Management von Vorhofflimmern

Übersicht

Vorhofflimmern (AFib oder VHF) ist ein häufiges Herzrhythmusproblem, bei dem die oberen Herzkammern (die Vorhöfe) unregelmäßig und oft zu schnell schlagen. Dies kann die Pumpleistung des Herzens verringern und dazu führen, dass Blut sich staut, was das Risiko von Blutgerinnseln erhöht, die ins Gehirn gelangen und einen Schlaganfall verursachen können. Vorhofflimmern kann gelegentlich (paroxysmal), anhaltend oder langjährig sein. Mit modernen Behandlungen und Lebensstiländerungen können die meisten Menschen mit Vorhofflimmern ihre Symptome kontrollieren, das Schlaganfallrisiko senken und aktiv bleiben.

Anzeichen & Symptome

Einige Menschen haben keine Symptome und erfahren während einer Routineuntersuchung, dass sie Vorhofflimmern haben. Andere bemerken deutliche Veränderungen. Häufige Symptome sind:

• Ein Flattern, Rasen oder Hämmern des Herzens (Palpitationen)
• Müdigkeit oder Schwäche, besonders bei körperlicher Aktivität
• Kurzatmigkeit
• Schwindel, Benommenheit oder beinahe Ohnmacht
• Brustbeschwerden oder -druck
• Verminderte Belastbarkeit beim Sport
• Angst im Zusammenhang mit dem unregelmäßigen Rhythmus

Die Symptome können kommen und gehen oder dauerhaft vorhanden sein. Wenn Sie Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Herzerkrankungen oder ein höheres Alter haben, melden Sie neue oder veränderte Symptome umgehend.

Ursachen & Risikofaktoren

Vorhofflimmern entwickelt sich oft, wenn das elektrische System des Herzens durch Alter, Herzerkrankungen oder andere Erkrankungen gestört wird. Zu den wichtigsten Risikofaktoren gehören Bluthochdruck, koronare Herzkrankheit, Herzklappenprobleme, Herzinsuffizienz, frühere Herzoperationen, Fettleibigkeit, Schlafapnoe, Diabetes, Schilddrüsenstörungen, starker Alkoholkonsum und Familiengeschichte. Auslöser für Episoden können Stress, Koffein, Alkohol, Dehydratation oder Krankheit sein. Nicht jeder mit Risikofaktoren entwickelt Vorhofflimmern, und einige Menschen haben keine klare Ursache (isoliertes Vorhofflimmern).

Diagnose

Ärzte diagnostizieren Vorhofflimmern durch Anamnese, körperliche Untersuchung und Herzrhythmusaufzeichnung. Ein Elektrokardiogramm (EKG) ist der Haupttest. Wenn Episoden selten auftreten, können ein Holter-Monitor, Ereignismonitor oder tragbares Pflaster für Tage bis Wochen verwendet werden. Blutuntersuchungen prüfen auf Schilddrüsenprobleme, Elektrolyte und andere Faktoren. Ein Echokardiogramm (Ultraschall des Herzens) zeigt die Herzstruktur und -funktion. Ihr Arzt kann auch das Schlaganfallrisiko mit Tools wie dem CHA2DS2-VASc-Score bewerten, um über Blutverdünner zu entscheiden.

Behandlung & Management

Das Management verfolgt drei Hauptziele: Schlaganfallprävention, Kontrolle der Herzfrequenz oder Wiederherstellung des normalen Rhythmus sowie Behandlung der Grunderkrankungen. Ihr Plan wird individuell angepasst.

• Schlaganfallprävention: Viele Menschen benötigen ein Antikoagulans (Blutverdünner) wie Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran, Edoxaban oder Warfarin. Aspirin allein reicht normalerweise nicht für die Schlaganfallprävention bei Vorhofflimmern aus.
• Herzfrequenzkontrolle: Medikamente wie Betablocker (z.B. Metoprolol) oder Kalziumkanalblocker (z.B. Diltiazem) verlangsamen die Herzfrequenz, damit das Herz besser füllen und pumpen kann.
• Rhythmuskontrolle: Antiarrhythmika oder Verfahren wie elektrische Kardioversion oder Katheterablation können den normalen Sinusrhythmus wiederherstellen und aufrechterhalten, besonders wenn die Symptome belastend sind.
• Lebensstil und Risikofaktorenbehandlung: Die Behandlung von Bluthochdruck, Schlafapnoe, Fettleibigkeit, Diabetes und Alkoholexzess verbessert die Ergebnisse.
• Verfahren: Eine Katheterablation kann bei ausgewählten Patienten sehr wirksam sein. In manchen Fällen können ein Herzschrittmacher oder ein Vorhofohrverschluss-System in Betracht gezogen werden.

Damit leben

Die meisten Menschen mit gut eingestelltem Vorhofflimmern führen ein vollständiges, aktives Leben. Konzentrieren Sie sich auf die konsequente Einnahme Ihrer Medikamente, regelmäßige Nachsorge, herzgesunde Gewohnheiten und das Kennen Ihrer persönlichen Auslöser. Verfolgen Sie Ihre Symptome und Herzfrequenz, wenn empfohlen. Besprechen Sie Bewegung, Reisen und Eingriffe mit Ihrem Behandlungsteam. Emotionale Unterstützung ist wichtig – Angst vor der Erkrankung ist häufig und behandelbar. Gemeinsame Entscheidungsfindung mit Ihrem Kardiologen oder Elektrophysiologen hilft, die Behandlung an Ihre Ziele und Wünsche anzupassen.