Mittlere Handgelenk- und Handrehabilitation nach Operation

Veröffentlicht: 26. Juli 2026Aktualisiert: 6. Oktober 2026

Ein 22-wöchiges Zwischenprogramm zur postoperativen Rehabilitation für Handgelenk und Hand, unter Einbeziehung von Widerstandsbändern, Kurzhanteln, Kabelzuggeräten, Ellipsentrainern und Knöchelgewichten.

Kurzfassung

Professional rehabilitation program designed for effective recovery and pain management.

Medizinisch geprüft von WellAlly-RedaktionsteamZuletzt geprüft 6. Oktober 2026Redaktionelle Richtlinie

Wichtigste Fakten im Überblick

Körperregion: Obere Extremität · Handgelenk & Hand
Verletzungsart: nach Operation
Stufe: Mittel
Dauer: 22
Sitzungen/Woche: 5
Minuten/Sitzung: 60
Evidenzgrad: Mittel
ICD-10: S62
Kostenstufe: Mittel

progression_criteria: {"week":1,"phase":"Phase I: Schutz & Immobilisierung","criteria":["Chirurgische Inzisionsheilung verläuft ohne Anzeichen einer Infektion (keine Erythembildung, Drainage oder Fieber)","Handgelenk in Münster-Schiene bei 20° Extension immobilisiert mit freien Fingern für Zehenflexion","Digitale Sensibilität intakt für leichte Berührung über Medianus-, Ulnaris- und Radialisnervverteilungen","Kapillare Füllung <2 Sekunden in allen Fingerspitzen, was auf adäquaten Gefäßstatus hinweist","Aktive Zehenflexion/-extension innerhalb der Schmerzgrenzen, demonstrating intakte Beugesehnengleitung","Schmerz kontrolliert mit oralen Medikamenten, bewertet ≤3/10 in Ruhe"],"advance_to":"Phase I: Übergang zur Bewegung"}; {"week":2,"phase":"Phase I: Schutz & Immobilisierung","criteria":["Wundklammern/Nähte intakt ohne Anzeichen einer Dehiszenz","Passive Handgelenkflexion bis 30° erreicht ohne Schmerz am distalen Radioulnargelenk","Finger-MCP-Flexion bis 90° aufrechterhalten, die Flexor-digitorum-superficialis/-profundus-Funktion demonstriert","Keine Medianusnerv-Irritationssymptome (keine Parästhesie in den ersten drei Fingern)","Radialispuls tastbar mit Allen-Test, der durchgängige Hohlhandbögen zeigt","Griffstärke ≥15% der Gegenseite mit Dynamometer gemessen"],"advance_to":"Phase I: Übergang zur Bewegung"}; {"week":3,"phase":"Phase I: Übergang zur Bewegung","criteria":["Schiene während Tagesaktivitäten abgelegt, nur zum Schutz außerhalb des Hauses getragen","Passive Handgelenkextension auf 45° erhöht mit Ulnarabweichung auf 15° am Radiokarpalgelenk","Aktive Handgelenkflexion bis 30° mit Unterarm in neutraler Rotation","Finkelstein-Test negativ, der keine stenosierende Tenosynovitis des Extensor pollicis brevis anzeigt","Sensibilitätstestung mit Semmes-Weinstein-Monofilament zeigt protektive Sensibilität (4.56er Monofilament)","Handgelenkextensorenkraft ≥3/5 gegen Schwerkraft mit Handdynamometer"],"advance_to":"Phase II: Frühe Bewegung"}; {"week":4,"phase":"Phase I: Übergang zur Bewegung","criteria":["Handgelenk-Bewegungsreichweite: Flexion 45°, Extension 50°, Radialabweichung 15°, Ulnarabweichung 20°","Unterarmpronation 70°, Supination 70° am proximalen Radioulnargelenk erreicht","Sehnengleitübungen ohne Auslösen oder Fangen abgeschlossen (keine Beugesehnenadhäsionen)","Pinch-Grip (Schlüsselpinch) ≥20% der Gegenseite","Keine Nachtschmerzen oder Parästhesie, die Schienung erfordert","Griffstärke ≥25% der Gegenseite"],"advance_to":"Phase II: Frühe Bewegung"}; {"week":5,"phase":"Phase II: Frühe Bewegung","criteria":["Handgelenkflexion 60°, Extension 60° ohne Schmerz an den Karpalknochen erreicht","Vollständige Unterarmrotation (Pronation 80°, Supination 80°)","Finger-unabhängige Flexionsketten intakt für Flexor digitorum superficialis/profundus","Medianusnerv-Spannungstests negativ (keine Karpaltunnel-Exazerbation bei Handgelenkflexion)","Handgelenkbeugerkraft ≥3+/5 mit portablem Dynamometer","Keine Synovitis oder Sehnenirritation an der Handgelenkspaltlinie"],"advance_to":"Phase II: Kontrollierte Bewegung"}; {"week":6,"phase":"Phase II: Frühe Bewegung","criteria":["Griffkraft 35% der Gegenseite","Handgelenk-Radialabweichung 20°, Ulnarabweichung 25° mit Schmerz ≤2/10","Sehnengleitübungen zu isolierter Beugesehnengleitung fortgeschritten","Sensorische Re-edukation für Medianusnervverteilung eingeleitet (erste drei Finger)","Handgelenkextensor/-beuger-Ausdauer 50% der Gegenseite (Halten 30 Sekunden)","Keine DRUJ (distales Radioulnargelenk)-Instabilität beim Piano-Key-Test"],"advance_to":"Phase II: Kontrollierte Bewegung"}; {"week":7,"phase":"Phase II: Kontrollierte Bewegung","criteria":["Handgelenk-Bewegungsreichweite 70° Flexion, 65° Extension (80% der Gegenseite)","Unterarm-Supination/-pronation 85% der Gegenseite ohne Schmerz","Fingerblock-Griffkraft ≥40% der Gegenseite","Handgelenkbeugerkraft ≥4/5 MRC-Grad","Kein Schmerz bei resistierter Handgelenkflexion am distalen Unterarm (Flexor carpi radialis/ulnaris)","Toleranz für funktionelle Aktivitäten für 30-minütige Dauer ohne Schwellung"],"advance_to":"Phase III: Progressive Kräftigung"}; {"week":8,"phase":"Phase II: Kontrollierte Bewegung","criteria":["Volle Handgelenk-Bewegungsreichweite erreicht (80° Flexion, 70° Extension, 25° Radial, 35° Ulnar)","Griffkraft 50% der kontralateralen Seite","Pinch-Grip (Drei-Punkt-Greifer) ≥50% der Gegenseite","Kein Klicken oder Fangen bei Handgelenkbewegung, das keine intrakarpale Bandverletzung anzeigt","Handgelenk-Propriozeptionsbewertung zeigt <20% Defizit bei Lagesinntestung","Fähig leichte ADL-Aufgaben für 2-stündige Dauer ohne Ermüdung durchzuführen"],"advance_to":"Phase III: Progressive Kräftigung"}; {"week":9,"phase":"Phase III: Progressive Kräftigung","criteria":["Griffkraft 55% der Gegenseite mit Jamar-Dynamometer","Handgelenkbeugerkraft ≥4+/5, Extensorenkraft ≥4+/5","Ausdauer: Handgelenkbeuger/-extensor Halten 45 Sekunden bei 50% Maximalkraft","Keine Symptomprovokation bei resistierter Unterarmpronation/-supination","Geschicklichkeit bewertet mit Purdue Pegboard ≥25 Stifte pro Minute","Keine Verschlimmerung von Medianus- oder Ulnarisnervsymptomen bei Kräftigungsübungen"],"advance_to":"Phase III: Fortgeschrittene Kräftigung"}; {"week":10,"phase":"Phase III: Progressive Kräftigung","criteria":["Griffkraft 60% der kontralateralen Seite","Widerstandstestung der Handgelenksextensoren (Extensor carpi radialis brevis/longus) 5 lbs","Widerstandstestung der Handgelenkflexoren (Flexor carpi radialis/ulnaris) 5 lbs","Geschicklichkeit: Minnesota Rate of Manipulation Test ≥80. Perzentile nach Altersnormen","Leichte Werkzeugbenutzung toleriert (Schraubenzieher, Hammer) ohne Schmerzen","Funktionelle Griffbeurteilung: fähig 2 lbs auf Taillenhöhe zu heben"],"advance_to":"Phase III: Fortgeschrittene Kräftigung"}; {"week":3,"phase":"Phase III: Fortgeschrittene Kräftigung","criteria":["Greifkraft 70% der Gegenseite","Handgelenksextensorenkräftigung 70% der Gegenseite (Break-Test)","Handgelenkflexorenkräftigung 70% der Gegenseite","Keine Schmerzen bei Kraftgriff (Quetschball, 30 lbs Widerstand)","Pinch-Kraft: Spitzgriff ≥60%, Lateralgriff ≥65% der Gegenseite","Arbeitssimulationsübungen in 45-minütigen Sitzungen toleriert"],"advance_to":"Phase IV: Funktionelle Progression"}; {"week":12,"phase":"Phase III: Fortgeschrittene Kräftigung","criteria":["Griffkraft 75% der kontralateralen Seite","Unterarmpronation/-supinationskräftigung 75% der Gegenseite","Keine Einschränkungen bei repetitivem Greifen (30 Wiederholungen ohne Ermüdung)","Leichte Sportaktivitäten eingeleitet (Golfputten, Tischtennis)","DASH-Score <20 Punkte, indicating minimale Behinderung","Keine Gelenksteifigkeit in MCP-, PIP- oder DIP-Gelenken"],"advance_to":"Phase IV: Funktionelle Progression"}; {"week":13,"phase":"Phase III: Fortgeschrittene Kräftigung","criteria":["Greifkraft 80% der Gegenseite","Volle Ausdauerkapazität (Rückkehr zum Ausgangsniveau vor Verletzung)","Verträgt Vibrationswerkzeugbenutzung (Schleifer, Bohrer) ohne Symptome","Rückkehr zur leichten Arbeitsfähigkeit (Computertätigkeit, Schreibtischarbeit) in Vollzeit","Keine Nachtsymptome die Schienung erfordern","Patient ist mit dem funktionellen Fortschritt zufrieden"],"advance_to":"Phase IV: Funktionelle Progression"}; {"week":14,"phase":"Phase III: Fortgeschrittene Kräftigung","criteria":["Griffstärke 85% der Gegenseite","Handgelenkkräftigung 85% der Gegenseite in alle Richtungen","Verträgt das Tragen von 10 lbs für 10 Minuten","Patientenschulung zu ergonomischen Anpassungen und Schubmanagement abgeschlossen","Kein verbleibendes Ödem am Handgelenk oder der Hand","Sensibilität im Versorgungsgebiet des Nervus medianus normalisiert"],"advance_to":"Phase IV: Funktionelle Progression"}; {"week":15,"phase":"Phase IV: Funktionelle Progression","criteria":["Griffkraft 90% der Gegenseite","Volle Rückkehr zu häuslichen ADL-Aktivitäten ohne Einschränkungen","Keine Schmerzen bei mäßigen Stoßaktivitäten (Gläser öffnen, Türklinken drehen)","Rückkehr zum Autofahren (falls vom Arzt genehmigt)","DASH-Score <10 Punkte","Patient berichtet 80% Zufriedenheit mit dem Ergebnis"],"advance_to":"Phase IV: Rückkehr zur Aktivität"}; {"week":16,"phase":"Phase IV: Funktionelle Progression","criteria":["Work-Hardening-Programm mit Arbeitssimulationsaufgaben eingeleitet","Verträgt 2-stündige kontinuierliche Arbeitsaufgaben mit proper Ergonomie","Griffkraft 92% der Gegenseite","Rückkehr zu mittelschwerer Arbeit (Heben ≤20 lbs gelegentlich)","Keine Einschränkungen der Unterarmrotation bei Arbeitsaufgaben","Halswirbelsäule auf überwiesene Symptome abgeklärt"],"advance_to":"Phase IV: Rückkehr zur Aktivität"}; {"week":17,"phase":"Phase IV: Funktionelle Progression","criteria":["Volle Rückkehr zu Freizeitaktivitäten (Gartenarbeit, Radfahren)","Verträgt Werkzeugbenutzung (Hammer, Schraubenzieher) für extended Zeiträume","Griffausdauer entsprechend der Gegenseite","Keine aktivitätsbedingte Schwellung, die >2 Stunden anhält","Kein Bedarf für Modalitäten (Eis, Wärme) nach Aktivität","Patient ist im Heimübungsprogramm selbstständig"],"advance_to":"Phase IV: Rückkehr zur Aktivität"}; {"week":18,"phase":"Phase IV: Funktionelle Progression","criteria":["Rückkehr zu schwerer Arbeit (Heben >20 lbs gelegentlich)","Griffstärke ≥95% der Gegenseite","Sportspezifisches Training eingeleitet falls zutreffend","Keine Einschränkungen bei Kraftgriffaktivitäten","Patient aus fachkundiger Therapie mit Erhaltungsprogramm entlassen","DASH-Score <5 Punkte"],"advance_to":"Phase IV: Rückkehr zur Aktivität"}; {"week":19,"phase":"Phase IV: Rückkehr zur Aktivität","criteria":["Vollständige Rückkehr zu uneingeschränkten Arbeitsaufgaben","Teilnahme an sportspezifischem Training ohne Einschränkungen","Greifkraft 100% der Gegenseite","Keine verbleibende Schwäche in Handgelenkflexoren/-extensoren","Patient berichtet über keine funktionellen Einschränkungen","Für vollständige Rückkehr zu Aktivitäten vom Arzt freigegeben"],"advance_to":"Phase IV: Rückkehr zur Aktivität"}; {"week":20,"phase":"Phase IV: Rückkehr zur Aktivität","criteria":["Rückkehr zu Wettkampfsport falls zutreffend (Werfen, Schlägersportarten)","Vollständige Kraftgriff- und Feinmotorikkontrolle wiederhergestellt","Keine langfristigen Aktivitätseinschränkungen","Patientenaufklärung zur Prävention von Wiederverletzung abgeschlossen","Zufriedenheitsumfrage abgeschlossen (≥90% zufrieden)","Entlassungsplanung finalisiert"],"advance_to":"Phase IV: Rückkehr zur Aktivität"}; {"week":21,"phase":"Phase IV: Rückkehr zur Aktivität","criteria":["Abschließende Kraftbeurteilung bestätigt 100% Gegenseitenfunktion","Ausdauertestung auf Vorverletzungsniveau","Arbeitsfähigkeitsbeurteilung für Vollzeit freigegeben","Endgültige Zielparameter dokumentiert","Hausübungsprogramm individualisiert und bereitgestellt","Verlaufskontrolle 3 Monate nach Entlassung terminiert"],"advance_to":"Phase IV: Rückkehr zur Aktivität"}; {"week":22,"phase":"Phase IV: Rückkehr zur Aktivität","criteria":["Abschließender DASH-Score ≤5 Punkte","Greifkraft 100% der Gegenseite","Handgelenk-Bewegungsumfang innerhalb 5° der Gegenseite in allen Ebenen","Keine fortbestehenden Schmerzen oder funktionellen Defizite","Patient ist zuversichtlich bei der Rückkehr zu allen Aktivitäten","Entlassung aus Rehabilitationsdiensten"],"advance_to":"Entlassung"}

return_to_activity_criteria: {"criteria":"Keine Schmerzzunahme bei der 48-Stunden-Nachuntersuchung nach Übungsprogression","timeline":"Woche 6","milestone":"Schmerzfreie grundlegende Aktivitäten des täglichen Lebens"}; {"criteria":"Ellenbogenbeugung und -streckung ausreichend für ADL-Abschluss","timeline":"Woche 9","milestone":"Leichte funktionelle Aktivitäten und Konditionierung"}; {"criteria":"Skapulothorakaler Rhythmus normalisiert: kein Flügeln beim Wandliegestütz","timeline":"Woche 13","milestone":"Moderate Aktivität und sportspezifische Konditionierung"}; {"criteria":"Rotatorenmanschette: Supraspinatus Grad ≥ 4 von 5 beim Make-Test","timeline":"Woche 22","milestone":"Vollständige Rückkehr zu Sport, Beruf und Freizeit"}

pain_management: Kryotherapie (Eispack-Anwendung 15-20 Minuten, 3-4 mal täglich); NSAID-Medikation wie vom Arzt verordnet; Kontrastbäder (abwechselnd heiß/kalt je 5 Min., 3 Zyklen); Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) bei Medianusnervreizung; Weichteilmobilisation der Unterarmflexoren-/Extensorengruppen

modalities: Therapeutischer Ultraschall (1,0 W/cm², 8 Min., gepulst) zur Sehnenheilung; Elektrische Stimulation (Russischer Strom) zur Kräftigung der Handgelenkflexoren/-extensoren; Fluidotherapie zur Handerwärmung und Desensibilisierung; Individuelle Orthesenanfertigung zur Handgelenkstützung bei Aktivität; Gelenkmobilisation (Grad I-II) am Radiokarpal- und Midkarpalgelenk

Programmübersicht Rehabilitation von Handgelenk und Hand nach einer Operation – mittleres Stadium (22 Wochen, 5 Einheiten pro Woche, 60 Minuten pro Einheit)

Dieses Programm richtet sich an Menschen, die sich nach einer Handgelenk- oder Handoperation erholen, die frühe Heilungsphase hinter sich lassen und für strukturierte, beaufsichtigte Kräftigungsübungen bereit sind. Es verbindet praktische Therapie mit Behandlungsformen wie Ultraschall und elektrischer Stimulation, individuell angepassten Schienen sowie schrittweise gesteigerten Übungen mit Bändern, Kurzhanteln, Kabelzügen, Ellipsentrainer und Knöchelgewichten. Ziel ist es, eine schmerzfreie Beweglichkeit von Handgelenk und Hand wiederherzustellen, Griff- und Pinch-Kraft aufzubauen, Geschicklichkeit und Empfindung zu verbessern und Sie innerhalb von 22 Wochen sicher in den Alltag zurückzuführen.

Bevor Sie beginnen

Ihr Operationsteam und Ihr Physiotherapeut müssen Sie vor Beginn freigeben. Jede Einheit sollte beaufsichtigt werden, insbesondere in der ersten Zeit. Brechen Sie die Übungen ab und rufen Sie Ihre behandelnde Fachperson an, wenn neue oder zunehmende Schwellungen, Rötungen, Wärme, Flüssigkeitsaustritt oder eine Öffnung der Wunde, Fieber, Wadenbeschwerden oder Wadenschwellungen, Brustschmerzen oder Atemnot, plötzliche Taubheit oder stetig zunehmende Schmerzen auftreten. Übungen dürfen keine stechenden Schmerzen verursachen. Entzündete oder gereizte Gelenke sollten Sie ruhen lassen, und Sie sollten niemals mit einer Wunde weiterarbeiten, die sich zu öffnen oder zu verbreitern scheint. Wärmen Sie sich zunächst auf und achten Sie während des gesamten Hebens auf eine neutrale Wirbelsäulenstellung.

Wochenstruktur

Planen Sie über 22 Wochen fünf Einheiten mit jeweils etwa 60 Minuten pro Woche ein. Dabei verwenden Sie Widerstandsbänder, Kurzhanteln, einen Kabelzug, einen Ellipsentrainer und Knöchelgewichte. Hinzu kommen Behandlungen in der Praxis und die Anpassung von Schienen. Der Plan durchläuft verständlich beschriebene Phasen: zuerst Schutz mit sanften Bewegungen, anschließend der Übergang zu aktiveren Bewegungen, dann zunehmende Kräftigung und schließlich Arbeiten auf höherem funktionellem Niveau und mit der Rückkehr zu Alltagsaktivitäten. Ihr Therapeut steigert die Belastung, wenn Sie die genannten Kriterien erfüllen, und nicht lediglich, weil bestimmte Kalenderwochen verstrichen sind.

Wie eine typische Einheit aussieht

Jede Einheit gliedert sich in Aufwärmen, Hauptteil und Abkühlen. Das Aufwärmen kann leichte Bewegung auf dem Ellipsentrainer sowie sanfte Bewegungen der Hand und des Handgelenks umfassen, um die Gewebetemperatur zu erhöhen. Der Hauptteil umfasst die verordneten Behandlungsformen, Mobilisation der Gelenke und schrittweise gesteigerte Kräftigung mit Bändern, Kurzhanteln, Kabelzug und Knöchelgewichten sowie Übungen für Griffkraft, Pinch-Kraft und Geschicklichkeit. Zum Abkühlen gehören sanfte Dehnübungen und die Desensibilisierung, beispielsweise mit Fluidtherapie, sofern diese verordnet wurde, anschließend eine kurze Kontrolle der Beschwerden und eine Besprechung Ihres Heimprogramms.

Fortschritt kontrollieren

Ihr Therapeut verwendet die Kriterien der jeweiligen Phase, um zu entscheiden, wann Sie bereit für den nächsten Schritt sind. Dabei werden bei jedem Stadium die Wundheilung, Beweglichkeit, Kraft, Empfindung und Schmerzkontrolle überprüft. Messwerte wie DASH, Jamar-Griffkraft, Goniometrie der Handgelenkbeweglichkeit, Purdue Pegboard, Semmes-Weinstein-Monofilamenttest und die Patientenspezifische Funktionsskala werden über einen längeren Zeitraum wiederholt, um Trends und nicht nur Ergebnisse eines einzelnen Tages zu beurteilen. Der Fortschritt richtet sich nach einer sicheren Erfüllung der Kriterien. Daher machen manche Patienten schneller oder langsamer Fortschritte, als es die Kalenderzeit vermuten lässt.

Erholung und Selbsthilfe

Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Therapeuten zur Steuerung Ihrer Aktivitäten, zur Nutzung der Schiene und zur Ruhe zwischen den Einheiten. Nehmen Sie Schmerzmittel nur wie von Ihrem Verordner oder Ihrer behandelnden Ärztin oder Ihrem behandelnden Arzt angewiesen ein und informieren Sie die behandelnde Fachperson, wenn Schmerzen nicht ausreichend kontrolliert sind oder Sie davon wach bleiben. Warnzeichen, die eine zeitnahe Kontaktaufnahme erfordern, sind Fieber, ausbreitende Rötung, Flüssigkeitsaustritt oder Öffnen der Wunde, neue Schwellung oder Schmerzen in der Wade, Brustschmerzen oder Atemnot sowie ein plötzlicher Verlust von Empfindung oder Kraft. Halten Sie den Arm wie empfohlen gestützt und elevated, um Schwellungen zu begrenzen.

Genesungsphasen

Woche 1Phase I: Schutz & Immobilisierung

Chirurgische Inzisionsheilung verläuft ohne Anzeichen einer Infektion (keine Erythembildung, Drainage oder Fieber),Handgelenk in Münster-Schiene bei 20° Extension immobilisiert mit freien Fingern für Zehenflexion,Digitale Sensibilität intakt für leichte Berührung über Medianus-, Ulnaris- und Radialisnervverteilungen,Kapillare Füllung <2 Sekunden in allen Fingerspitzen, was auf adäquaten Gefäßstatus hinweist,Aktive Zehenflexion/-extension innerhalb der Schmerzgrenzen, demonstrating intakte Beugesehnengleitung,Schmerz kontrolliert mit oralen Medikamenten, bewertet ≤3/10 in Ruhe

→ Weiter zu: Phase I: Übergang zur Bewegung

Woche 2Phase I: Schutz & Immobilisierung

Wundklammern/Nähte intakt ohne Anzeichen einer Dehiszenz,Passive Handgelenkflexion bis 30° erreicht ohne Schmerz am distalen Radioulnargelenk,Finger-MCP-Flexion bis 90° aufrechterhalten, die Flexor-digitorum-superficialis/-profundus-Funktion demonstriert,Keine Medianusnerv-Irritationssymptome (keine Parästhesie in den ersten drei Fingern),Radialispuls tastbar mit Allen-Test, der durchgängige Hohlhandbögen zeigt,Griffstärke ≥15% der Gegenseite mit Dynamometer gemessen

→ Weiter zu: Phase I: Übergang zur Bewegung

Woche 3Phase I: Übergang zur Bewegung

Schiene während Tagesaktivitäten abgelegt, nur zum Schutz außerhalb des Hauses getragen,Passive Handgelenkextension auf 45° erhöht mit Ulnarabweichung auf 15° am Radiokarpalgelenk,Aktive Handgelenkflexion bis 30° mit Unterarm in neutraler Rotation,Finkelstein-Test negativ, der keine stenosierende Tenosynovitis des Extensor pollicis brevis anzeigt,Sensibilitätstestung mit Semmes-Weinstein-Monofilament zeigt protektive Sensibilität (4.56er Monofilament),Handgelenkextensorenkraft ≥3/5 gegen Schwerkraft mit Handdynamometer

→ Weiter zu: Phase II: Frühe Bewegung

Woche 4Phase I: Übergang zur Bewegung

Handgelenk-Bewegungsreichweite: Flexion 45°, Extension 50°, Radialabweichung 15°, Ulnarabweichung 20°,Unterarmpronation 70°, Supination 70° am proximalen Radioulnargelenk erreicht,Sehnengleitübungen ohne Auslösen oder Fangen abgeschlossen (keine Beugesehnenadhäsionen),Pinch-Grip (Schlüsselpinch) ≥20% der Gegenseite,Keine Nachtschmerzen oder Parästhesie, die Schienung erfordert,Griffstärke ≥25% der Gegenseite

→ Weiter zu: Phase II: Frühe Bewegung

Woche 5Phase II: Frühe Bewegung

Handgelenkflexion 60°, Extension 60° ohne Schmerz an den Karpalknochen erreicht,Vollständige Unterarmrotation (Pronation 80°, Supination 80°),Finger-unabhängige Flexionsketten intakt für Flexor digitorum superficialis/profundus,Medianusnerv-Spannungstests negativ (keine Karpaltunnel-Exazerbation bei Handgelenkflexion),Handgelenkbeugerkraft ≥3+/5 mit portablem Dynamometer,Keine Synovitis oder Sehnenirritation an der Handgelenkspaltlinie

→ Weiter zu: Phase II: Kontrollierte Bewegung

Woche 6Phase II: Frühe Bewegung

Griffkraft 35% der Gegenseite,Handgelenk-Radialabweichung 20°, Ulnarabweichung 25° mit Schmerz ≤2/10,Sehnengleitübungen zu isolierter Beugesehnengleitung fortgeschritten,Sensorische Re-edukation für Medianusnervverteilung eingeleitet (erste drei Finger),Handgelenkextensor/-beuger-Ausdauer 50% der Gegenseite (Halten 30 Sekunden),Keine DRUJ (distales Radioulnargelenk)-Instabilität beim Piano-Key-Test

→ Weiter zu: Phase II: Kontrollierte Bewegung

Woche 7Phase II: Kontrollierte Bewegung

Handgelenk-Bewegungsreichweite 70° Flexion, 65° Extension (80% der Gegenseite),Unterarm-Supination/-pronation 85% der Gegenseite ohne Schmerz,Fingerblock-Griffkraft ≥40% der Gegenseite,Handgelenkbeugerkraft ≥4/5 MRC-Grad,Kein Schmerz bei resistierter Handgelenkflexion am distalen Unterarm (Flexor carpi radialis/ulnaris),Toleranz für funktionelle Aktivitäten für 30-minütige Dauer ohne Schwellung

→ Weiter zu: Phase III: Progressive Kräftigung

Woche 8Phase II: Kontrollierte Bewegung

Volle Handgelenk-Bewegungsreichweite erreicht (80° Flexion, 70° Extension, 25° Radial, 35° Ulnar),Griffkraft 50% der kontralateralen Seite,Pinch-Grip (Drei-Punkt-Greifer) ≥50% der Gegenseite,Kein Klicken oder Fangen bei Handgelenkbewegung, das keine intrakarpale Bandverletzung anzeigt,Handgelenk-Propriozeptionsbewertung zeigt <20% Defizit bei Lagesinntestung,Fähig leichte ADL-Aufgaben für 2-stündige Dauer ohne Ermüdung durchzuführen

→ Weiter zu: Phase III: Progressive Kräftigung

Woche 9Phase III: Progressive Kräftigung

Griffkraft 55% der Gegenseite mit Jamar-Dynamometer,Handgelenkbeugerkraft ≥4+/5, Extensorenkraft ≥4+/5,Ausdauer: Handgelenkbeuger/-extensor Halten 45 Sekunden bei 50% Maximalkraft,Keine Symptomprovokation bei resistierter Unterarmpronation/-supination,Geschicklichkeit bewertet mit Purdue Pegboard ≥25 Stifte pro Minute,Keine Verschlimmerung von Medianus- oder Ulnarisnervsymptomen bei Kräftigungsübungen

→ Weiter zu: Phase III: Fortgeschrittene Kräftigung

Woche 10Phase III: Progressive Kräftigung

Griffkraft 60% der kontralateralen Seite,Widerstandstestung der Handgelenksextensoren (Extensor carpi radialis brevis/longus) 5 lbs,Widerstandstestung der Handgelenkflexoren (Flexor carpi radialis/ulnaris) 5 lbs,Geschicklichkeit: Minnesota Rate of Manipulation Test ≥80. Perzentile nach Altersnormen,Leichte Werkzeugbenutzung toleriert (Schraubenzieher, Hammer) ohne Schmerzen,Funktionelle Griffbeurteilung: fähig 2 lbs auf Taillenhöhe zu heben

→ Weiter zu: Phase III: Fortgeschrittene Kräftigung

Woche 3Phase III: Fortgeschrittene Kräftigung

Greifkraft 70% der Gegenseite,Handgelenksextensorenkräftigung 70% der Gegenseite (Break-Test),Handgelenkflexorenkräftigung 70% der Gegenseite,Keine Schmerzen bei Kraftgriff (Quetschball, 30 lbs Widerstand),Pinch-Kraft: Spitzgriff ≥60%, Lateralgriff ≥65% der Gegenseite,Arbeitssimulationsübungen in 45-minütigen Sitzungen toleriert

→ Weiter zu: Phase IV: Funktionelle Progression

Woche 12Phase III: Fortgeschrittene Kräftigung

Griffkraft 75% der kontralateralen Seite,Unterarmpronation/-supinationskräftigung 75% der Gegenseite,Keine Einschränkungen bei repetitivem Greifen (30 Wiederholungen ohne Ermüdung),Leichte Sportaktivitäten eingeleitet (Golfputten, Tischtennis),DASH-Score <20 Punkte, indicating minimale Behinderung,Keine Gelenksteifigkeit in MCP-, PIP- oder DIP-Gelenken

→ Weiter zu: Phase IV: Funktionelle Progression

Woche 13Phase III: Fortgeschrittene Kräftigung

Greifkraft 80% der Gegenseite,Volle Ausdauerkapazität (Rückkehr zum Ausgangsniveau vor Verletzung),Verträgt Vibrationswerkzeugbenutzung (Schleifer, Bohrer) ohne Symptome,Rückkehr zur leichten Arbeitsfähigkeit (Computertätigkeit, Schreibtischarbeit) in Vollzeit,Keine Nachtsymptome die Schienung erfordern,Patient ist mit dem funktionellen Fortschritt zufrieden

→ Weiter zu: Phase IV: Funktionelle Progression

Woche 14Phase III: Fortgeschrittene Kräftigung

Griffstärke 85% der Gegenseite,Handgelenkkräftigung 85% der Gegenseite in alle Richtungen,Verträgt das Tragen von 10 lbs für 10 Minuten,Patientenschulung zu ergonomischen Anpassungen und Schubmanagement abgeschlossen,Kein verbleibendes Ödem am Handgelenk oder der Hand,Sensibilität im Versorgungsgebiet des Nervus medianus normalisiert

→ Weiter zu: Phase IV: Funktionelle Progression

Woche 15Phase IV: Funktionelle Progression

Griffkraft 90% der Gegenseite,Volle Rückkehr zu häuslichen ADL-Aktivitäten ohne Einschränkungen,Keine Schmerzen bei mäßigen Stoßaktivitäten (Gläser öffnen, Türklinken drehen),Rückkehr zum Autofahren (falls vom Arzt genehmigt),DASH-Score <10 Punkte,Patient berichtet 80% Zufriedenheit mit dem Ergebnis