Leitfaden zur Arteriitis temporalis

Übersicht

Die Arteriitis temporalis, auch Riesenzellarteriitis (GCA) genannt, ist eine ernste Autoimmunerkrankung, die Entzündungen der mittleren und großen Arterien verursacht, am häufigsten diejenigen, die entlang der Seiten Ihres Kopfes verlaufen (die Temporalarterien). Sie betrifft fast ausschließlich Erwachsene über 50, und wenn sie nicht behandelt wird, kann sie zu dauerhaftem Sehverlust, Schlaganfall oder Schädigung der Aorta (der großen Arterie, die Blut von Ihrem Herzen zum Rest Ihres Körpers transportiert) führen. Eine schnelle Diagnose und Behandlung sind entscheidend, um lebensverändernde Komplikationen zu verhindern.

Anzeichen & Symptome

Die Symptome einer Arteriitis temporalis treten oft plötzlich auf, können sich aber auch über Wochen allmählich entwickeln. Häufige Anzeichen sind: neue, anhaltende Kopfschmerzen (oft auf die Schläfen konzentriert); Empfindlichkeit oder Schmerzen beim Berühren Ihrer Schläfen; Schmerzen im Kiefer beim Kauen oder Sprechen; plötzliche, schmerzlose Sehveränderungen (verschwommenes Sehen, Doppeltsehen oder teilweisen/vollständigen Sehverlust in einem Auge); Grippeähnliche Symptome einschließlich Müdigkeit, leichtes Fieber, Nachtschweiß und unerklärlicher Gewichtsverlust; und Schmerzen oder Steifheit in Ihren Schultern, Hüften oder Oberschenkeln (eine verbundene Erkrankung namens Polymyalgia rheumatica, oder PMR, betrifft bis zu 50% der Menschen mit GCA).

Ursachen & Risikofaktoren

Die genaue Ursache der Arteriitis temporalis ist nicht vollständig verstanden, aber es handelt sich um eine Autoimmunerkrankung, was bedeutet, dass Ihr Immunsystem fälschlicherweise die Auskleidung Ihrer Arterien angreift und so Schwellungen, Verengungen und reduzierten Blutfluss verursacht. Zu den wichtigsten Risikofaktoren gehören: über 50 Jahre alt sein; bei der Geburt als weiblich zugewiesen (Sie haben ein 2-3 mal höheres Risiko, GCA zu entwickeln, wenn Sie weiblich sind); nordische europäische Abstammung; eine Familienanamnese von Arteriitis temporalis; und Polymyalgia rheumatica (PMR).

Diagnose

Die Diagnose einer Arteriitis temporalis beginnt mit einer körperlichen Untersuchung, bei der Ihr Arzt Ihre Schläfen auf Empfindlichkeit, Schwellungen oder einen schwachen oder fehlenden Puls überprüft. Er wird auch Ihre vollständige Symptomgeschichte und Risikofaktoren überprüfen. Zu den häufigen diagnostischen Tests gehören: Bluttests zur Überprüfung von Entzungsmarkern (Blutsenkungsgeschwindigkeit, oder BSG, und C-reaktives Protein, oder CRP); eine Temporalarterienbiopsie, bei der eine kleine Probe der Arterie in Ihrer Schläfe entnommen und auf Entzündung untersucht wird (dies ist der Goldstandard für die Diagnose); und bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder MRT der Temporalarterien, um Schwellungen und Verengungen ohne Operation zu erkennen.

Behandlung & Management

Die Erstlinientherapie für Arteriitis temporalis ist die hochdosierte Kortikosteroide (wie Prednison), um schnell Arterienentzündungen zu reduzieren und Komplikationen wie Sehverlust zu verhindern. Die Behandlung wird oft sofort begonnen, wenn GCA stark vermutet wird, selbst vor Verfügbarkeit der Biopsieergebnisse, um Verzögerungen zu vermeiden, die dauerhafte Schäden verursachen könnten. Die meisten Menschen beginnen innerhalb von 2-3 Tagen nach Behandlungsbeginn, eine Linderung der Symptome zu verspüren. Die Steroiddosis wird über Monate bis Jahre schrittweise reduziert (ausgeschlichen), abhängig von Ihrer Symptomverbesserung und den Entzündungstestergebnissen. Wenn Steroide unerträgliche Nebenwirkungen verursachen oder nicht wirksam sind, kann Ihr Arzt Ihrer Behandlung ein immunsuppressives Medikament wie Tocilizumab hinzufügen. Regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen bei einem Rheumatologen (einem Arzt, der sich auf Autoimmunerkrankungen spezialisiert hat) sind erforderlich, um Rückfälle zu überwachen und langfristige Medikamentennebenwirkungen wie Knochenverlust, hohen Blutzucker und Gewichtszunahme zu behandeln.

Damit leben

Die meisten Menschen mit Arteriitis temporalis können ihre Erkrankung mit Behandlung effektiv bewältigen und zu ihren normalen täglichen Aktivitäten zurückkehren. Es ist entscheidend, Ihre Medikamente genau wie verschrieben einzunehmen, selbst wenn Sie sich vollständig besser fühlen, um Rückfälle oder schwerwiegende Komplikationen zu verhindern. Halten Sie alle geplanten Nachsorgetermine ein und melden Sie neue oder zurückkehrende Symptome (insbesondere Sehveränderungen oder Kopfschmerzen) sofort Ihrem Arzt. Kleine Änderungen des Lebensstils, einschließlich einer ausgewogenen, entzündungshemmenden Ernährung, sanfter regelmäßiger Bewegung und Vermeidung des Rauchens, können helfen, die allgemeine Entzündung zu reduzieren und Nebenwirkungen von Steroidmedikamenten zu behandeln.