Anfänger Handgelenk und Hand Sehnenreparatur Rehabilitation

Veröffentlicht: 26. Juli 2026Aktualisiert: 6. Oktober 2026

Ein 17-wöchiges Anfängerprogramm für Sehnenreparaturen in der oberen Extremität, Handgelenk und Hand, einschließlich Karpaltunnelsyndrom, Sehnen, distaler Radius und Ulna, unter Verwendung von Resistance-Bändern und Tennisbällen.

Kurzfassung

Professional rehabilitation program designed for effective recovery and pain management.

Medizinisch geprüft von WellAlly-RedaktionsteamZuletzt geprüft 6. Oktober 2026Redaktionelle Richtlinie

Wichtigste Fakten im Überblick

Körperregion: Obere Extremität · Handgelenk & Hand
Verletzungsart: nach Sehnenreparatur
Stufe: Anfänger
Dauer: 17
Sitzungen/Woche: 5
Minuten/Sitzung: 45
Evidenzgrad: Mittel
ICD-10: S62
Kostenstufe: Mittel

progression_criteria: {"week":1,"phase":"Geschützte Immobilisierung","criteria":["Handgelenk in Neutralstellung bis 20° Extension, Unterarm in Supination gemäß postoperativem Protokoll","Dorsale Schiene vom Unterarm bis zu den proximalen Interphalangealgelenken","Fingerbeugungs-/Streckübungen innerhalb der Schiene zur Erhalt der Beugesehnengleitfähigkeit","Keine aktive Handgelenkflexion oder -extension gegen Widerstand","Inzisionsstelle heilt ohne Infektionszeichen","Schmerzintensität <4/10 in Ruhe unter verschriebenen Analgetika"],"advance_to":"Woche 2-3: Kontrollierte Bewegungsphase"}; {"week":2,"phase":"Kontrollierte Bewegungsphase","criteria":["Handgelenksflexion erlaubt 0-30° bei angelegter Handgelenksschiene (Cock-up-Schiene)","Passive Handgelenksextension zur Neutralstellung mit der Gegenseite, innerhalb der Schmerztoleranz","Sehnengleitübungen der Finger: Sequenzen aus gerader Faust, Hakenfaust und voller Faust","Kein Greifen oder Heben von Gegenständen über 0.5 kg","Pronation/Supination des Unterarms im schmerzfreien Bereich, Schiene intakt","Sensibilität im Versorgungsgebiet des Nervus medianus intakt (Thenar, erste drei Finger)"],"advance_to":"Woche 4-5: Frühmobilisation"}; {"week":3,"phase":"Frühe Mobilisation","criteria":["Handgelenksflexion auf 0-45° mit Schiene bei funktionellen Aktivitäten gesteigert","Aktive Handgelenksextension zur Neutralstellung aus der Beugung, schwerkraftunterstützt","Fingerbeugung/-streckung gegen leichten Widerstand (Knete Grad 1) für die intrinsische Muskulatur","Narbenmobilisation, sobald die Inzision vollständig verheilt ist (typischerweise Tag 10-14)","Gleitmobilisation des Radiokarpalgelenks: Gleiten von palmar nach dorsal bei neutralem Handgelenk","Keine Handgelenksbeugung gegen Widerstand bis mindestens Woche 6"],"advance_to":"Woche 4-5: Frühmobilisation"}; {"week":4,"phase":"Frühe Mobilisation","criteria":["Handgelenksbeweglichkeit: Flexion 0-60°, Extension 0-30°","Unterarmrotation: volle Pronation und Supination ohne Beschwerden","Kombinierte Fingerbeugung: Fähigkeit, bei neutralem Handgelenk eine volle Faust zu schließen","Handgelenksstrecker: Grad 3/5 im manuellen Muskeltest","Überwachung der Karpaltunnelsymptome: keine Zunahme von Parästhesien im Versorgungsgebiet des Nervus medianus","Greifkraft mittels Dynamometer auf Stufe 2 gemessen (Baseline für den Vergleich)"],"advance_to":"Woche 6-8: Kräftigungsphase"}; {"week":5,"phase":"Frühe Mobilisation","criteria":["Handgelenksextension auf 0-45° mit Schwerkraftwiderstand verbessert","Musculus flexor carpi radialis und Musculus flexor carpi ulnaris: aktive Kontraktion ohne Widerstand","Distales Radioulnargelenk: schmerzfreie Pronation/Supination mit widerstandsfreier Belastung","Sehnengleitübungen: differenziertes Sehnengleiten für Musculus flexor digitorum superficialis und profundus","Sensorische Testung: Berührungssinn und Zwei-Punkt-Diskriminierung innerhalb normaler Grenzen","Funktionelle Handanwendung für leichte Aktivitäten des täglichen Lebens (Essen, Ankleiden)"],"advance_to":"Woche 6-8: Kräftigungsphase"}; {"week":6,"phase":"Kräftigungsphase","criteria":["Handgelenkbewegungsumfang: Flexion 0-70°, Extension 0-50°","Griffkraft: minimale klinisch relevante Verbesserung erreicht (>5 kg Zunahme vom Ausgangswert)","Beugesehnen: Widerstand bis Stufe 2 Knetmasse (weich)","Strecksehnen: Handgelenkstrecker-Kräftigung mit leichtem Widerstand (1-2 kg)","Medianus-Gleitübungen: neurale Mobilisation innerhalb der Toleranz","Keine Sehnenruptur-Zeichen: kein plötzlicher Verlust der aktiven Fingerflexion/-extension"],"advance_to":"Woche 7-9: Progressives Krafttraining"}; {"week":7,"phase":"Progressives Krafttraining","criteria":["Handgelenk-Flexions-/Extensionskraft: 4/5 bei manueller Muskelfunktionsprüfung","Fingerbeugekraft: fähig, Griff auf Stufe 3 Knetmasse 10 Sekunden zu halten","Radiale und ulnare Deviation: aktive Bewegung gegen die Schwerkraft","Handgelenkspropriozeption: Gelenkpositionssinn-Testung innerhalb 5° der Gegenseite","Karporadiale und ulnokarpale Bandstabilität: negativer Watson-Test auf Skapholunat-Instabilität","45-minütige Einheit mit kurzen Ruheintervallen nach Bedarf verträglich"],"advance_to":"Woche 8-10: Aufbauendes Krafttraining"}; {"week":8,"phase":"Progressives Krafttraining","criteria":["Griffkraft: 50% der Griffkraft der Gegenseite","Handgelenk-Flexor/Extensor-Verhältnis: annähernd 60:40 (Flexoren:Extensoren)","Feinmotoriktestung: Purdue-Pegboard-Wert innerhalb 80% des Erwarteten","Ausdauertraining: fähig, wiederholte Griffaufgaben durchzuführen (20+ Wiederholungen)","Keine Verschlechterung von Karpaltunnel-Symptomen bei Kräftigungsübungen","Distaler Radiusfrakturbereich: schmerzfreie Palpation des Processus styloideus radii"],"advance_to":"Woche 9-11: Funktionstraining"}; {"week":9,"phase":"Fortgeschrittene Kräftigung","criteria":["Handgelenkskraft: 70% der Gegenseite am Dynamometer","Knetmasse-Fortschritt auf Stufe 4 (mittel) für Fingerflexoren","Handgelenkstreckerkraft: fähig, 2-3 kg in neutraler Deviation zu heben","Radiale und ulnare Kollateralband-Spannungstestung: stabil, kein Schmerz","Funktioneller Bereich: Handgelenkflexion 0-80°, Extension 0-60°, radiale Deviation 0-20°, ulnare Deviation 0-30°","Thenar-Muskelkraft: Opposition und Flexion gegen Widerstand"],"advance_to":"Woche 10-12: Funktionstraining"}; {"week":10,"phase":"Fortgeschrittene Kräftigung","criteria":["Griffstärke: 75% der Gegenseite","Handgelenksausdauer: fähig, Griff 30 Sekunden bei 50% Maximalkraft zu halten","Feinmotorikassessment: Minnesota-Manual-Dexterity-Test nähert sich funktionellen Normen","Keine Medianus-Provokation bei anhaltendem Griff oder Vibrationsbelastung","Sehnenintegrität: vollständige zusammengesetzte Fingerflexion gegen Widerstand","Karpalknochen: kein Schmerz bei spezifischen Skaphoid/Mondbein-Palpationstests"],"advance_to":"Woche 11-13: Vorbereitung auf Aktivitätsrückkehr"}; {"week":11,"phase":"Funktionstraining","criteria":["Arbeitssimulationsaufgaben: simuliertes Heben, Tragen, Manipulieren von Objekten","Griffausdauer: 80% der altersentsprechenden Normwerte","Handgelenks-Geschwindigkeitsbewegungen: schnelle Flexion/Extension ohne Schmerz","Beidhändige Aktivitäten: Koordinationsaufgaben mit beiden Händen","Michigan-Hand-Outcomes-Fragebogen: Wert >70/100 für Gesamtfunktion","Rückkehr-zur-Arbeit-Freigabegespräch mit Arzt falls angemessen"],"advance_to":"Woche 12-14: Vorbereitung auf Aktivitätsrückkehr"}; {"week":12,"phase":"Funktionstraining","criteria":["Berufsspezifische funktionelle Aufgabensimulation für leichte Arbeitsrückkehr","Komplexe Manipulation: Münzhandhabung, kleiner Objektttransfer","Handgelenkskraftverhältnisse: Flexor/Extensor innerhalb 10% der Norm (60:40)","Keine nächtlichen Karpaltunnel-Symptome, die Schienung erfordern","Jebsen-Taylor-Test: Wert innerhalb 85% der Normwerte der dominanten Hand","Patientenschulung zur Aktivitätsmodifikation und Symptomüberwachung"],"advance_to":"Woche 13-15: Vorbereitung auf Aktivitätsrückkehr"}; {"week":13,"phase":"Rückkehr zur Aktivität-Vorbereitung","criteria":["Griffstärke: 85% der Gegenseite","Ausdauertestung: Rückkehr zur Arbeitskapazität vor Verletzung bei funktioneller Kapazitätsevaluation","Feinmotorik: Purdue Pegboard innerhalb 90% der Normwerte","Leichte Arbeitsfreigabe: Heben bis 5 kg mit korrekter Körpermechanik","Keine aktiviätslimitierende Schmerzen in Ruhe oder bei funktionellen Bewegungen","DASH-Score: <15 Punkte oder >20-Punkte-Verbesserung vom Ausgangswert"],"advance_to":"Woche 14-16: Gemeinschaftliche Wiedereingliederung"}; {"week":14,"phase":"Gemeinschaftliche Wiedereingliederung","criteria":["Voller Handgelenkbewegungsumfang: Flexion 0-80°, Extension 0-70° (innerhalb 10° der Gegenseite)","Verträglichkeit für repetitive Aufgaben: 50+ Wiederholungen ohne Symptomverschlechterung","Leichte Werkzeugbenutzung: fähig, Werkzeuge unter 2 kg zu manipulieren","Autofahren: freigegeben wenn Reaktionszeit und Griff ausreichend","Anhaltende Arbeitssitzungen: 4+ Stunden mit angemessenen Ruhepausen","Psychologische Bereitschaft: Patientenzuversicht bei Rückkehr zu Aktivitäten"],"advance_to":"Woche 15-17: Wartung und Entlassungsplanung"}; {"week":15,"phase":"Gemeinschaftliche Wiedereingliederung","criteria":["Progressives Belasten: Rückkehr zu moderatem Heben (5-10 kg) mit schrittweiser Steigerung","Sportspezifisches Training: falls zutreffend (Werfen, Schlägersport) mit ärztlicher Freigabe","Ergotherapie: Frequenz reduziert auf 2-3 Mal pro Woche mit Betonung auf Heimprogramm","Narbenmanagement: volle Beweglichkeit des palmaren und dorsalen Narbengewebes","Propriozeptives Training: Handgelenkspositionssinn innerhalb 2° der Gegenseite","Patientenzufriedenheit: berichtetes Vertrauen >8/10 für Rückkehr zur Funktion"],"advance_to":"Woche 16-17: Wartung und Entlassungsplanung"}; {"week":16,"phase":"Erhaltungs- und Entlassungsplanung","criteria":["Vollständige Rückkehr zu Arbeitsaufgaben vor Verletzung falls vom Arzt freigegeben","Griffkraft: 90%+ der Gegenseite oder Ausgangswert vor Verletzung","Komplexe Aufgabenleistung: gleichwertig zur unverletzten Seite bei Funktionstests","Selbstständigkeit mit Heimübungsprogramm: Patient zeigt Verständnis","Schriftliches Heimprogramm bereitgestellt mit Dehnung, Kräftigung und ergonomischer Schulung","Nachsorge geplant: 1-Monats- und 3-Monats-Nachuntersuchungstermine nach Entlassung"],"advance_to":"Woche 17: Protokollabschluss"}; {"week":17,"phase":"Protokollabschluss und Entlassung","criteria":["Griffkraft: >90% der kontralateralen oder vor dem Unfall vorhandenen Baseline","Vollständiger Handgelenks- und Fingerbewegungsumfang erreicht","Michigan Hand Outcomes Questionnaire: >80/100 oder patientenverträglicher Symptomzustand","DASH-Score: <10 Punkte oder patientenverträglicher Symptomzustand","Rückkehr zu allen Aktivitäten vor dem Unfall ohne Einschränkungen","Entlassungskriterien erfüllt: Patient über Langzeit-Selbstmanagement und Warnsignale aufgeklärt"]}

return_to_activity_criteria: {"criteria":"In der Lage, leichten Widerstand bei Beugung und Streckung ohne Schub zu tolerieren","timeline":"Woche 5","milestone":"Schmerzfreie grundlegende Aktivitäten des täglichen Lebens"}; {"criteria":"Schmerz ≤ 3/10 während funktioneller Reich- und Hebeaufgaben","timeline":"Woche 7","milestone":"Leichte funktionelle Aktivitäten und Konditionierung"}; {"criteria":"Keine Schmerzzunahme bei der 48-Stunden-Nachuntersuchung nach Übungsprogression","timeline":"Woche 10","milestone":"Moderate Aktivität und sportspezifische Konditionierung"}; {"criteria":"In der Lage, leichtes Überkopfreichen für Objekte auf Augenhöhe durchzuführen","timeline":"Woche 17","milestone":"Vollständige Rückkehr zu Sport, Beruf und Freizeit"}

pain_management: Aktivitätsmodifikation und ergonomische Schulung; Eistherapie (15-20 Minuten nach dem Training); Nicht-steroidale Antirheumatika (ärztlich verordnet); Neuronale Gleitübungen zur Desensibilisierung des Nervus medianus; Weichteilmobilisation und Narbendesensibilisierung

modalities: Therapeutische Übungen (Flexion/Extension, Deviation, Zirkumduktion); Manuelle Therapie (Gelenkmobilisation, Weichteilmanipulation); Modalitäten nach Bedarf: Ultraschall, Elektrostimulation; Schienung: Handgelenks-Cock-up-Schiene, Medianus-Gleit-Schiene; Knetmasse und Widerstandstraining für intrinsische und extrinsische Handmuskulatur

Programmübersicht Dies ist ein 17-wöchiges Rehabilitationsprogramm für Anfänger nach einer Sehnenreparatur an Handgelenk und Hand. Es umfasst fünf Einheiten pro Woche von jeweils etwa 45 Minuten mit einem Widerstandsband und einem Tennisball. Der Plan durchläuft sorgfältig abgestufte Phasen – von der geschützten Heilung über kontrollierte Bewegung bis zur schrittweisen Kräftigung. Eine Schiene, manuelle Therapie und optionale Maßnahmen unterstützen die Genesung. Sie sollten das Programm unter Anleitung Ihrer Physiotherapeutin bzw. Ihres Physiotherapeuten oder Ihrer Chirurgin bzw. Ihres Chirurgen durchführen.

Für wen dieses Programm geeignet ist und welches Ziel es hat Dieses Programm eignet sich für Menschen, die sich von einer Sehnenreparatur an Handgelenk oder Hand erholen und neu in einer strukturierten Rehabilitation sind. Es ist nicht für Personen mit starken Schmerzen, starkem Muskelschwund, aktiver Entzündung oder Kompartmentsyndrom geeignet. Ziel ist es, die heilende Reparatur zu schützen, die Beweglichkeit von Handgelenk und Hand schrittweise wiederherzustellen, die Griff- und Fingerkraft wieder aufzubauen und Sie sicher zur alltäglichen Handnutzung zurückzuführen. Der Fortschritt wird von Ihrem Behandlungsteam bestimmt, nicht allein von einem festen Zeitplan.

Bevor Sie beginnen Sprechen Sie vor dem Start mit Ihrer Chirurgin bzw. Ihrem Chirurgen und Ihrer Physiotherapeutin bzw. Ihrem Physiotherapeuten. Bestätigen Sie Ihren Schienentyp und den Trageplan, den erlaubten Bewegungsumfang und eventuelle Hebegrenzen. Halten Sie Ihr Widerstandsband und Ihren Tennisball bereit, ebenso Ihre Schienen wie verordnet. Tragen Sie bequeme Kleidung und schaffen Sie sich freien Platz. Ultraschall oder Elektrostimulation werden nur nach Anweisung Ihres Behandlungsteams angewendet. Gehen Sie niemals in scharfe Schmerzen hinein und erzwingen Sie keine Bewegung, die Ihr Behandlungsteam nicht freigegeben hat.

Sicherheitshinweise und wann Sie stoppen sollten Dieses Programm ist nicht geeignet, wenn Sie starke Schmerzen, starken Muskelschwund, eine aktive Entzündung oder ein Kompartmentsyndrom haben. Brechen Sie ab und kontaktieren Sie Ihr Behandlungsteam, wenn Sie starke oder zunehmende Schmerzen, Schwellung, Taubheit oder Kribbeln in Daumen und Zeigefinger, blasse oder kalte Finger, ein Engegefühl im Unterarm oder Anzeichen einer Infektion an der Operationswunde bemerken. Wärmen Sie sich immer vor dem Training auf und vermeiden Sie eine Überlastung der heilenden Sehne.

Wöchentlicher Aufbau Planen Sie fünf Einheiten pro Woche mit jeweils etwa 45 Minuten über 17 Wochen ein. Tragen Sie Ihre Schiene wie von Ihrem Behandlungsteam empfohlen, besonders in den frühen Phasen und bei funktionellen Aufgaben. Jede Woche kombiniert sanfte Bewegung, Schienennutzung, manuelle Therapie, leichte Arbeit mit Knete oder Band und optionale Maßnahmen. Die Einheiten sollten sich gut bewältigen lassen; Müdigkeit oder zunehmende Schmerzen bedeuten, dass Sie zu viel gemacht haben, und Sie sollten etwas zurückgehen.

Wie der 17-Wochen-Plan aufgebaut ist Der Plan durchläuft vier Phasen. In den ersten Wochen stehen geschützte Ruhigstellung und sanfte Fingerbewegungen in der Schiene im Vordergrund. Danach folgt kontrollierte Bewegung mit begrenztem Beugen des Handgelenks mit der anderen Hand. Die frühe Mobilisation ergänzt leichten Widerstand, Narbenpflege und Gelenkbewegungen. In den späteren Wochen werden Bewegungsumfang, Kraft und Koordination aufgebaut. Ihre Therapeutin bzw. Ihr Therapeut entscheidet anhand von Heilung, Beschwerdefreiheit und Funktion, wann Sie weitergehen – nicht nur nach dem Kalender.

Wie eine typische Einheit aussieht Eine Einheit folgt dem Muster Aufwärmen, Hauptteil und Abkühlen. Sie beginnen mit sanften Finger- und Daumenbewegungen und leichter, bandunterstützter Bewegung, um die Gewebe aufzuwärmen. Der Hauptteil umfasst Ihre verordneten Bewegungsübungen, Sehnengleiten, Arbeit mit Knete oder leichtem Widerstandsband, Tennisball-Drücken für den Griff – sobald freigegeben – und eventuelle manuelle Therapie. Das Abkühlen besteht aus langsamen, leichten Bewegungen und dem Beruhigen der Hand. Schienennutzung und Maßnahmen richten sich nach den Anweisungen Ihres Behandlungsteams.

Aufwärmen, Hauptteil und Abkühlen Wärmen Sie sich mit langsamem Beugen und Strecken der Finger, sanften Daumenkreisen und leichter, bandunterstützter Handgelenksbewegung im erlaubten Rahmen auf. Der Hauptteil umfasst Sehnengleitübungen, Knetdrücken, Übungen zum Griff mit dem Tennisball, sobald freigegeben, und leichte Widerstandsbandübungen für Handgelenk- und Fingermuskeln. Manuelle Therapie sowie optionaler Ultraschall oder Elektrostimulation werden nach Anweisung ergänzt. Kühlen Sie mit entspannten Fingerbewegungen und sanften Dehnungen ab und legen Sie dann Ihre Schiene wie angewiesen wieder an.

Fortschritte verfolgen Führen Sie ein einfaches Protokoll zu jeder Einheit: was Sie gemacht haben, wie es sich angefühlt hat und Ihre Schmerzstärke. Notieren Sie das Tragen der Schiene und Symptome wie Taubheit oder Schwellung. Ihre Therapeutin bzw. Ihr Therapeut misst regelmäßig Griffkraft, Bewegungsumfang des Handgelenks, Handfunktion sowie Ihre selbst berichtete Handnutzung und Zufriedenheit mit standardisierten Tests. Diese Aufzeichnungen zeigen echte Fortschritte und helfen, Ihr Programm sicher anzupassen.

Wie der Fortschritt funktioniert und Ergebnismessungen Ihre Therapeutin bzw. Ihr Therapeut nutzt die Kriterien der Phasen – Heilung, Beschwerdefreiheit, Beweglichkeit und Kraft –, um zu entscheiden, wann Sie weitergehen. Ergebnismessungen wie Griffkraft, Bewegungsumfang des Handgelenks, Geschicklichkeit und Fragebögen zur Handfunktion werden im zeitlichen Verlauf verglichen, um zu bestätigen, dass Sie für mehr bereit sind. Springen Sie nicht eigenmächtig vor, auch wenn Sie sich bereit fühlen. Der Fortschritt ist eine klinische Entscheidung aufgrund der Reaktion Ihres Körpers, nicht nur der vergangenen Wochen.

Genesung und Selbstfürsorge Ruhen Sie die Hand zwischen den Einheiten aus und halten Sie sich eng an Ihren Schienenplan. Halten Sie die Operationswunde wie empfohlen sauber und trocken und achten Sie auf Infektionszeichen. Verwenden Sie Schmerzmittel nur wie verordnet. Lagern Sie die Hand hoch, wenn Sie die Schwellung stört. Bleiben Sie bei sanfter Bewegung konsequent, um Steifheit vorzubeugen, respektieren Sie aber Ihre Schmerzgrenzen. Guter Schlaf, ausreichend Flüssigkeit und ein gutes Tempo unterstützen die Heilung. Fragen Sie Ihr Behandlungsteam, bevor Sie eine neue Aktivität aufnehmen.

Vorsicht bei der Schmerzbehandlung und Warnzeichen Leichter Muskelkater, der mit Ruhe nachlässt, ist normal; scharfer, zunehmender oder anhaltender Schmerz nicht. Unterdrücken Sie nicht mit Schmerzmitteln zunehmende Symptome und trainieren Sie trotzdem weiter. Suchen Sie sofort ärztliche Hilfe bei starken Schmerzen, sich ausbreitender Schwellung, Fieber, Wundabsonderung, Taubheit oder Farbveränderung der Finger oder einem straffen, gespannten Unterarm. Dies können ernste Probleme sein. Im Zweifel unterbrechen Sie das Programm und rufen Sie Ihr Behandlungsteam an, statt zu raten.

Genesungsphasen

Woche 1Geschützte Immobilisierung

Handgelenk in Neutralstellung bis 20° Extension, Unterarm in Supination gemäß postoperativem Protokoll,Dorsale Schiene vom Unterarm bis zu den proximalen Interphalangealgelenken,Fingerbeugungs-/Streckübungen innerhalb der Schiene zur Erhalt der Beugesehnengleitfähigkeit,Keine aktive Handgelenkflexion oder -extension gegen Widerstand,Inzisionsstelle heilt ohne Infektionszeichen,Schmerzintensität <4/10 in Ruhe unter verschriebenen Analgetika

→ Weiter zu: Woche 2-3: Kontrollierte Bewegungsphase

Woche 2Kontrollierte Bewegungsphase

Handgelenksflexion erlaubt 0-30° bei angelegter Handgelenksschiene (Cock-up-Schiene),Passive Handgelenksextension zur Neutralstellung mit der Gegenseite, innerhalb der Schmerztoleranz,Sehnengleitübungen der Finger: Sequenzen aus gerader Faust, Hakenfaust und voller Faust,Kein Greifen oder Heben von Gegenständen über 0.5 kg,Pronation/Supination des Unterarms im schmerzfreien Bereich, Schiene intakt,Sensibilität im Versorgungsgebiet des Nervus medianus intakt (Thenar, erste drei Finger)

→ Weiter zu: Woche 4-5: Frühmobilisation

Woche 3Frühe Mobilisation

Handgelenksflexion auf 0-45° mit Schiene bei funktionellen Aktivitäten gesteigert,Aktive Handgelenksextension zur Neutralstellung aus der Beugung, schwerkraftunterstützt,Fingerbeugung/-streckung gegen leichten Widerstand (Knete Grad 1) für die intrinsische Muskulatur,Narbenmobilisation, sobald die Inzision vollständig verheilt ist (typischerweise Tag 10-14),Gleitmobilisation des Radiokarpalgelenks: Gleiten von palmar nach dorsal bei neutralem Handgelenk,Keine Handgelenksbeugung gegen Widerstand bis mindestens Woche 6

→ Weiter zu: Woche 4-5: Frühmobilisation

Woche 4Frühe Mobilisation

Handgelenksbeweglichkeit: Flexion 0-60°, Extension 0-30°,Unterarmrotation: volle Pronation und Supination ohne Beschwerden,Kombinierte Fingerbeugung: Fähigkeit, bei neutralem Handgelenk eine volle Faust zu schließen,Handgelenksstrecker: Grad 3/5 im manuellen Muskeltest,Überwachung der Karpaltunnelsymptome: keine Zunahme von Parästhesien im Versorgungsgebiet des Nervus medianus,Greifkraft mittels Dynamometer auf Stufe 2 gemessen (Baseline für den Vergleich)

→ Weiter zu: Woche 6-8: Kräftigungsphase

Woche 5Frühe Mobilisation

Handgelenksextension auf 0-45° mit Schwerkraftwiderstand verbessert,Musculus flexor carpi radialis und Musculus flexor carpi ulnaris: aktive Kontraktion ohne Widerstand,Distales Radioulnargelenk: schmerzfreie Pronation/Supination mit widerstandsfreier Belastung,Sehnengleitübungen: differenziertes Sehnengleiten für Musculus flexor digitorum superficialis und profundus,Sensorische Testung: Berührungssinn und Zwei-Punkt-Diskriminierung innerhalb normaler Grenzen,Funktionelle Handanwendung für leichte Aktivitäten des täglichen Lebens (Essen, Ankleiden)

→ Weiter zu: Woche 6-8: Kräftigungsphase

Woche 6Kräftigungsphase

Handgelenkbewegungsumfang: Flexion 0-70°, Extension 0-50°,Griffkraft: minimale klinisch relevante Verbesserung erreicht (>5 kg Zunahme vom Ausgangswert),Beugesehnen: Widerstand bis Stufe 2 Knetmasse (weich),Strecksehnen: Handgelenkstrecker-Kräftigung mit leichtem Widerstand (1-2 kg),Medianus-Gleitübungen: neurale Mobilisation innerhalb der Toleranz,Keine Sehnenruptur-Zeichen: kein plötzlicher Verlust der aktiven Fingerflexion/-extension

→ Weiter zu: Woche 7-9: Progressives Krafttraining

Woche 7Progressives Krafttraining

Handgelenk-Flexions-/Extensionskraft: 4/5 bei manueller Muskelfunktionsprüfung,Fingerbeugekraft: fähig, Griff auf Stufe 3 Knetmasse 10 Sekunden zu halten,Radiale und ulnare Deviation: aktive Bewegung gegen die Schwerkraft,Handgelenkspropriozeption: Gelenkpositionssinn-Testung innerhalb 5° der Gegenseite,Karporadiale und ulnokarpale Bandstabilität: negativer Watson-Test auf Skapholunat-Instabilität,45-minütige Einheit mit kurzen Ruheintervallen nach Bedarf verträglich

→ Weiter zu: Woche 8-10: Aufbauendes Krafttraining

Woche 8Progressives Krafttraining

Griffkraft: 50% der Griffkraft der Gegenseite,Handgelenk-Flexor/Extensor-Verhältnis: annähernd 60:40 (Flexoren:Extensoren),Feinmotoriktestung: Purdue-Pegboard-Wert innerhalb 80% des Erwarteten,Ausdauertraining: fähig, wiederholte Griffaufgaben durchzuführen (20+ Wiederholungen),Keine Verschlechterung von Karpaltunnel-Symptomen bei Kräftigungsübungen,Distaler Radiusfrakturbereich: schmerzfreie Palpation des Processus styloideus radii

→ Weiter zu: Woche 9-11: Funktionstraining

Woche 9Fortgeschrittene Kräftigung

Handgelenkskraft: 70% der Gegenseite am Dynamometer,Knetmasse-Fortschritt auf Stufe 4 (mittel) für Fingerflexoren,Handgelenkstreckerkraft: fähig, 2-3 kg in neutraler Deviation zu heben,Radiale und ulnare Kollateralband-Spannungstestung: stabil, kein Schmerz,Funktioneller Bereich: Handgelenkflexion 0-80°, Extension 0-60°, radiale Deviation 0-20°, ulnare Deviation 0-30°,Thenar-Muskelkraft: Opposition und Flexion gegen Widerstand

→ Weiter zu: Woche 10-12: Funktionstraining

Woche 10Fortgeschrittene Kräftigung

Griffstärke: 75% der Gegenseite,Handgelenksausdauer: fähig, Griff 30 Sekunden bei 50% Maximalkraft zu halten,Feinmotorikassessment: Minnesota-Manual-Dexterity-Test nähert sich funktionellen Normen,Keine Medianus-Provokation bei anhaltendem Griff oder Vibrationsbelastung,Sehnenintegrität: vollständige zusammengesetzte Fingerflexion gegen Widerstand,Karpalknochen: kein Schmerz bei spezifischen Skaphoid/Mondbein-Palpationstests

→ Weiter zu: Woche 11-13: Vorbereitung auf Aktivitätsrückkehr

Woche 11Funktionstraining

Arbeitssimulationsaufgaben: simuliertes Heben, Tragen, Manipulieren von Objekten,Griffausdauer: 80% der altersentsprechenden Normwerte,Handgelenks-Geschwindigkeitsbewegungen: schnelle Flexion/Extension ohne Schmerz,Beidhändige Aktivitäten: Koordinationsaufgaben mit beiden Händen,Michigan-Hand-Outcomes-Fragebogen: Wert >70/100 für Gesamtfunktion,Rückkehr-zur-Arbeit-Freigabegespräch mit Arzt falls angemessen

→ Weiter zu: Woche 12-14: Vorbereitung auf Aktivitätsrückkehr

Woche 12Funktionstraining

Berufsspezifische funktionelle Aufgabensimulation für leichte Arbeitsrückkehr,Komplexe Manipulation: Münzhandhabung, kleiner Objektttransfer,Handgelenkskraftverhältnisse: Flexor/Extensor innerhalb 10% der Norm (60:40),Keine nächtlichen Karpaltunnel-Symptome, die Schienung erfordern,Jebsen-Taylor-Test: Wert innerhalb 85% der Normwerte der dominanten Hand,Patientenschulung zur Aktivitätsmodifikation und Symptomüberwachung

→ Weiter zu: Woche 13-15: Vorbereitung auf Aktivitätsrückkehr

Woche 13Rückkehr zur Aktivität-Vorbereitung

Griffstärke: 85% der Gegenseite,Ausdauertestung: Rückkehr zur Arbeitskapazität vor Verletzung bei funktioneller Kapazitätsevaluation,Feinmotorik: Purdue Pegboard innerhalb 90% der Normwerte,Leichte Arbeitsfreigabe: Heben bis 5 kg mit korrekter Körpermechanik,Keine aktiviätslimitierende Schmerzen in Ruhe oder bei funktionellen Bewegungen,DASH-Score: <15 Punkte oder >20-Punkte-Verbesserung vom Ausgangswert

→ Weiter zu: Woche 14-16: Gemeinschaftliche Wiedereingliederung

Woche 14Gemeinschaftliche Wiedereingliederung

Voller Handgelenkbewegungsumfang: Flexion 0-80°, Extension 0-70° (innerhalb 10° der Gegenseite),Verträglichkeit für repetitive Aufgaben: 50+ Wiederholungen ohne Symptomverschlechterung,Leichte Werkzeugbenutzung: fähig, Werkzeuge unter 2 kg zu manipulieren,Autofahren: freigegeben wenn Reaktionszeit und Griff ausreichend,Anhaltende Arbeitssitzungen: 4+ Stunden mit angemessenen Ruhepausen,Psychologische Bereitschaft: Patientenzuversicht bei Rückkehr zu Aktivitäten

→ Weiter zu: Woche 15-17: Wartung und Entlassungsplanung

Woche 15Gemeinschaftliche Wiedereingliederung

Progressives Belasten: Rückkehr zu moderatem Heben (5-10 kg) mit schrittweiser Steigerung,Sportspezifisches Training: falls zutreffend (Werfen, Schlägersport) mit ärztlicher Freigabe,Ergotherapie: Frequenz reduziert auf 2-3 Mal pro Woche mit Betonung auf Heimprogramm,Narbenmanagement: volle Beweglichkeit des palmaren und dorsalen Narbengewebes,Propriozeptives Training: Handgelenkspositionssinn innerhalb 2° der Gegenseite,Patientenzufriedenheit: berichtetes Vertrauen >8/10 für Rückkehr zur Funktion

→ Weiter zu: Woche 16-17: Wartung und Entlassungsplanung

Woche 16Erhaltungs- und Entlassungsplanung

Vollständige Rückkehr zu Arbeitsaufgaben vor Verletzung falls vom Arzt freigegeben,Griffkraft: 90%+ der Gegenseite oder Ausgangswert vor Verletzung,Komplexe Aufgabenleistung: gleichwertig zur unverletzten Seite bei Funktionstests,Selbstständigkeit mit Heimübungsprogramm: Patient zeigt Verständnis,Schriftliches Heimprogramm bereitgestellt mit Dehnung, Kräftigung und ergonomischer Schulung,Nachsorge geplant: 1-Monats- und 3-Monats-Nachuntersuchungstermine nach Entlassung

→ Weiter zu: Woche 17: Protokollabschluss

Woche 17Protokollabschluss und Entlassung

Griffkraft: >90% der kontralateralen oder vor dem Unfall vorhandenen Baseline,Vollständiger Handgelenks- und Fingerbewegungsumfang erreicht,Michigan Hand Outcomes Questionnaire: >80/100 oder patientenverträglicher Symptomzustand,DASH-Score: <10 Punkte oder patientenverträglicher Symptomzustand,Rückkehr zu allen Aktivitäten vor dem Unfall ohne Einschränkungen,Entlassungskriterien erfüllt: Patient über Langzeit-Selbstmanagement und Warnsignale aufgeklärt

Meilensteine der Aktivitätswiederaufnahme

Schmerzfreie grundlegende Aktivitäten des täglichen Lebens

Woche 5

In der Lage, leichten Widerstand bei Beugung und Streckung ohne Schub zu tolerieren

Leichte funktionelle Aktivitäten und Konditionierung

Woche 7

Schmerz ≤ 3/10 während funktioneller Reich- und Hebeaufgaben

Moderate Aktivität und sportspezifische Konditionierung

Woche 10

Keine Schmerzzunahme bei der 48-Stunden-Nachuntersuchung nach Übungsprogression

Vollständige Rückkehr zu Sport, Beruf und Freizeit

Woche 17

In der Lage, leichtes Überkopfreichen für Objekte auf Augenhöhe durchzuführen

Vorsichtsmaßnahmen

Vorher aufwärmen
Überlastung vermeiden

Gegenanzeigen

Ukontrollierte starke Schmerzen
Schwere Muskelatrophie
Akute Entzündung
Kompartmentsyndrom

Schmerzmanagement

Aktivitätsmodifikation und ergonomische Schulung
Eistherapie (15-20 Minuten nach dem Training)
Nicht-steroidale Antirheumatika (ärztlich verordnet)
Neuronale Gleitübungen zur Desensibilisierung des Nervus medianus
Weichteilmobilisation und Narbendesensibilisierung

Geräte & Modalitäten

Therapeutische Übungen (Flexion/Extension, Deviation, Zirkumduktion)Manuelle Therapie (Gelenkmobilisation, Weichteilmanipulation)Modalitäten nach Bedarf: Ultraschall, ElektrostimulationSchienung: Handgelenks-Cock-up-Schiene, Medianus-Gleit-SchieneKnetmasse und Widerstandstraining für intrinsische und extrinsische HandmuskulaturWiderstandsbandTennisball

Häufige Fragen

Wie viel Unbehagen ist bei den Übungen normal?

Leichter Muskelkater, der mit Ruhe nachlässt und im Rahmen der Vorgaben Ihres Behandlungsteams bleibt, ist in der Regel in Ordnung. Scharfer oder zunehmender Schmerz bedeutet: Stopp und sprechen Sie mit Ihrer Therapeutin bzw. Ihrem Therapeuten, bevor Sie weitermachen.

Kann ich die Schiene weglassen, sobald ich mich besser fühle?

Nein, halten Sie sich an Ihren verordneten Schienenplan, auch wenn Sie sich besser fühlen, denn ein zu frühes Ablegen kann die heilende Sehne belasten. Ihr Behandlungsteam sagt Ihnen, wann und wie Sie die Schienennutzung reduzieren können.

Woran erkenne ich, wann ich zur nächsten Phase übergehen kann?

Ihre Therapeutin bzw. Ihr Therapeut entscheidet anhand von Heilung, Beschwerdefreiheit, Beweglichkeit und Kraft, gestützt auf Ihre Ergebnismessungen. Gehen Sie nicht eigenmächtig weiter, auch wenn eine Woche vergangen ist.

Diese Informationen dienen ausschließlich Bildungszwecken und ersetzen keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung.

Medizinischer Haftungsausschluss

Diese Inhalte dienen ausschließlich allgemeinen Informations- und Bildungszwecken und ersetzen keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung. Wenden Sie sich bei Fragen zu einer Erkrankung immer an eine qualifizierte medizinische Fachkraft, und ignorieren Sie professionellen medizinischen Rat nicht und schieben Sie ihn nicht auf, weil Sie hier etwas gelesen haben.

Wenn Sie einen medizinischen Notfall vermuten, rufen Sie sofort Ihre örtliche Notrufnummer an oder begeben Sie sich in die nächste Notaufnahme.

Medizinisch geprüft von WellAlly-Redaktionsteam Zuletzt geprüft 6. Oktober 2026. · Unsere redaktionelle Richtlinie lesen