Ratgeber Herzklappenerkrankung

Übersicht

Herzklappenerkrankung (auch Herzklappenfehler genannt) liegt vor, wenn eine oder mehrere der vier Herzklappen – Mitral-, Aorten-, Trikuspidalklappe oder Lungenschlagaderklappe – nicht wie vorgesehen funktionieren. Diese Klappen sorgen dafür, dass das Blut in die richtige Richtung durch die Herzkammern und zu Körper und Lunge fließt. Probleme lassen sich in zwei Haupttypen einteilen: Stenose (die Klappe wird steif oder verengt und öffnet sich nicht vollständig) oder Insuffizienz (auch Regurgitation oder undichte Klappe genannt, wenn sich die Klappe nicht fest schließt und Blut zurückfließt).

Der Zustand kann angeboren (kongenital) sein oder sich später im Leben entwickeln. Der Schweregrad reicht von leicht (oft nur beobachtende Wartung erforderlich) bis schwer (was Medikamente, Reparatur oder Ersatz erfordern kann). Viele Menschen leben mit proper Pflege ein erfülltes Leben. Die Aorten- und Mitralklappe auf der linken Seite des Herzens sind am häufigsten betroffen.

Anzeichen & Symptome

Eine leichte Herzklappenerkrankung verursacht oft keine Symptome und kann bei einer Routineuntersuchung entdeckt werden, wenn der Arzt ein Herzgeräusch hört (ein zusätzlicher oder ungewöhnlicher Ton). Wenn sich der Zustand verschlechtert, können Symptome auftreten, besonders bei Aktivität.

• Kurzatmigkeit, besonders bei Anstrengung oder im Liegen
• Müdigkeit oder verminderte Leistungsfähigkeit beim Sport
• Brustschmerzen oder Druck (Angina pectoris)
• Herzstolpern, Flattern oder unregelmäßiger Herzschlag
• Schwellung an Knöcheln, Füßen oder Bauch (Ödeme)
• Schwindel, Benommenheit oder Ohnmacht (Synkope)
• Husten, manchmal mit rosa Schleim, wenn sich Flüssigkeit in der Lunge ansammelt

Ursachen & Risikofaktoren

Klappen können durch Alterung, Infektionen, andere Herzerkrankungen oder angeborene Unterschiede geschädigt werden. Zu den häufigsten Ursachen gehören altersbedingte Verkalkung (Kalziumablagerungen, die Klappen versteifen, besonders Aortenklappenstenose), rheumatische Herzerkrankung (durch unbehandelte Streptokokken-Angina oder Scharlach), infektiöse Endokarditis (Infektion der Klappe), Mitralklappenprolaps, angeborene Klappendefekte und Schäden nach einem Herzinfarkt oder durch Kardiomyopathie.

Zu den Risikofaktoren gehören höheres Alter, Vorgeschichte mit rheumatischem Fieber, Bluthochdruck, hohe Cholesterinwerte, Rauchen, Diabetes, bestimmte Bindegewebserkrankungen (wie Marfan-Syndrom), Strahlentherapie im Brustbereich sowie frühere Herzinfektionen oder Operationen. Eine familiäre Vorgeschichte mit Klappenproblemen kann ebenfalls eine Rolle spielen.

Diagnose

Ihr Arzt beginnt mit einer Krankengeschichte und körperlichen Untersuchung, wobei er mit dem Stethoskop sorgfältig auf Herzgeräusche hört. Weitere Tests bestätigen die Diagnose und bewerten den Schweregrad.

• Echokardiogramm (Echo): Ultraschall des Herzens; der Haupttest zur Beurteilung der Klappenstruktur und des Blutflusses. Kann transthorakale oder transösophageale Ansätze umfassen.
• Elektrokardiogramm (EKG): Überprüft Herzrhythmus und elektrische Aktivität.
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs: Betrachtet Herzgröße und Lungenstauung.
• Kardiales MRT oder CT: Liefert detaillierte Bilder bei Bedarf.
• Belastungstest: Bewertet Symptome und Herzfunktion während Aktivität.
• Herzkatheterisierung: Misst Drücke und kann vor einer Operation die Herzkranzgefäße beurteilen.

Ärzte bewerten den Schweregrad (leicht, mittelschwer, schwer) basierend auf der Klappenöffnungsfläche, dem Ausmaß der Undichtigkeit und den Auswirkungen auf die Herzkammern. Regelmäßige Nachkontrollen mit Echokardiogrammen verfolgen den Verlauf.

Behandlung & Management

Die Behandlung hängt von der spezifischen Klappe, der Art des Problems (Stenose oder Regurgitation), dem Schweregrad, den Symptomen und dem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Leichte Fälle benötigen oft nur Überwachung. Ziele sind die Linderung von Symptomen, der Schutz der Herzfunktion und die Vorbeugung von Komplikationen wie Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen oder Schlaganfall.

• Medikamente: Diuretika bei Flüssigkeitsansammlung, Blutdruckmedikamente, Antiarrhythmika, Blutverdünner (bei Vorhofflimmern oder mechanischer Klappe) und Antibiotika in ausgewählten Hochrisikosituationen zur Vorbeugung einer Endokarditis.
• Klappenreparatur: Wann immer möglich bevorzugt; erhält eigenes Klappengewebe. Techniken umfassen Neuformung, Entfernung von überschüssigem Gewebe oder Hinzufügen eines Rings zur Unterstützung (Anuloplastie).
• Klappenersatz: Chirurgisch (offene Herzoperation) oder weniger invasive katheterbasierte Verfahren (wie TAVR bei Aortenklappenstenose). Optionen umfassen mechanische Klappen (langlebig, erfordern aber lebenslange Blutverdünner) oder biologische (Gewebe-)Klappen (von Tier oder Mensch; müssen möglicherweise später ersetzt werden).
• Lebensstil und Risikofaktorkontrolle: Unerlässlich zusätzlich zur medizinischen oder invasiven Behandlung.

Ihr Behandlungsteam kann einen Kardiologen mit Spezialisierung auf Klappenerkrankungen und einen Herzchirurgen umfassen. Entscheidungen werden individuell getroffen; gemeinsame Entscheidungsfindung hilft bei der Auswahl der besten Option für Sie.

Damit leben

Die meisten Menschen mit Herzklappenerkrankung können mit dem richtigen Plan ein aktives Leben führen. Konzentrieren Sie sich auf herzgesunde Gewohnheiten, Medikamententreue, regelmäßige Kontrollen und das Erkennen, wenn sich Symptome verändern. Zahnpflege ist wichtig, da orale Bakterien in die Blutbahn gelangen können; informieren Sie Ihren Zahnarzt über Ihren Klappenzustand. Emotionale Unterstützung und Aufklärung helfen, Ängste bezüglich der Diagnose zu reduzieren.

Eine Schwangerschaft erfordert besondere Planung, wenn Sie eine signifikante Klappenerkrankung haben – besprechen Sie dies mit Ihrem Kardiologen, bevor Sie schwanger werden. Halten Sie Impfungen auf dem neuesten Stand (Grippe, COVID-19, Lungenentzündung) wie empfohlen, und vermeiden Sie Rauchen und übermäßigen Alkoholkonsum. Herzrehabilitation nach Eingriffen kann die Genesung und das Selbstvertrauen verbessern.