Fortgeschrittene Handgelenk und Hand Sehnenreparatur Rehabilitation
Ein 23-wöchiges fortgeschrittenes Programm unter Verwendung von Tennisbällen, Standfahrrädern, Balancepads, Widerstandsbändern und TRX zur Unterstützung des Genesungsprozesses.
Professional rehabilitation program designed for effective recovery and pain management.
Wichtigste Fakten im Überblick
- Körperregion
- Obere Extremität · Handgelenk & Hand
- Verletzungsart
- nach Sehnenreparatur
- Stufe
- Fortgeschritten
- Dauer
- 23
- Sitzungen/Woche
- 4
- Minuten/Sitzung
- 20
- Evidenzgrad
- hoch
- ICD-10
- S62
- Kostenstufe
- Mittel
Programmübersicht Dies ist ein fortgeschrittenes, 23-wöchiges Rehabilitationsprogramm für die Erholung nach einer operativen Reparatur von Sehnen am Handgelenk oder an der Hand. Es ist darauf ausgelegt, viermal pro Woche etwa 20 Minuten lang mit einfachen Geräten wie einem Tennisball, einem Widerstandsband, einem Balance-Pad, einem stationären Fahrrad und TRX durchgeführt zu werden. Arbeiten Sie während der gesamten Zeit eng mit Ihrem Physiotherapeuten zusammen.
Für wen dieses Programm geeignet ist und welches Ziel es verfolgt Dieses Programm richtet sich an Menschen, die sich nach einer operativen Reparatur von Sehnen am Handgelenk oder an der Hand erholen, für eine fortgeschrittene Rehabilitation freigegeben wurden und bereit sind, Kraft, Beweglichkeit und Funktion wiederaufzubauen. Ziel ist es, die Bewegung von Hand und Handgelenk, die Kraft beim Greifen und Pinzettengriff sowie die alltägliche Geschicklichkeit schrittweise und sicher wiederherzustellen und dabei in jeder Phase die heilende Sehne zu schützen.
Bevor Sie beginnen Holen Sie vor dem Beginn jeder Übung die Freigabe Ihres Chirurgen und Ihres Physiotherapeuten ein. Beginnen Sie nicht, wenn Sie an schwerer Osteoporose, einer aktiven Entzündung oder starken Schmerzen leiden – in diesen Fällen sollten Sie pausieren und Ihre behandelnde Fachperson konsultieren. Ihr Therapeut sollte zunächst Ihre Schiene, Ihre Wunde, Schwellungen und Ihr Gefühlsempfinden überprüfen. Befolgen Sie alle Anweisungen zur Nutzung der Schiene und zu den Aktivitätseinschränkungen genau.
Sicherheitshinweise und Situationen, in denen Sie stoppen sollten Ihre operative Reparatur muss in der Anfangsphase geschützt werden. Stoppen Sie sofort und rufen Sie Ihre behandelnde Fachperson an, wenn Sie einen plötzlichen Verlust der Fingerbeweglichkeit, ein Knacken oder Platzen, zunehmende Schmerzen, neue Taubheit, sich ausbreitende Rötung, ein Aufreißen der Wunde oder stetig zunehmende Schwellungen bemerken. Drücken Sie niemals durch scharfe Schmerzen und erzwingen Sie keine Dehnung. Vermeiden Sie Überlastung der reparierten Stelle und achten Sie während aller Übungen auf eine neutrale, angenehme Haltung der Wirbelsäule.
Wochenstruktur Sie führen in 23 Wochen viermal pro Woche jeweils etwa 20 Minuten lange Einheiten durch. Der Plan durchläuft mehrere Phasen – anfänglicher Schutz, geschützte Bewegung und anschließend zunehmende Kräftigung und funktionelle Übungen – in einem Tempo, das Ihr Therapeut anhand des Heilungsverlaufs Ihrer Sehne und Ihrer Erfüllung der jeweiligen Voraussetzungen festlegt. Die Geräte unterstützen sanfte Bewegungsübungen, Kräftigung und Balance-Arbeit, während Sie fortschreiten.
Aufbau des 23-Wochen-Plans In den ersten Wochen stehen der Schutz der reparierten Stelle, die Pflege der Schiene, die Kontrolle von Schwellungen und sanfte passive Bewegungsübungen im Vorderen. Im Anschluss folgt die geschützte Bewegungsphase, in der Sie mit leichten aktiven und unterstützten Bewegungen beginnen. In den späteren Phasen kommen zunehmender Widerstand, Gelenkmobilisation, Narbenpflege und funktionelle Aufgaben hinzu. Ihr Therapeut legt anhand Ihrer Heilungszeichen und Ihres Fortschritts fest, wann Sie weitergehen können – nicht allein nach Kalender. Aus Sicherheitsgründen kann der Zeitplan daher angepasst werden.
Wie eine typische Einheit aussieht Jede Einheit umfasst eine Aufwärmphase, den Hauptteil und eine Abkühlphase. Sie können mit sanftem Treten der Arme auf einem stationären Fahrrad oder leichten Handbewegungen beginnen und anschließend je nach Anleitung Sehnengleitübungen, Kräftigung mit Bändern oder einem Tennisball, Gelenkmobilisation und Narbenpflege durchführen. Zur Abkühlphase gehören sanfte Dehnübungen und Hochlagern. Balance-Pad- und TRX-Übungen können später für kontrollierte Unterstützung und Stabilität hinzukommen.
Muster aus Aufwärmphase, Hauptteil und Abkühlphase Beginnen Sie mit einigen Minuten leichter Bewegung, beispielsweise mit langsamem Treten auf einem stationären Fahrrad oder sanften Bewegungen der Finger und des Handgelenks. Der Hauptteil umfasst Sehnengleitübungen, zunehmenden Widerstand mit Bändern oder einem Tennisball sowie Gelenkmobilisation und Narbenbehandlung unter Anleitung Ihres Therapeuten. Beenden Sie die Einheit mit langsamen, sanften Dehnübungen, Hochlagern zur Schwellungskontrolle und entspanntem Atmen. Verwenden Sie Balance-Pad oder TRX nur entsprechend den Anweisungen Ihres Therapeuten.
Fortschritt dokumentieren Ihr Therapeut wird Ihren Heilungsverlauf anhand verschiedener Messungen verfolgen, etwa mit den Fragebögen PRWE und DASH, mit der Griff- und Pinzettengriffkraft mittels Dynamometer, mit dem Bewegungsumfang des Handgelenks und mit dem 9-Loch-Stecktest zur Prüfung der Geschicklichkeit. Die Ergebnisse werden im zeitlichen Verlauf und, sofern sinnvoll, mit der nicht betroffenen Seite verglichen. Berichten Sie zwischen den Terminen über Veränderungen bei Schmerzen, Schwellungen oder Funktion, damit Ihr Plan sicher und wirksam bleibt.
Verwendung der Kriterien für den Phasenwechsel Sie gehen erst dann in die nächste Phase über, wenn Sie die von Ihrem Therapeuten überprüften Voraussetzungen erfüllen, beispielsweise kontrollierte Schwellungen, sichere Wundheilung, schmerzfreie Bewegung innerhalb der zulässigen Grenzen, reibungsloses Sehnengleiten und eine stabile Nervenfunktion. Messergebnisse helfen dabei, Ihren Fortschritt zu bestätigen. Dieses stufenweise Vorgehen schützt die reparierte Stelle. Springen Sie nicht eigenmächtig vor; Ihre behandelnde Fachperson entscheidet, wann ein weiterer Fortschritt sicher ist.
Erholung und Selbsthilfe Ruhe, Hochlagern und Kompression helfen gemäß den Empfehlungen dabei, Schwellungen zu kontrollieren. Befolgen Sie die Anweisungen zur Schiene, halten Sie die Wunde sauber und vermeiden Sie schweres Heben oder kräftiges Greifen, bis Sie entsprechend freigegeben wurden. Planen Sie die Einheiten so, dass Sie nicht übermäßig beansprucht sind, und achten Sie während der Aktivität auf eine neutrale Haltung der Wirbelsäule. Sanfte Narbenmobilisation und Dehnübungen unter Anleitung unterstützen den Heilungsverlauf. Fragen Sie Ihren Therapeuten bei allen Bedenken, statt zu raten.
Vorsicht bei der Schmerzbehandlung und Warnzeichen Leichte Beschwerden, die sich in Ruhe bessern, sind häufig. Stechende oder zunehmende Schmerzen sind jedoch ein Warnsignal. Nutzen Sie keine Übungen, um starke Schmerzen zu überwinden, und verwenden Sie ohne Empfehlung Ihrer behandelnden Fachperson keine entzündungshemmenden oder schmerzstillenden Medikamente. Suchen Sie umgehend medizinische Hilfe bei einem plötzlichen Verlust der Beweglichkeit, einem Platzen, Fieber, sich ausbreitender Rötung, einem Aufreißen der Wunde oder neuer Taubheit – diese Anzeichen können auf ein Problem hinweisen, das eine zeitnahe Behandlung erfordert.
Genesungsphasen
Chirurgische Wundheilung fortschreitend ohne Anzeichen von Infektion oder Dehiszenz,Ödem kontrolliert mit Elevation und Kompressionswickelung auf weniger als 2cm Umfangsunterschied zum nicht betroffenen Handgelenk,Schiene intakt und wie verordnet getragen mit Handgelenk in Neutralstellung bis 20 Grad Extension,Passive Fingerflexion und -extension durchgeführt innerhalb der Schienentoleranz ohne Widerstand,Mediane Nervensensorik intakt mit normaler Zwei-Punkt-Diskrimination unter 6mm an Fingerkuppen,Keine aktive Fingerflexion oder -extension zum Schutz der reparierten Beuge-/Strecksehnen
→ Weiter zu: Phase der frühen geschützten Bewegung
Fortgesetzter Wundverschluss mit intakten Nähten oder Klammern Aufrechterhaltung der Integrität,PROM des Handgelenks: Flexion bis 20 Grad, Extension bis 20 Grad, radiale Deviation 10 Grad, ulnare Deviation 10 Grad erreicht ohne Schmerz,Sehnengleitübungen der Finger eingeleitet innerhalb der Schiene mit glatter Sehnengleitung ohne Auslösen,Keine Schmerzzunahme bei passiver Fingerbewegung in vollständige Flexion und Extension,Karpaltunnelsymptome stabil ohne Verschlechterung der Parästhesien im Versorgungsgebiet des Nervus medianus,Griffstärke der nicht betroffenen Hand verglichen als Baseline: Ziel innerhalb 10% Symmetrie
→ Weiter zu: Phase der frühen geschützten Bewegung
Ärztliche Freigabe für Schienenentfernung nur während Therapiesitzungen,Handgelenk aktive assistierter Bewegungsumfang: Flexion 30 Grad, Extension 30 Grad erreicht,Finger-MCP-Flexion bis 90 Grad, PIP-Flexion bis 100 Grad, DIP-Flexion bis 70 Grad erreicht,Keine Sehnenruptur-Anzeichen: kein plötzlicher Verlust aktiver Fingerflexion/-extension,Narbengewebe mobil bei sanfter Palpation mit weniger als 50% Adhärenz zum darunterliegenden Gewebe,Distaler Radius und Ulna stabil ohne Schmerzen bei Palpation am Fraktur-/Reparaturstelle falls zutreffend
→ Weiter zu: Phase der frühen geschützten Bewegung
Handgelenk AROM Flexion bis 45 Grad, Extension bis 45 Grad selbstständig erreicht,Volle zusammengesetzte Faust erreichbar mit Fingerspitzen, die die palmare Falte berühren,Medianus-Neurodynamiktest negativ für Symptomreproduktion bei Ellenbogenflexion 90 Grad,Handgelenk-Flexoren- und Extensorensehnenpalpation zeigt weniger als 30% Schmerzreproduktion im Vergleich zur Baseline,Funktionelle Geschicklichkeit beurteilt mit 9-Loch-Stecktest innerhalb 150% der Zeit der nicht betroffenen Hand,Griffkraft gemessen mit Dynamometer bei 15% der Gegenseite
→ Weiter zu: Frühe Bewegungsphase
Radialdeviation des Handgelenks bis 15 Grad, Ulnardeviation bis 25 Grad erreicht,Finger-Extensionsdefizit weniger als 10 Grad an DIP/PIP-Gelenken,Karpaltunnel-Symptomprovokationstest negativ: keine Zunahme von Parästhesien bei Handgelenkflexion 60 Sekunden,Handgelenk-Flexorengruppe Kraftgrad 3/5 bei MMT (antigravitär mit Widerstand),Handgelenk-Extensorengruppe Kraftgrad 3/5 bei MMT,PROM des Handgelenks innerhalb 10 Grad der AROM zeigt Weichteildehnbarkeit
→ Weiter zu: Frühe Bewegungsphase
Handgelenkflexion bis 60 Grad, Extension bis 60 Grad erreicht,Volle Fingerflexion und Extension ohne Extensionsdefizit an jedem Gelenk,Griffkraft verbessert auf 25% der Gegenseite,Thenar- und Hypothenarmuskeltonus normalisiert ohne Spastizität,Distale Radioulnargelenkrotation: Supination 70 Grad, Pronation 70 Grad erreicht,Keine Schmerzen bei widerstandener Handgelenkflexion oder -extension bei 2lb Widerstand
→ Weiter zu: Frühe Bewegungsphase
Handgelenk ROM: Flexion 70 Grad, Extension 70 Grad, Radialdeviation 20 Grad, Ulnardeviation 30 Grad,Griffkraft verbessert auf 35% der Gegenseite,Pinch-Kraft Schlüssel-Pinch bis 4kg, Chuck-Pinch bis 3kg erreicht,Schmerzempfindlichkeit an der Reparaturstelle reduziert auf weniger als 3/10 auf der VAS bei Palpation,Normale Sensibilität dokumentiert mit Monofilamenttest an allen 5 Fingerspitzen,Karpaltunnel-Provokationstest negativ für Tinel-Zeichen am Karpaltunnel
→ Weiter zu: Intermediärphase
Handgelenk ROM annähernd funktionell: Flexion 75 Grad, Extension 75 Grad,Griffkraft 40% der Gegenseite mit Jamar-Dynamometer,Volle Faust mit Fingerspitzen, die konsistent die palmare Falte berühren,Keine Sehnenadhärenz: flüssige digitale Flexion und Extension durch volle zusammengesetzte Bewegung,Handgelenk-Flexoren/-Extensoren-Ausdauer: fähig 2lb für 30 Sekunden zu halten,Patient berichtet über reduzierte subjektive Steifigkeit auf der Patient-Rated Wrist Evaluation
→ Weiter zu: Intermediärphase
Handgelenk ROM: Flexion 80 Grad, Extension 80 Grad, Radialdeviation 20 Grad, Ulnardeviation 35 Grad,Griffkraft 50% der Gegenseite,Fähig funktionelle Aktivitäten durchzuführen einschließlich Haare waschen, Zähne putzen ohne Kompensation,Keine Schmerzen bei Widerstandsübungen mit 3lb Gewicht,Handgelenk-Gelenkspieltest zeigt normale radiokarpale und midkarpale Gleitbewegungen,Repetitive Fingerflexion-Extension: 10 Wiederholungen ohne Ermüdung oder Auslösen
→ Weiter zu: Intermediärphase
Griffkraft 55% der Gegenseite,Handgelenk-Flexorenkraft Grad 4/5 bei MMT,Handgelenk-Extensorenkraft Grad 4/5 bei MMT,Volle Pronation und Supination des Unterarms erreicht,Keine Provokation der Karpaltunnelsymptome bei repetitiven Greifaktivitäten,Rückkehr zu leichten Arbeitsaktivitäten genehmigt falls zutreffend
→ Weiter zu: Intermediärphase
Griffkraft 60% der Gegenseite,Pinch-Kraft: Schlüssel-Pinch 6kg, Chuck-Pinch 5kg,Handgelenk-Ausdauer: fähig Griff bei 50% des Maximums für 60 Sekunden zu halten,Geschicklichkeit beurteilt mit Purdue Pegboard: innerhalb 125% der Zeit der Gegenseite,Keine Schmerzempfindlichkeit über Flexorensehnenscheiden in der Handfläche,Funktionelles ROM für Aktivitäten des täglichen Lebens dokumentiert
→ Weiter zu: Fortgeschrittene Kräftigungsphase
Griffkraft 65% der Gegenseite,Handgelenk-Flexionskraft 70% der Gegenseite mit Dynamometer,Handgelenk-Extensionskraft 70% der Gegenseite mit Dynamometer,Patient fähig 5lb Objekt vom Tisch bis Regalhöhe zu heben,Keine Medianus-Nervenkompressionszeichen bei gehaltener Faustposition,DASH-Score-Verbesserung von mindestens 20 Punkten vom Ausgangswert
→ Weiter zu: Fortgeschrittene Kräftigungsphase
Handgelenk ROM innerhalb 10 Grad der Gegenseite in allen Ebenen,Griffkraft 70% der Gegenseite,Volle Rückkehr zu leichten ADLs ohne Modifikationen,Keine Nacht- oder Ruheschmerzen berichtet,Narbengewebe vollständig ausgereift: blass, geschmeidig, schmerzfrei,Kraftprogression toleriert 5lb Widerstand ohne Verschlechterung
→ Weiter zu: Fortgeschrittene Kräftigungsphase
Griffkraft 75% der kontralateralen Seite,Handgelenk-Flexoren- und Extensorenkraft 4+/5 bei MMT,Rückkehr zu modifizierten Arbeitsaufgaben mit 8-Stunden-Tag-Toleranz,Keine kompensatorischen Bewegungen während Griffaktivitäten,Patient berichtet weniger als 2/10 Schmerz bei maximalem Griff,Karpaltunnelsymptome abgeklungen: keine Parästhesien in Medianusverteilung
→ Weiter zu: Fortgeschrittene Kräftigungsphase
Greifkraft 80% der Gegenseite,Handgelenkbeugekraft 80% der Gegenseite,Handgelenkextensorenkraft 80% der Gegenseite,Fähig 10 Wiederholungen Handgelenkcurls bei 8lb ohne Ermüdung durchzuführen,Fähig 10 Wiederholungen Handgelenkextensionen bei 8lb ohne Ermüdung durchzuführen,Keine Gelenkschwellung oder Erguss am Handgelenk oder Fingergelenken
→ Weiter zu: Fortgeschrittene Kräftigungsphase
Griffstärke 85% der Gegenseite,Volle Kraftgriffausdauer: fähig 75% maximalen Griff für 60 Sekunden zu halten,Pinch-Kraft: Tip-Pinch 5kg, Lateral-Pinch 7kg,Rückkehr zu vollen Arbeitsaufgaben falls zutreffend,Keine Schmerzen bei Widerstandsaktivitäten bis 10lb,Normale Handgelenk-Propriozeption: fähig Zielwinkel mit geschlossenen Augen zu reproduzieren
→ Weiter zu: Fortgeschrittene Kräftigungsphase
Griffkraft nähert sich 90% der kontralateralen Seite an,Handgelenk-Flexoren- und Extensoren-Spitzentorque gemessen bei 85% der Gegenseite,Funktionelle Kapazitätsbeurteilung Hebekapazität gleich oder größer als 25lb,Keine Einschränkungen bei repetitiven Handaktivitäten,DASH-Score weniger als 15 Punkte zeigt minimale Behinderung,Patient sicher in der Handanwendung für alle ADLs
→ Weiter zu: Phase der Rückkehr zur Aktivität
Griffkraft 90% der Gegenseite,Handgelenk-Ausdauer: fähig 20 Wiederholungen bei moderatem Widerstand ohne Symptomzunahme durchzuführen,Keine Provokation des Karpaltunnels bei anhaltender Computertastaturbenutzung,Volle zusammengesetzte Fingerflexions- und Extensionskraft,Patienten-berichtete Outcomes: PRWE-Score weniger als 15/100,Sehnengleitbewertung zeigt glatten Tenodeseeffekt
→ Weiter zu: Phase der Rückkehr zur Aktivität
Griffstärke 95% der Gegenseite,Handgelenk-Kraft innerhalb 10% der Gegenseite beidseitig,Vollständige Rückkehr zu Freizeitaktivitäten,Keine Schiene oder unterstützende Vorrichtungen für Aktivitäten erforderlich,Normale Handkoordination: 9-Loch-Stecktest innerhalb von 115% der gesunden Seite,Sensibilitätsprüfung im Normbereich
→ Weiter zu: Phase der Rückkehr zur Aktivität
Greifkraft 95-100% der Gegenseite,Vollständige Rückkehr zu schwerer Arbeit oder sportartspezifischen Aktivitäten,Patient berichtet über keine funktionellen Einschränkungen,Keine Schmerzen bei Maximalbelastungsaktivitäten,Normale Handgelenk- und Handkinematik bei komplexen Aufgaben,Psychologische Bereitschaft für vollständige Rückkehr bestätigt
→ Weiter zu: Phase der Rückkehr zur Aktivität
Volle Rückkehr zum sportartspezifischen Training ohne Schmerzen,Ausdauertest: in der Lage, sportartspezifische Aktivitäten für die volle Dauer durchzuführen,Kraftleistung der Handgelenkflexoren und -extensoren innerhalb von 10% der Gegenseite,Keine Verschlimmerung der Symptome bei repetitiven Hochintensitätsaktivitäten,Patient zur unabhängigen Heimübungsprogramm entlassen,Nachuntersuchung geplant bei 3 und 6 Monaten
→ Weiter zu: Phase der Rückkehr zur Aktivität
Nachhaltige Leistung auf Wettkampfniveau ohne Rückgang,Kein Wiederauftreten von Karpaltunnelsymptomen,Erhalt der vollen Beweglichkeit ohne Steifheit,Griff- und Kneifkraft symmetrisch,Patient mit funktionellen Ergebnissen zufrieden,Arbeitsfreigabe ohne Einschränkungen
→ Weiter zu: Phase der Rückkehr zur Aktivität
Endpunkt PRWE-Score unter 10/100, was auf ein exzellentes Ergebnis hinweist,DASH-Score unter 10 Punkten,Griffkraft 100% der Gegenseite oder maximale medizinische Verbesserung erreicht,Keine Einschränkungen bei Aktivitäten des täglichen Lebens,Keine fortlaufende Behandlung erforderlich,Patient über Erhaltungsprogramm und Warnsignale aufgeklärt
→ Weiter zu: Entlassung
Meilensteine der Aktivitätswiederaufnahme
Schmerzfreie grundlegende Aktivitäten des täglichen Lebens
Woche 6Skapulothorakaler Rhythmus normalisiert: kein Flügeln beim Wandliegestütz
Leichte funktionelle Aktivitäten und Konditionierung
Woche 10Ellenbogenvagus- und Varusstabilität unter Varus- und Valgusstress intakt
Moderate Aktivität und sportspezifische Konditionierung
Woche 13Funktionelle Reichweite ≥ 30cm vom Rumpf in alle Richtungen
Vollständige Rückkehr zu Sport, Beruf und Freizeit
Woche 23Kein Zeichen für Schulterimpingement beim widerstandsgesteuerten Empty-Can-Test
Vorsichtsmaßnahmen
- Neutrale Wirbelsäule halten
- Überlastung vermeiden
Gegenanzeigen
- Schwere Osteoporose
- Akute Entzündung
- Ukontrollierte starke Schmerzen
Schmerzmanagement
- Kryotherapie: Eispack-Anwendung für 15-20 Minuten nach dem Training
- Ergonomische Schulung und Gelenkschutztechniken
- Nicht-steroidale Antirheumatika wie verordnet
- TENS (Transkutane Elektrische Nervenstimulation) zur Schmerzmodulation
- Weichteilmobilisation der umgebenden Muskulatur
Geräte & Modalitäten
Häufige Fragen
Wie viel Beschwerden nach den Übungen sind normal?
Kann ich die Schiene weglassen oder selbst schneller fortschreiten?
Was soll ich tun, wenn ich eine Einheit versäume oder die Schwellungen zunehmen?
Diese Informationen dienen ausschließlich Bildungszwecken und ersetzen keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung.
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Wenn Sie einen medizinischen Notfall vermuten, rufen Sie sofort Ihre örtliche Notrufnummer an oder begeben Sie sich in die nächste Notaufnahme.
Medizinisch geprüft von WellAlly-Redaktionsteam Zuletzt geprüft 6. Oktober 2026. · Unsere redaktionelle Richtlinie lesen