Autoimmunhepatitis Ratgeber

Übersicht

Autoimmunhepatitis (AIH) ist eine chronische Lebererkrankung, bei der das Immunsystem des Körpers die eigenen Leberzellen angreift. Dies verursacht eine anhaltende Entzündung (Hepatitis), die die Leber im Laufe der Zeit schädigen kann. Ohne Behandlung kann sich AIH zu Narbenbildung (Fibrose), Zirrhose oder Leberversagen entwickeln. Die gute Nachricht ist, dass die meisten Menschen mit AIH gut auf die Behandlung ansprechen und bei angemessener Betreuung ein vollständiges Leben führen können.

AIH kann Menschen jeden Alters, Geschlechts oder Hintergrunds betreffen, ist jedoch häufiger bei Frauen und tritt oft in der Kindheit, im jungen Erwachsenenalter oder später im Leben auf. Es gibt zwei Haupttypen: Typ 1 (häufiger bei Erwachsenen) und Typ 2 (häufiger bei Kindern). Beide werden ähnlich behandelt.

Anzeichen & Symptome

Die Symptome einer Autoimmunhepatitis können von mild bis schwer reichen und sich graduell oder plötzlich entwickeln. Bei manchen Menschen treten zunächst keine Symptome auf, und die Diagnose wird nach Routine-Bluttests mit abnormalen Leberenzymen gestellt.

• Müdigkeit oder ungewöhnliche Erschöpfung
• Gelbfärbung der Haut oder Augen (Gelbsucht)
• Bauchbeschwerden oder Schmerzen im oberen rechten Bereich
• Gelenkschmerzen oder Muskelschmerzen
• Appetitlosigkeit oder Übelkeit
• Dunkler Urin oder heller Stuhl
• Juckende Haut
• Leichte Blutergüsse oder Blutungen
• In fortgeschrittenen Fällen: Schwellungen in den Beinen oder im Bauch (Aszites), Verwirrtheit oder spinnenartige Blutgefäße auf der Haut

Ursachen & Risikofaktoren

Die genaue Ursache der Autoimmunhepatitis ist nicht vollständig bekannt. Es wird angenommen, dass sie aus einer Kombination genetischer Veranlagung und Umweltauslöser resultiert, die das Immunsystem veranlassen, die Leber anzugreifen. Mögliche Auslöser sind bestimmte Virusinfektionen, Medikamente oder andere Autoimmunerkrankungen.

• Weiblich sein (AIH ist häufiger bei Frauen)
• Andere Autoimmunerkrankungen haben wie Schilddrüsenerkrankungen, Typ-1-Diabetes, rheumatoide Arthritis oder Colitis ulcerosa
• Familiengeschichte von Autoimmunerkrankungen
• Bestimmte genetische Marker (HLA-Typen)
• Mögliche Umweltfaktoren wie Infektionen oder Medikamente (obwohl die meisten Fälle keinen klaren Auslöser haben)

Diagnose

Die Diagnose umfasst normalerweise eine Kombination aus Bluttests, Bildgebung und häufig einer Leberbiopsie. Ihr Arzt wird andere Ursachen einer Hepatitis wie Virusinfektionen, alkoholbedingte Lebererkrankungen oder Nebenwirkungen von Medikamenten ausschließen.

• Bluttests: erhöhte Leberenzyme (ALT, AST), Autoantikörper (wie ANA, SMA oder anti-LKM), hohe Immunglobulin-G-Spiegel (IgG)
• Bildgebung: Ultraschall, CT oder MRT zur Beurteilung der Lebergröße, -struktur und zum Ausschluss anderer Probleme
• Leberbiopsie: Eine kleine Gewebeprobe der Leber wird unter dem Mikroskop untersucht, um Entzündungen zu bestätigen und Schäden zu beurteilen
• Bewertungssysteme: Ärzte können etablierte Kriterien verwenden, um die Diagnose zu unterstützen

Behandlung & Management

Das Hauptziel der Behandlung ist es, Entzündungen zu reduzieren, die überaktive Immunreaktion zu unterdrücken, weitere Leberschäden zu verhindern und eine Remission zu erreichen (normale oder annähernd normale Leberwerte und reduzierte Entzündung). Die meisten Menschen beginnen mit Kortikosteroiden (wie Prednison), oft in Kombination mit Azathioprin oder einem anderen Immunsuppressivum. Die Behandlung ist normalerweise langfristig; einige Menschen können unter enger Überwachung schließlich die Dosis reduzieren oder die Medikamente absetzen, während andere eine lebenslange Therapie benötigen.

Regelmäßige Bluttests überwachen Leberenzyme, Blutbild und Nebenwirkungen der Medikamente. In seltenen Fällen von fortgeschrittenem Leberversagen oder Zirrhose-Komplikationen, die nicht auf die Behandlung ansprechen, kann eine Lebertransplantation in Betracht gezogen werden. Impfungen gegen Hepatitis A und B werden empfohlen, wenn Sie noch nicht immun sind.

Leben damit

Gut mit Autoimmunhepatitis zu leben bedeutet, mit Ihrem medizinischen Team zusammenzuarbeiten, Medikamente wie verschrieben einzunehmen, Nachsorgetermine wahrzunehmen und leberschonende Gewohnheiten zu entwickeln. Viele Menschen erreichen eine langfristige Remission und halten eine gute Lebensqualität aufrecht. Emotionale Unterstützung ist ebenfalls wichtig – eine chronische Erkrankung kann manchmal überwältigend sein, erwägen Sie daher den Anschluss an Selbsthilfegruppen oder einen Berater.

• Nehmen Sie alle verschriebenen Medikamente genau nach Anweisung ein und setzen Sie sie niemals plötzlich ohne ärztlichen Rat ab
• Nehmen Sie regelmäßige Labortests und Facharzttermine wahr
• Vermeiden Sie Alkohol vollständig oder wie von Ihrem Arzt empfohlen
• Ernähren Sie sich ausgewogen und nährstoffreich und halten Sie ein gesundes Gewicht
• Halten Sie Ihre empfohlenen Impfungen auf dem aktuellen Stand
• Informieren Sie alle Gesundheitsdienstleister über Ihre AIH und aktuellen Medikamente, bevor Sie neue Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen
• Achten Sie auf Anzeichen von Schüben oder Nebenwirkungen der Medikamente und melden Sie diese umgehend