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Fortgeschrittene Handgelenk und Hand Sehnenreparatur Rehabilitation

Veröffentlicht: 26. Juli 2026Aktualisiert: 6. Oktober 2026

Ein 23-wöchiges fortgeschrittenes Programm unter Verwendung von Balanceboards, Therapieton und Rückenorthesen zur Unterstützung des Genesungsprozesses.

Kurzfassung

Professional rehabilitation program designed for effective recovery and pain management.

Medizinisch geprüft von WellAlly-RedaktionsteamZuletzt geprüft 6. Oktober 2026Redaktionelle Richtlinie

Wichtigste Fakten im Überblick

Körperregion
Obere Extremität · Handgelenk & Hand
Verletzungsart
nach Sehnenreparatur
Stufe
Fortgeschritten
Dauer
23
Sitzungen/Woche
3
Minuten/Sitzung
30
Evidenzgrad
Mittel
ICD-10
S62
Kostenstufe
Mittel
progression_criteria: {"week":1,"phase":"Immobilisierung & Schutz","criteria":["Schmerz in Ruhe < 3/10 auf der VAS-Skala","Chirurgische Inzisionsheilung ohne Anzeichen von Infektion oder Dehiszenz","Minimales Ödem im Karpaltunnelbereich und am distalen Unterarm","Patient zeigt Verständnis für das Schutzprotokoll der Beugesehnen","Schiene/Gips intakt mit korrekter Positionierung (Handgelenk in 20° Extension, MCP-Gelenke flektiert)","Keine Hinweise auf Symptome eines komplexen regionalen Schmerzsyndroms (CRPS)"],"advance_to":"Frühzeitige geschützte Bewegung"}; {"week":4,"phase":"Frühzeitige geschützte Bewegung","criteria":["PROM Handgelenksflexion 20-30°, Extension 10-20°","PROM Unterarmpronation 45°, Supination 30°","Passive Fingerbeugung innerhalb sicherer Grenzen (Vermeidung von Beugesehnenbelastung)","Minimale Schmerzen bei passiven Handgelenksbewegungen (< 4/10)","Ödem durch Hochlagerung und Kompression kontrolliert","Narbenmobilität entlang des Retinaculum flexorum und der Aponeurosis palmaris"],"advance_to":"Aktive Bewegung & frühe Kräftigung"}; {"week":7,"phase":"Aktive Bewegung & frühe Kräftigung","criteria":["AAROM Handgelenksflexion 30-40°, Extension 20-30°","AAROM Unterarmpronation 60°, Supination 45°","Aktive Fingerbeugung mit minimalem Widerstand (2-3 Wochen nach Sehnenheilung)","Greifkraft > 15% der kontralateralen Seite","Keine Schmerzen bei leichten funktionellen Aktivitäten (Schreiben, Telefonnutzung)","Narbengewebe zeigt 50% Mobilität entlang des M. flexor digitorum superficialis/profundus"],"advance_to":"Moderates Krafttraining"}; {"week":11,"phase":"Moderates Krafttraining","criteria":["AROM Handgelenksflexion 45°, Extension 40°","Aktive Beweglichkeit Unterarmpronation 70°, Supination 70°","Griffstärke 30-40% der Gegenseite","Pinzettengriffkraft (Schlüssel-Pinzettengriff) 25-30% der Gegenseite","Handgelenkbeuger/-strecker-Kraft M4+ bei manueller Muskelfunktionsprüfung","Toleranz für leichte Widerstandsübungen für Thenar- und Hypothenarmuskulatur"],"advance_to":"Fortgeschrittene Kräftigung"}; {"week":17,"phase":"Fortgeschrittene Kräftigung","criteria":["Vollständige aktive Beweglichkeit Handgelenkflexion (70°), Extension (70°)","Griffstärke 60-70% der kontralateralen Seite","Pinzettengriffkraft 55-65% der Gegenseite","Handgelenkbeuger/-strecker-Kraft M5 bei manueller Muskelfunktionsprüfung","50 Wiederholungen von Widerstandsübungen für Handgelenk/Unterarm ohne Schmerzen absolvieren","Rückkehr zu leichten Arbeitsaktivitäten mit Anpassungen"],"advance_to":"Rückkehr zur Aktivität"}; {"week":21,"phase":"Rückkehr zur Aktivität","criteria":["Griffkraft > 75% der Gegenseite","Pinch-Kraft > 70% der kontralateralen Seite","Vollständige aktive Beweglichkeit von Handgelenk, Unterarm und Fingergelenken","Keine Schmerzen bei maximalen funktionellen Aktivitäten","Toleranz für repetitive Greifbewegungen (10+ Wiederholungen)","Patient zeigt korrekte Körpermechanik und Gelenkschutz"],"advance_to":"Entlassung"}
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pain_management: Eistherapie (Kryotherapie) für Handgelenk und Karpalregion nach dem Training; Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie verordnet; Nervengleitübungen für den Nervus medianus (Medianus-Flossing); Weichteilmobilisation für Beuge-/Strecksehnen und Narbengewebe; Ergonomische Anpassungen und Schienung für Aktivitäten des täglichen Lebens
modalities: Therapeutischer Ultraschall zur Förderung der Sehnenheilung (3 MHz, 0,8 W/cm²); Elektrostimulation (NMES) zur Kräftigung der Handgelenksflexoren/-extensoren; TENS zur Schmerztherapie am Karpaltunnelbereich; Kontrastbäder zur Ödemreduktion und Durchblutungsförderung; Niederfrequente Lasertherapie (LLLT) zur Optimierung der Sehnenreparatur

Fortgeschrittene Rehabilitation nach Sehnenreparatur an Handgelenk und Hand – Programmübersicht

Dieses 23-wöchige fortgeschrittene Programm richtet sich an Menschen, die sich von einer Operation zur Sehnenreparatur an Handgelenk und Hand erholen und von ihrer Chirurgin oder ihrem Chirurgen die Freigabe für einen strukturierten, betreuten Rehabilitationsplan erhalten haben. Ziel ist es, sichere Bewegung, Kraft, Greiffähigkeit und die alltägliche Handfunktion schrittweise wiederherzustellen und dabei die heilende Sehne zu schützen. Sie durchlaufen vier Phasen – Schutz, frühe Bewegung, aktive Bewegung mit leichtem Kraftaufbau und mäßiger Kraftaufbau – und nutzen dabei Therapieknete, ein Balance Board und eine Rückenbandage als Hilfsmittel in Ihren Übungseinheiten.

Bevor Sie beginnen

Sprechen Sie vor dem Start mit Ihrer Chirurgin oder Ihrem Chirurgen und Ihrer Physiotherapeutin oder Ihrem Physiotherapeuten, und beginnen Sie erst, wenn Sie die Freigabe erhalten haben. Dieses Programm ist nicht geeignet, wenn bei Ihnen ein Blutgerinnsel vorliegt oder Risiko dafür besteht, eine aktive Infektion, schwere Osteoporose oder eine akute Entzündung besteht – Ihre behandelnde Person bestätigt dies. Brechen Sie ab und rufen Sie Ihre behandelnde Person sofort an, wenn der Schmerz weiter zunimmt, Sie Schwellung, Rötung, Wärme oder eine sich öffnende Wunde bemerken oder neue Taubheit oder Kribbeln auftritt. Halten Sie Ihre Wirbelsäule bei allen Übungen vorsichtshalber in einer neutralen, angenehmen Position.

Wöchentlicher Aufbau

Sie absolvieren 23 Wochen lang drei Einheiten pro Woche von jeweils etwa 30 Minuten und durchlaufen die vier Phasen der Reihe nach: Woche 1 bis etwa 3 stehen unter dem Zeichen des Schutzes, Woche 4 bis 6 unter dem der sanften geführten Bewegung, Woche 7 bis 10 unter dem der aktiven Bewegung und des leichten Kraftaufbaus und Woche 11 bis 23 unter dem des mäßigen Kraftaufbaus und der Funktion. Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut entscheidet, wann Sie weitergehen, und richtet sich dabei danach, wie Sie die Ziele der jeweiligen Phase erreichen, nicht nur nach dem Kalender. Therapieknete, Balance Board und Rückenbandage werden nach Anweisung Ihrer Therapeutin oder Ihres Therapeuten eingesetzt.

So sieht eine typische Einheit aus

Die Einheiten folgen dem Muster Aufwärmen, Hauptteil und Abkühlen. Das Aufwärmen kann sanfte Schulter- und Armbewegungen sowie leichte Arbeit auf dem Balance Board umfassen, um Ihren Körper vorzubereiten. Im Hauptteil stehen Ihre verordneten Übungen für Handgelenk und Hand im Mittelpunkt – oft mit Therapieknete für sanften Widerstand – zusammen mit allen Anwendungen, die Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut einsetzt, etwa Ultraschall, Elektrostimulation, Laser oder Wechselbäder. Zum Abkühlen gehören sanftes Dehnen, Hochlagern und die Kontrolle, ob sich Handgelenk und Hand beruhigt anfühlen, bevor Sie die Einheit beenden.

Fortschritt dokumentieren

Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut nutzt die Kriterien für den Phasenfortschritt – etwa Schmerzniveau, gemessene Bewegung des Handgelenks, Grob- und Spitzgriffkraft sowie Narbenbeweglichkeit –, um zu entscheiden, wann Sie bereit für die nächste Phase sind. Diese Kriterien sind Richtwerte, keine strengen Grenzen, und Ihre behandelnde Person legt sie für Sie aus. Ergebnismessungen wie Grob- und Spitzgriffkraft, Goniometrie zur Beweglichkeit, die Fragebögen MHQ und DASH sowie Empfindungstests helfen dabei, Ihre Genesung im Verlauf zu beobachten und den Plan anzupassen.

Genesung und Selbstfürsorge

Halten Sie den Schmerz im erträglichen Bereich und beenden Sie jede Aktivität, die ihn stetig verstärkt. Ruhen Sie sich aus, lagern Sie Ihre Hand bei Schwellung hoch und befolgen Sie die Hinweise Ihrer Therapeutin oder Ihres Therapeuten zu Anwendungen und Wechselbädern. Achten Sie auf Warnzeichen wie sich ausbreitende Rötung, Wundsekret, Fieber, plötzliche Waden- oder Schwellungsschmerzen oder zunehmende Taubheit, und wenden Sie sich umgehend an Ihre behandelnde Person. Befolgen Sie alle Anweisungen zu Schienen und Lagerung und halten Sie Handgelenk und Wirbelsäule bei Aktivität gestützt und neutral.

Genesungsphasen

Woche 1Immobilisierung & Schutz

Schmerz in Ruhe < 3/10 auf der VAS-Skala,Chirurgische Inzisionsheilung ohne Anzeichen von Infektion oder Dehiszenz,Minimales Ödem im Karpaltunnelbereich und am distalen Unterarm,Patient zeigt Verständnis für das Schutzprotokoll der Beugesehnen,Schiene/Gips intakt mit korrekter Positionierung (Handgelenk in 20° Extension, MCP-Gelenke flektiert),Keine Hinweise auf Symptome eines komplexen regionalen Schmerzsyndroms (CRPS)

→ Weiter zu: Frühzeitige geschützte Bewegung

Woche 4Frühzeitige geschützte Bewegung

PROM Handgelenksflexion 20-30°, Extension 10-20°,PROM Unterarmpronation 45°, Supination 30°,Passive Fingerbeugung innerhalb sicherer Grenzen (Vermeidung von Beugesehnenbelastung),Minimale Schmerzen bei passiven Handgelenksbewegungen (< 4/10),Ödem durch Hochlagerung und Kompression kontrolliert,Narbenmobilität entlang des Retinaculum flexorum und der Aponeurosis palmaris

→ Weiter zu: Aktive Bewegung & frühe Kräftigung

Woche 7Aktive Bewegung & frühe Kräftigung

AAROM Handgelenksflexion 30-40°, Extension 20-30°,AAROM Unterarmpronation 60°, Supination 45°,Aktive Fingerbeugung mit minimalem Widerstand (2-3 Wochen nach Sehnenheilung),Greifkraft > 15% der kontralateralen Seite,Keine Schmerzen bei leichten funktionellen Aktivitäten (Schreiben, Telefonnutzung),Narbengewebe zeigt 50% Mobilität entlang des M. flexor digitorum superficialis/profundus

→ Weiter zu: Moderates Krafttraining

Woche 11Moderates Krafttraining

AROM Handgelenksflexion 45°, Extension 40°,Aktive Beweglichkeit Unterarmpronation 70°, Supination 70°,Griffstärke 30-40% der Gegenseite,Pinzettengriffkraft (Schlüssel-Pinzettengriff) 25-30% der Gegenseite,Handgelenkbeuger/-strecker-Kraft M4+ bei manueller Muskelfunktionsprüfung,Toleranz für leichte Widerstandsübungen für Thenar- und Hypothenarmuskulatur

→ Weiter zu: Fortgeschrittene Kräftigung

Woche 17Fortgeschrittene Kräftigung

Vollständige aktive Beweglichkeit Handgelenkflexion (70°), Extension (70°),Griffstärke 60-70% der kontralateralen Seite,Pinzettengriffkraft 55-65% der Gegenseite,Handgelenkbeuger/-strecker-Kraft M5 bei manueller Muskelfunktionsprüfung,50 Wiederholungen von Widerstandsübungen für Handgelenk/Unterarm ohne Schmerzen absolvieren,Rückkehr zu leichten Arbeitsaktivitäten mit Anpassungen

→ Weiter zu: Rückkehr zur Aktivität

Woche 21Rückkehr zur Aktivität

Griffkraft > 75% der Gegenseite,Pinch-Kraft > 70% der kontralateralen Seite,Vollständige aktive Beweglichkeit von Handgelenk, Unterarm und Fingergelenken,Keine Schmerzen bei maximalen funktionellen Aktivitäten,Toleranz für repetitive Greifbewegungen (10+ Wiederholungen),Patient zeigt korrekte Körpermechanik und Gelenkschutz

→ Weiter zu: Entlassung

Meilensteine der Aktivitätswiederaufnahme

Schmerzfreie grundlegende Aktivitäten des täglichen Lebens

Woche 6

Funktionelle Reichweite ≥ 30cm vom Rumpf in alle Richtungen

Leichte funktionelle Aktivitäten und Konditionierung

Woche 10

Aktiver Bewegungsumfang ≥ 70% der nicht betroffenen Gegenseite

Moderate Aktivität und sportspezifische Konditionierung

Woche 13

Patient zeigt korrekte Skapulaeinstellung während der Armelevation

Vollständige Rückkehr zu Sport, Beruf und Freizeit

Woche 23

Schmerz ≤ 3/10 während funktioneller Reich- und Hebeaufgaben

Vorsichtsmaßnahmen

  • Bei zunehmenden Schmerzen stoppen
  • Neutrale Wirbelsäule halten

Gegenanzeigen

  • TVT-Risiko
  • Akute Entzündung
  • Schwere Osteoporose
  • Aktive Infektion

Schmerzmanagement

Geräte & Modalitäten

Therapeutischer Ultraschall zur Förderung der Sehnenheilung (3 MHz, 0,8 W/cm²)Elektrostimulation (NMES) zur Kräftigung der Handgelenksflexoren/-extensorenTENS zur Schmerztherapie am KarpaltunnelbereichKontrastbäder zur Ödemreduktion und DurchblutungsförderungNiederfrequente Lasertherapie (LLLT) zur Optimierung der SehnenreparaturBalanceboardTherapie-KneteRückenorthese

Häufige Fragen

Werde ich meine Hand wieder normal benutzen können?
Die meisten Menschen gewinnen mit einem strukturierten, betreuten Programm wie diesem eine gute Handfunktion zurück, auch wenn die vollständige Genesung Zeit braucht und von Person zu Person unterschiedlich ist. Ihre Ergebnismessungen und Ihr Phasenfortschritt zeigen Ihnen, wie Sie vorankommen.
Warum brauche ich bei einer Handverletzung ein Balance Board und eine Rückenbandage?
Dabei handelt es sich um unterstützende Hilfsmittel, die Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut ausgewählt hat, um Haltung, Kontrolle und Körpermechanik während der Rehabilitation zu unterstützen. Sie ersetzen niemals Ihre speziellen Übungen für Handgelenk und Hand, und Ihre behandelnde Person erklärt Ihnen genau, wie und wann Sie sie einsetzen.
Kann ich die Phasen beschleunigen, wenn ich mich gut fühle?
Nein – ein zu schnelles Voranschreiten kann die heilende Sehne belasten und die Genesung zurückwerfen. Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut lässt Sie erst weitergehen, wenn die Kriterien der jeweiligen Phase erfüllt sind. Folgen Sie daher deren oder dessen Anleitung, statt selbst voranzudrängen.

Diese Informationen dienen ausschließlich Bildungszwecken und ersetzen keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung.

Medizinischer Haftungsausschluss

Diese Inhalte dienen ausschließlich allgemeinen Informations- und Bildungszwecken und ersetzen keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung. Wenden Sie sich bei Fragen zu einer Erkrankung immer an eine qualifizierte medizinische Fachkraft, und ignorieren Sie professionellen medizinischen Rat nicht und schieben Sie ihn nicht auf, weil Sie hier etwas gelesen haben.

Wenn Sie einen medizinischen Notfall vermuten, rufen Sie sofort Ihre örtliche Notrufnummer an oder begeben Sie sich in die nächste Notaufnahme.

Medizinisch geprüft von WellAlly-Redaktionsteam Zuletzt geprüft 6. Oktober 2026. · Unsere redaktionelle Richtlinie lesen

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