Anfänger Handgelenk und Hand Sehnenreparatur Rehabilitation
Ein 6-wöchiges Anfänger-Rehabilitationsprogramm für Sehnenreparaturen am Handgelenk und der Hand unter Verwendung von Rückenorthesen, Sprunggelenkorthesen, Widerstandsbändern und Langhanteln.
Professional rehabilitation program designed for effective recovery and pain management.
Wichtigste Fakten im Überblick
- Körperregion
- Obere Extremität · Handgelenk & Hand
- Verletzungsart
- nach Sehnenreparatur
- Stufe
- Anfänger
- Dauer
- 6
- Sitzungen/Woche
- 4
- Minuten/Sitzung
- 30
- Evidenzgrad
- Mittel
- ICD-10
- S62
- Kostenstufe
- Mittel
Programmüberblick Dies ist ein strukturierter sechswöchiger Rehabilitationsleitfaden für Anfänger zur Erholung nach einer Sehnennaht an Handgelenk und Hand. Er verbindet angeleitete Therapietechniken mit sanften Übungen zu Hause, damit Sie sichere Bewegung, Kraft und Vertrauen in Ihre Hand zurückgewinnen. Die Einheiten dauern etwa dreißig Minuten, viermal pro Woche, und schreiten allmählich vom Schutz zur kontrollierten Bewegung fort.
Für wen dieses Programm gedacht ist und sein Ziel Dieses Programm richtet sich an Erwachsene, die mit der Rehabilitation nach einer operativ genähten Sehne an Handgelenk oder Hand beginnen. Ziel ist es, die Naht zu schützen und dabei schrittweise das Gleiten der Sehne, die Bewegung von Handgelenk und Fingern sowie eine leichte Greifkraft wiederherzustellen. Es setzt voraus, dass Sie mit einer Ärztin oder einem Therapeuten zusammenarbeiten, die oder der Techniken anpassen und bestätigen kann, dass Sie bereit sind, in die nächste Phase überzugehen.
Bevor Sie beginnen Bestätigen Sie mit Ihrem Chirurgen oder Therapeuten, dass Sie für dieses Programm freigegeben sind und dass Ihre Schiene, Ihr Verband und Ihre Aktivitätsgrenzen diesen Anweisungen entsprechen. Legen Sie Ihre Ausrüstung bereit und besprechen Sie die Therapiemaßnahmen – wie Ultraschall, Elektrostimulation, Paraffinwachs, Iontophorese und Kompression – mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Therapeuten, die oder der sie beaufsichtigen oder durchführen sollte. Stellen Sie Fragen, bevor Sie einen Schritt beginnen.
Sicherheitshinweise und wann Sie aufhören sollten Hören Sie auf und rufen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Therapeuten an, wenn Sie starke oder zunehmende Schmerzen, plötzliche Schwellung, Taubheit oder Kribbeln in der Hand, blasse oder kalte Finger, ein Spannungsgefühl in Unterarm oder Hand oder eine neue Verletzung haben. Dieses Programm ist nicht für Menschen mit Kompartmentsyndrom, einer kürzlichen Fraktur, starken Schmerzen oder schwerer Osteoporose geeignet, es sei denn, eine Ärztin oder ein Therapeut genehmigt Anpassungen. Arbeiten Sie niemals gegen stechende Schmerzen an.
Wöchentlicher Aufbau Der Plan läuft über sechs Wochen mit vier Einheiten von jeweils etwa dreißig Minuten. Woche eins und zwei konzentrieren sich auf Schutz und frühe sanfte Bewegung in der Schiene. Woche drei und vier ergänzen aktive Bewegung und leichten Widerstand. Woche fünf und sechs bauen kontrollierte Kraft und Funktion auf. Ihre Ärztin oder Ihr Therapeut leitet die konkreten Maßnahmen an und bestätigt, wann jede Phase sicher begonnen werden kann.
Wie der Plan aufgebaut ist Jede Phase hat klare Kontrollpunkte, bevor es weitergeht, basierend auf Schmerzniveau, Bewegung und Kraft statt auf festen Terminen. Ausrüstung wie Widerstandsbänder und leichte Gewichte werden erst eingeführt, wenn Ihre Ärztin oder Ihr Therapeut sagt, dass die Naht Belastung verträgt. Die genannten Rücken- und Fußgelenkorthesen sind für die Handgelenksrehabilitation unüblich und sollten nur verwendet werden, wenn Ihre Ärztin oder Ihr Therapeut einen Grund dafür bestätigt.
Wie eine typische Einheit aussieht Eine Einheit folgt einem einfachen Muster: Aufwärmen, Hauptteil und Abkühlen. Das Aufwärmen kann von der Fachperson durchgeführten Ultraschall, Elektrostimulation oder ein Paraffinwachsbad umfassen, um die Gewebe zu erwärmen. Der Hauptteil umfasst sanfte Bewegungsübungen, Sehnengleiten und leichten Widerstand mit Bändern oder einem leichten Gewicht. Zum Abkühlen gehören Hochlagern, Kompression gegen Schwellung und leichtes Dehnen.
Aufwärmen, Hauptteil, Abkühlen Ihre Ärztin oder Ihr Therapeut kann Maßnahmen wie therapeutischen Ultraschall oder Elektrostimulation anwenden, um die Heilung und das Wiedererlernen der Muskelansteuerung zu fördern. Paraffinwachs kann die Hand vor der Bewegung erwärmen. Der Hauptteil schreitet von passiver Bewegung zu aktiv-unterstützter und dann aktiver Bewegung fort und ergänzt Arbeiten mit leichtem Widerstandsband oder kleinen Gewichten erst nach Freigabe. Beenden Sie die Einheit mit Ödemkontrolle durch Hochlagern und Kompression sowie sanften Nervengleitübungen nach Anweisung.
Fortschritte verfolgen Ihre Ärztin oder Ihr Therapeut erfasst Schmerzen, die Bewegung von Handgelenk und Fingern, Grob- und Spitzgriffkraft sowie die Leistungsfähigkeit Ihrer Hand bei Alltagsaufgaben. Übliche Hilfsmittel sind ein Handkraftmessgerät, ein Spitzgriffmessgerät, Goniometrie für den Bewegungsumfang und Fragebögen wie der Michigan Hand Outcomes Questionnaire und der Boston Carpal Tunnel Questionnaire. Führen Sie ein einfaches häusliches Protokoll über Schmerzen und Übungen, das Sie bei den Terminen vorlegen.
Wie die Kriterien für das Weiterkommen funktionieren Sie gehen in die nächste Phase über, wenn Sie die von Ihrer Ärztin oder Ihrem Therapeuten gesetzten Ziele erreichen – etwa geringe Schmerzen in Ruhe, sich verbessernde Bewegung und angenehme leichte Muskelaktivierung. Dies sind Kontrollpunkte, keine Fristen. Ergebnismessungen verfolgen Veränderungen über die Zeit und leiten Anpassungen an. Gehen Sie nie eigenmächtig weiter, wenn Schmerzen zunehmen, die Schwellung zurückkehrt oder die Bewegung stockt; bitten Sie Ihre Ärztin oder Ihren Therapeuten zuerst um eine erneute Beurteilung.
Erholung und Selbstfürsorge Ruhen Sie die Hand zwischen den Einheiten und lagern Sie sie hoch, um Schwellungen zu begrenzen. Halten Sie sich genau an Ihren Schienenplan, halten Sie die Operationswunde und die Narbe nach der Heilung sauber und führen Sie nur die von Ihrer Therapeutin oder Ihrem Therapeuten freigegebenen Übungen aus. Trinken Sie ausreichend, vermeiden Sie schweres Heben oder Greifen und verwenden Sie Kompression oder dynamische Schienen nach Anweisung. Melden Sie Veränderungen des Gefühls oder der Schwellung umgehend.
Vorsicht beim Schmerzmanagement und Warnzeichen Ein gewisses leichtes Ziehen bei Aktivität ist zu erwarten, aber stechende, starke oder anhaltende Schmerzen sind ein Warnsignal – hören Sie auf und rufen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Therapeuten an. Nehmen Sie keine Medikamente ein und ändern Sie keine Medikamente ohne ärztlichen Rat. Suchen Sie bei plötzlicher starker Schwellung, Spannung, Taubheit, Farbveränderungen, Fieber oder einem plötzlichen Knallgefühl sofort medizinische Hilfe, da dies auf Komplikationen hindeuten kann.
Genesungsphasen
Handgelenk geschient in Neutralstellung bis 20 Grad Extension mit freien Fingern für Sehnengleiten,Passive Handgelenkflexion bis 30 Grad, radiale Deviation bis 10 Grad, ulnare Deviation bis 15 Grad innerhalb der Schmerzgrenzen,Digitale passive Flexion und Extension zur Aufrechterhaltung der Beugesehnengleitung an A1- und A2-Rollen,Karpaltunnelsyndrom-Vorsichtsmaßnahmen: Medianusgleitungen mit Handgelenk in Neutralstellung, Ellenbogen gebeugt,Ödemmanagement mit Hochlagerung und Kompressionswickeln zur Flüssigkeitsreduktion in dorsalen Handgelenkstrukturen,Schmerz weniger als 3/10 in Ruhe bei isometrischer Kontraktion des Musculus flexor carpi radialis und Musculus extensor carpi radialis
→ Weiter zu: Woche 2-3 Phase der progressiven Bewegung
Fortsetzen der Handgelenkschienenanwendung außer während der Therapiesitzungen,Passive Handgelenksextension auf 40 Grad erhöht, Pronation und Supination auf je 45 Grad,Aktiv-assistierte Fingerflexion zur Faustbildung bei neutralem Handgelenk (Kompositfaust),Sehnengleiteübungen: Platzieren, Halten, Streckposition für Flexor digitorum superficialis und profundus,Radialis- und Medianusnerv-Gleiteübungen bei neutraler Halsposition und Schulterdepression,Narbenmobilisation entlang der Flexorensehnenscheide auf Handgelenkshöhe nach abgeheilter Inzision
→ Weiter zu: Woche 3-4 Progressive Bewegungsphase
Aktive Handgelenksbeweglichkeit: Flexion 0-50 Grad, Extension 0-45 Grad, radiale Deviation 0-15 Grad, ulnare Deviation 0-30 Grad,Aktive Fingerextension bei 20 Grad Handgelenksextension unter Verwendung des Extensor digitorum communis,Fingerflexionskompositbewegung: MCP-, PIP- und DIP-Flexion zur vollen Faust bei neutralem Handgelenk,Griffkraftmessung mit Jamar-Dynamometer auf Stufe 2, Zielwert 30% der nicht betroffenen Hand,Isometrische Übungen für Handgelenksflexoren und -extensoren bei submaximalem Widerstand (25% Kraftaufwand) bei neutralem Handgelenk,Karpaltunnelsymptom-Überwachung: keine nächtlichen Parästhesien länger als 5 Minuten
→ Weiter zu: Woche 4-5 Phase der Kräftigung
Handgelenksextensionskraft: Handgelenkscurls mit 0,5 kg Gewicht, 10 Wiederholungen,Handgelenksflexionskraft: umgekehrte Handgelenkscurls mit 0,5 kg Gewicht, 10 Wiederholungen,Radiale und ulnare Deviation gegen Widerstand mit TheraBand Stufe gelb,Fingerflexion gegen Widerstand: Gummiball-Drücken, 3 Sätze à 10,PROM gleich AROM; kein Unterschied größer als 10 Grad am Radiokarpalgelenk,Untersuchung der distalen Radius- und Ulnafrakturstelle: kein Schmerz bei axialer Belastung durch das Handgelenk
→ Weiter zu: Woche 5-6 Fortgeschrittene Kräftigungsphase
Kräftigung der Handgelenksflexoren und -extensoren: Steigerung auf 1 kg Gewicht, 3 Sätze à 12 Wiederholungen,Griffkraftziel: 50% der nicht betroffenen Hand mit Jamar-Dynamometer auf Stufe 2,Pinchgriff-Beurteilung: Schlüssel-Pinch und Tripod-Pinch-Dynamometrie bei 40% der nicht betroffenen Hand,Kräftigung des Extensor carpi ulnaris und Extensor carpi radialis für Handgelenksstabilität,Funktionelle Griffaufgaben: Heben von Gegenständen bis zu 2 kg, Öffnen von Gläsern, Drehen von Türklinken,Propriozeptionstraining: Handgelenkpositionssinn mit geschlossenen Augen, Fehler weniger als 10 Grad
→ Weiter zu: Woche 6 Phase des Funktionstrainings
Griffkraft: 60% der nicht betroffenen Hand, Erreichen der Mindestfunktionsschwelle von 15 kg für Männer, 10 kg für Frauen,Volle Handgelenksbeweglichkeit: Flexion 0-70 Grad, Extension 0-70 Grad, Pronation 0-80 Grad, Supination 0-80 Grad,Rückkehr zu leichten Arbeitsaufgaben mit Einschränkungen für beidhändiges Heben,Karpaltunnelsymptom-Auflösung: kein provokativer Phalen-Test länger als 30 Sekunden,Sehnenexkursionsbeurteilung: Flexorensehnengleiten von 25mm an der Digitalscheide, Extensorensehnengleiten von 15mm am Handgelenk,Patientenaufklärung über Sehnenschutz, Aktivitätsmodifikation und Einhaltung des Heimübungsprogramms
→ Weiter zu: Entlassung in ein Wartungsprogramm
Meilensteine der Aktivitätswiederaufnahme
Schmerzfreie grundlegende Aktivitäten des täglichen Lebens
Woche 1Funktionelle Reichweite ≥ 30cm vom Rumpf in alle Richtungen
Leichte funktionelle Aktivitäten und Konditionierung
Woche 2Aktiver Bewegungsumfang ≥ 70% der nicht betroffenen Gegenseite
Moderate Aktivität und sportspezifische Konditionierung
Woche 3Patient zeigt korrekte Skapulaeinstellung während der Armelevation
Vollständige Rückkehr zu Sport, Beruf und Freizeit
Woche 6Schmerz ≤ 3/10 während funktioneller Reich- und Hebeaufgaben
Vorsichtsmaßnahmen
- Überlastung vermeiden
- Neutrale Wirbelsäule halten
Gegenanzeigen
- Kompartmentsyndrom
- Frische Fraktur
- Ukontrollierte starke Schmerzen
- Schwere Osteoporose
Schmerzmanagement
- Kryotherapie: Eispackung auf dem Handrücken für 15-20 Minuten nach dem Training
- Hochlagerung: Handgelenk über Herzhöhe für 20-30 Minuten, 3-4 Mal täglich zur Ödemreduktion
- NSAID-Medikation wie verordnet bei Entzündung um die Flexorensehnenscheide und den Nervus medianus
- Weichteilmobilisation: Querfriktionsmassage entlang der Sehnen des Musculus flexor carpi radialis und Musculus extensor carpi radialis
- Gelenkmobilisation: Grad I-II Radiokarpal- und Ulnokarpalgelenks-Oszillationen zur Schmerzmodulation
Geräte & Modalitäten
Häufige Fragen
Wie viel Wundgefühl ist bei den Übungen normal?
Kann ich die Therapiegeräte weglassen und nur die Übungen machen?
Was ist, wenn ich Einheiten verpasse oder in Rückstand gerate?
Diese Informationen dienen ausschließlich Bildungszwecken und ersetzen keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung.
Diese Inhalte dienen ausschließlich allgemeinen Informations- und Bildungszwecken und ersetzen keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung. Wenden Sie sich bei Fragen zu einer Erkrankung immer an eine qualifizierte medizinische Fachkraft, und ignorieren Sie professionellen medizinischen Rat nicht und schieben Sie ihn nicht auf, weil Sie hier etwas gelesen haben.
Wenn Sie einen medizinischen Notfall vermuten, rufen Sie sofort Ihre örtliche Notrufnummer an oder begeben Sie sich in die nächste Notaufnahme.
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