Vorhofflimmern Behandlung

Überblick

Vorhofflimmern, oft auch AFib oder AF genannt, ist die häufigste Form von Arrhythmie (Herzrhythmusstörung). Bei Vorhofflimmern schlagen die oberen Herzhöhlen (die Vorhöfe) unregelmäßig und außer Takt mit den unteren Herzkammern (den Ventrikeln). Dies kann dazu führen, dass das Herz weniger effizient pumpt und sich Blut staut, wodurch das Risiko von Blutgerinnseln steigt, die ins Gehirn wandern und einen Schlaganfall verursachen können.

Vorhofflimmern kann gelegentlich (paroxysmal), persistierend oder langbestehend auftreten. Viele Menschen leben gut mit Vorhofflimmern, wenn es richtig behandelt wird. Die Behandlung zielt darauf ab, Symptome zu kontrollieren, wenn möglich einen normalen Rhythmus wiederherzustellen, Komplikationen wie einen Schlaganfall zu verhindern und die Lebensqualität zu verbessern.

Anzeichen & Symptome

Manche Menschen mit Vorhofflimmern haben keine spürbaren Symptome und entdecken es bei einer Routineuntersuchung. Wenn Symptome auftreten, können sie kommen und gehen oder dauerhaft bestehen.

• Herzstolpern oder Herzrasen (Gefühl eines rasenden, flatternden oder pochenden Herzschlags)
• Müdigkeit oder Energielosigkeit
• Atemnot, besonders bei körperlicher Aktivität
• Schwindel, Benommenheit oder Ohnmachtsgefühl
• Brustbeschwerden oder Brustschmerzen
• Verminderte Belastungsfähigkeit
• Ängstlichkeit im Zusammenhang mit dem unregelmäßigen Herzschlag

Ursachen & Risikofaktoren

Vorhofflimmern entsteht oft durch Veränderungen des elektrischen Systems oder der Struktur des Herzens. Es wird mit zunehmendem Alter häufiger. Zu den häufigsten Risikofaktoren zählen Bluthochdruck, koronare Herzkrankheit, Herzklappenprobleme, Herzinsuffizienz, früherer Herzinfarkt oder frühere Herzoperationen, Übergewicht, Schlafapnoe, Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen, starker Alkoholkonsum, Rauchen und eine familiäre Vorbelastung mit Vorhofflimmern. Auch jahrelanger intensiver Ausdauersport oder bestimmte Lungenerkrankungen können eine Rolle spielen.

Diagnose

Ärzte diagnostizieren Vorhofflimmern hauptsächlich mithilfe eines Elektrokardiogramms (EKG), das die elektrische Aktivität des Herzens aufzeichnet. Wenn die Episoden selten auftreten, kann Ihnen ein Langzeit-EKG (24–48 Stunden) oder ein Ereignisrekorder für längere Zeiträume angelegt werden. Weitere Untersuchungen können Blutuntersuchungen (zur Überprüfung der Schilddrüsenfunktion und der Elektrolyte), eine Echokardiographie (Ultraschall des Herzens), ein Belastungs-EKG oder implantierbare Schleifenrekorder zur Langzeitüberwachung umfassen. Ihr Arzt wird auch Ihr Schlaganfallrisiko anhand von Instrumenten wie dem CHA2DS2-VASc-Score einschätzen, um über eine gerinnungshemmende Therapie zu entscheiden.

Behandlung & Management

Die Behandlung erfolgt individuell und verfolgt in der Regel drei Hauptziele: die Kontrolle der Herzfrequenz, die Wiederherstellung oder Aufrechterhaltung eines normalen Rhythmus, wenn dies angemessen ist, sowie die Vorbeugung von Blutgerinnseln und Schlaganfällen. Lebensstiländerungen unterstützen alle medizinischen Behandlungen.

• Frequenzkontrolle: Medikamente wie Betablocker, Calciumantagonisten oder Digoxin verlangsamen die Herzfrequenz, sodass sich die Ventrikel besser füllen und effektiver pumpen können.
• Rhythmuskontrolle: Antiarrhythmische Medikamente oder Verfahren wie die elektrische Kardioversion (ein kontrollierter Stromstoß zum Zurücksetzen des Rhythmus) oder die Katheterablation (unter Verwendung von Wärme- oder Kälteenergie zur Erzeugung kleiner Narben, die abnormale Signale blockieren) zielen darauf ab, den normalen Sinusrhythmus wiederherzustellen.
• Schlaganfallvorbeugung: Viele Menschen benötigen je nach ihrem Schlaganfallrisiko gerinnungshemmende (blutverdünnende) Medikamente wie Warfarin oder direkte orale Antikoagulanzien (DOAKs). ASS (Aspirin) allein reicht zur Schlaganfallvorbeugung bei Vorhofflimmern in der Regel nicht aus.
• Behandlung von Grunderkrankungen: Die Kontrolle von Bluthochdruck, Schlafapnoe, Schilddrüsenproblemen oder Herzinsuffizienz ist entscheidend.
• Geräte oder Operationen: In ausgewählten Fällen können Herzschrittmacher, Verschlussgeräte für das linke Herzohr oder chirurgische Maze-Prozeduren in Betracht gezogen werden.

Ihr Kardiologe oder Elektrophysiologe wird mit Ihnen die Vorteile und Risiken jeder Option besprechen. Eine gemeinsame Entscheidungsfindung hilft, die Behandlung an Ihre Symptome, Präferenzen und Ihren allgemeinen Gesundheitszustand anzupassen.

Mit Vorhofflimmern leben

Die meisten Menschen mit gut behandeltem Vorhofflimmern können ein aktives, erfülltes Leben führen. Achten Sie darauf, Ihre Medikamente genau wie verschrieben einzunehmen, Kontrolltermine wahrzunehmen, bei Bedarf Symptome oder Puls zu dokumentieren und herzgesunde Gewohnheiten zu entwickeln. Begrenzen Sie den Alkoholkonsum, vermeiden Sie Rauchen, halten Sie ein gesundes Gewicht, essen Sie eine ausgewogene Ernährung mit wenig Salz und verarbeiteten Lebensmitteln, bleiben Sie im Rahmen der Vorgaben Ihres Arztes körperlich aktiv, managen Sie Stress und behandeln Sie eine Schlafapnoe, falls vorhanden. Lernen Sie die Anzeichen eines Schlaganfalls kennen und wissen Sie, wann Sie den Notruf wählen sollten. Auch Selbsthilfegruppen und Programme zur kardialen Rehabilitation können hilfreich sein.