Divertikulitis-Leitfaden

Übersicht

Divertikulitis ist eine Erkrankung des Verdauungstrakts, die auftritt, wenn Divertikel – kleine, gewölbte Beutel, die sich in der Auskleidung des Dickdarms (Kolon) bilden können – sich entzünden oder infizieren. Diese Beutel selbst sind häufig und oft harmlos (ein Zustand, der Divertikulose genannt wird). Wenn sich einer oder mehrere entzünden, kann dies Schmerzen und andere Symptome verursachen. Divertikulitis tritt häufiger bei Menschen über 40 Jahren auf und kann von leichtem Unbehagen bis zu einer schweren Infektion reichen, die medizinische Versorgung erfordert.

Die meisten Menschen erholen sich gut von unkomplizierter Divertikulitis mit ambulanter Versorgung. Das Verständnis der Erkrankung hilft Ihnen, Symptome frühzeitig zu erkennen, die Behandlung zu befolgen und die Wahrscheinlichkeit zukünftiger Schübe zu verringern.

Anzeichen & Symptome

Symptome treten oft plötzlich auf und können in ihrer Intensität variieren. Das klassische Anzeichen ist Schmerz, usually im unteren linken Bereich des Bauches, obwohl er bei manchen Menschen auch rechts auftreten kann.

• Anhaltende Bauchschmerzen oder Empfindlichkeit (oft untere linke Seite)
• Fieber und Schüttelfrost
• Übelkeit oder Erbrechen
• Verstopfung oder, weniger häufig, Durchfall
• Blähungen oder Gas
• Veränderungen der Stuhlgewohnheiten
• In manchen Fällen rektale Blutungen (usually mild)

Ursachen & Risikofaktoren

Divertikel entstehen, wenn schwache Stellen in der Kolonwand unter Druck nachgeben, was häufig mit Anstrengung durch Verstopfung oder einer ballaststoffarmen Ernährung zusammenhängt. Eine Entzündung oder Infektion kann auftreten, wenn Stuhl oder Bakterien in einem Beutel eingeschlossen werden. Die genauen Auslöser für Schübe sind nicht vollständig verstanden.

Zu den Risikofaktoren gehören:

• Alter über 40 Jahre (Risiko steigt mit dem Alter)
• Ballaststoffarme Ernährung und chronische Verstopfung
• Adipositas
• Mangel an regelmäßiger körperlicher Aktivität
• Rauchen
• Bestimmte Medikamente (wie NSAIDs, Steroide oder Opioide)
• Familienanamnese mit Divertikelerkrankung
• Frühere Episoden von Divertikulitis

Diagnose

Ihr Arzt wird Ihre Symptome und Krankengeschichte überprüfen und eine körperliche Untersuchung durchführen, oft mit Abtasten des Bauches auf Empfindlichkeit. Zu den Tests können Blutuntersuchungen zur Suche nach Infektionen oder Entzündungen gehören, sowie Bildgebung – most commonly a CT scan of the abdomen – um Divertikulitis zu bestätigen und auf Komplikationen wie Abszess oder Perforation zu prüfen. Andere Tests (Stuhluntersuchungen, Darmspiegelung) können später verwendet werden, um andere Erkrankungen auszuschließen, but colonoscopy is usually avoided during an acute flare.

Behandlung & Management

Die Behandlung hängt von der Schwere ab. Unkomplizierte (leichte) Divertikulitis wird often managed at home with rest, a temporary clear-liquid or low-fiber diet, pain control, and sometimes oral antibiotics. Ihr Arzt wird auf Basis aktueller Richtlinien und Ihrer Situation entscheiden, ob Antibiotika benötigt werden.

Komplizierte Divertikulitis (mit Abszess, Perforation, Fistel oder Obstruktion) erfordert usually hospital care, intravenous antibiotics, possible drainage of abscesses, and sometimes surgery. Eine Operation kann die Entfernung des betroffenen Abschnitts des Dickdarms beinhalten (Resektion), insbesondere bei rezidivierender oder schwerer Erkrankung.

Nach Abklingen der akuten Phase wird die Ernährung schrittweise von klaren Flüssigkeiten zu weichen/ballaststoffarmen Lebensmitteln und dann zurück zu einer ballaststoffreichen Ernährung umgestellt, um zukünftige Probleme zu verhindern. Bildgebung oder Darmspiegelung zur Nachkontrolle wird oft empfohlen, sobald die Entzündung abgeklungen ist.

Damit leben

Die meisten Menschen kehren nach einer unkomplizierten Episode zu normalen Aktivitäten zurück. Das langfristige Management konzentriert sich auf die Prävention von Rückfällen durch Lebensstilmaßnahmen. Ernähren Sie sich nach der Genesung ballaststoffreich mit Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und Hülsenfrüchten; trinken Sie ausreichend; treiben Sie regelmäßig Sport; halten Sie ein gesundes Gewicht; und vermeiden Sie das Rauchen. Manche Menschen profitieren von Ballaststoffergänzungsmitteln, wenn die Ernährung allein nicht ausreicht. Besprechen Sie alle fortlaufenden Medikamente mit Ihrem Arzt, da bestimmte Schmerzmittel das Risiko erhöhen können.

Behalten Sie Ihre Symptome im Auge und haben Sie einen Plan, wann Sie Ihren Arzt kontaktieren sollten. Mit guter Selbstfürsorge und medizinischer Nachsorge erleben viele Menschen wenige oder keine weiteren Episoden.