad, Extension 40 Grad innerhalb funktioneller Grenzen,Griffstärke 55% - Fingerbeugesehnenresilienz,Unterarmsupination/-pronation vollständig mit Widerstand - Bizeps- und Trizepsintegration,Radialdeviation 15 Grad, Ulnardeviation 20 Grad - Midkarpalmobilität,Keine Schmerzen bei Aktivitäten des täglichen Lebens,Handgelenkbeugerstärkung begonnen - Flexor carpi radialis

→ Weiter zu: Phase 3 - Kontrollierte Bewegung

Woche 7Kontrollierte Bewegung

Handgelenkbeweglichkeit nahe funktionell - Flexion 55, Extension 45 Grad,Griffstärke 60% der Gegenseite - FDS/FDP-Sehnenintegrität,Pronation/Supination 85 Grad - distales Radioulnargelenk stabil,Resistierte Handgelenkflexion ohne Schmerzen - Flexor carpi ulnaris Aktivierung,Kein Knacken/Pressen im Radiokarpalgelenk,Tippen wieder aufgenommen - Medianusfunktion normal

→ Weiter zu: Phase 4 - Kräftigung

Woche 8Kontrollierte Bewegung

Funktionelle Handgelenkbeweglichkeit erreicht - Flexion 60, Extension 50 Grad,Griffstärke 65% - Thenarwulstkraft 4/5,Ulnar-/Radialdeviation nahe vollständig - Interkarpalbandintegrität,Keine Einschränkungen bei leichten ADLs,Unterarmrotation vollständig und schmerzfrei - distale Radiusfraktur klinisch konsolidiert,Karpalstabilitätstests negativ - keine Skapholunat-/Glycerinlaxität

→ Weiter zu: Phase 4 - Kräftigung

Woche 9Kräftigung

Griffstärke 70% - progressive Widerstandsübungen,Handgelenkbeuger/-streckerkraft 4/5 MMT - FCR/ECRL/ECRB,Pronation/Supination gegen Widerstand - Supinator und Pronator teres,Geschicklichkeitstest verbessert - Purdue Pegboard funktionell,Keine Schmerzen beim schweren Heben <5kg,Karpaltunnelsymptome nicht vorhanden - Nervenleitgeschwindigkeitsstudien verbessern sich falls durchgeführt

→ Weiter zu: Phase 4 - Kräftigung

Woche 10Kräftigung

Griffstärke 75% - Jamar-Messwert nähert sich dem vor der Verletzung,Handgelenkpropriozeptionstraining - Gelenkpositionssinn,Radial- und Ulnardeviation gegen Widerstand - Extensor carpi ulnaris,Fingerflexionskraft 80% - FDS/FDP-Sehnenbelastungstoleranz,Keine Schmerzen bei funktionellen Aufgaben,Unterarmsupination/-pronation Kraft 5/5

→ Weiter zu: Phase 4 - Kräftigung

Woche 11Kräftigung

Griffstärke 80% - Rückkehr zu Arbeitsaktivitäten fortschreitend,Handgelenkbeuger/-streckerAusdauertraining - 10+ Wiederholungen,Geschicklichkeit nahe normal - Box and Blocks Test verbessert sich,Keine Druckempfindlichkeit am distalen Radiusfrakturbereich - knöcherne Heilung,Kraftgriff 70% - Thenar-/Hypothenarkoordination,Leichte Werkzeugbenutzung erlaubt bei beruflichen Anforderungen