Leitfaden zu Gallenblasen-Erkrankungen

Überblick

Die Gallenblase ist ein kleines, birnenförmiges Organ unter der Leber, das Galle speichert, eine Verdauungsflüssigkeit, die beim Abbau von Fetten hilft. Gallenblasenerkrankung bezieht sich auf Erkrankungen, die dieses Organ betreffen, am häufigsten Gallensteine (Cholelithiasis). Steine können den Gallenfluss blockieren und zu Schmerzen, Infektionen oder Entzündungen der Gallenblase (Cholezystitis) führen. Weitere Probleme sind Gallengangssteine oder, seltener, Gallenblasenpolypen oder Krebs. Viele Menschen mit Gallensteinen haben keine Symptome, während andere intermittierende oder schwere Probleme haben. Die gute Nachricht ist, dass die meisten Gallenblasenerkrankungen behandelbar sind und Menschen ohne Gallenblase gut leben können, wenn diese entfernt werden muss.

Anzeichen & Symptome

Symptome treten oft nach dem Verzehr von fetthaltigen oder großen Mahlzeiten auf und können kommen und gehen. Gallenkoliken sind die klassischen Schmerzen durch eine vorübergehende Blockade.

• Plötzliche, intensive Schmerzen im oberen rechten oder mittleren Oberbauch, die in die rechte Schulter oder den Rücken ausstrahlen können
• Schmerzen, die 30 Minuten bis mehrere Stunden anhalten
• Übelkeit oder Erbrechen
• Blähungen, Verdauungsstörungen oder Gas nach den Mahlzeiten
• Fieber, Schüttelfrost oder Schwitzen bei Vorliegen einer Infektion
• Gelbfärbung der Haut oder der Augen (Gelbsucht), wenn ein Stein den gemeinsamen Gallengang blockiert
• Tonfarbene Stühle oder dunkler Urin in manchen Fällen

Ursachen & Risikofaktoren

Gallensteine entstehen, wenn Substanzen in der Galle, hauptsächlich Cholesterin oder Bilirubin, zu festen Partikeln verhärten. Der genaue Auslöser ist nicht immer klar, aber Ungleichgewichte in der Gallenzusammensetzung, unvollständige Gallenblasenentleerung oder überschüssiges Cholesterin spielen eine Rolle. Entzündungen können auf eine Blockade oder Infektion folgen.

• Weiblich sein (besonders während oder nach der Schwangerschaft)
• Alter über 40
• Adipositas oder schneller Gewichtsverlust
• Familiäre Vorgeschichte von Gallensteinen
• Ernährung mit hohem Fett-, hohem Cholesteringehalt oder wenig Ballaststoffen
• Bestimmte Erkrankungen wie Diabetes, Lebererkrankungen oder Morbus Crohn
• Medikamente, die die Galle oder Hormone beeinflussen
• Native amerikanische oder hispanische Abstammung (höheres Risiko in einigen Gruppen)

Diagnose

Ihr Arzt wird mit einer Anamnese und körperlichen Untersuchung beginnen und sich auf die Lokalisation und den Zeitpunkt der Schmerzen konzentrieren. Bluttests überprüfen auf Infektionen, Entzündungen, Leberfunktion und Gelbsucht. Bildgebende Verfahren bestätigen die Diagnose.

• Abdominaler Ultraschall (erste Wahl, nicht-invasiver Test, der die meisten Steine erkennt)
• HIDA-Szintigraphie (prüft die Gallenblasenfunktion und den Gallenfluss)
• CT oder MRT/MRCP für detailliertere Ansichten der Gänge
• Endoskopischer Ultraschall oder ERCP, wenn Gallengangssteine vermutet werden
• Blutuntersuchungen auf weiße Blutkörperchen, Leberenzyme und Bilirubin

Behandlung & Management

Die Behandlung hängt von den Symptomen und der Schwere ab. Asymptomatische Steine erfordern oft nur abwartende Beobachtung. Schmerzhafte oder komplizierte Erkrankungen erfordern normalerweise einen Eingriff. Eine Operation zur Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie) ist die häufigste endgültige Behandlung und wird oft laparoskopisch mit kleinen Schnitten durchgeführt.

• Schmerzlinderung und Mittel gegen Übelkeit während der Anfälle
• Antibiotika bei Vorliegen einer Infektion (Cholezystitis)
• Laparoskopische Cholezystektomie (Standard für die meisten symptomatischen Fälle; die Genesung verläuft normalerweise schneller)
• Offene Operation in komplexen Situationen
• ERCP zur Entfernung von Steinen aus dem Gallengang ohne Entfernung der Gallenblase
• Medikamente zur Auflösung bestimmter Cholesterinsteine (selten angewendet; langsam und nicht immer wirksam)
• Änderungen des Lebensstils und der Ernährung zur Verringerung zukünftiger Anfälle

Nach der Gallenblasenentfernung fließt die Galle direkt von der Leber in den Darm. Die meisten Menschen verdauen Nahrung normal, obwohl einige vorübergehenden lockeren Stuhl oder Fettunverträglichkeit bemerken, die sich mit der Zeit bessert.

Damit leben

Wenn Sie Gallensteine haben oder Ihre Gallenblase entfernt wurde, konzentrieren Sie sich auf gleichmäßige Gewohnheiten, die die Verdauung und die allgemeine Gesundheit unterstützen. Essen Sie kleinere, häufigere Mahlzeiten. Wählen Sie mageres Eiweiß, Obst, Gemüse und Vollkornprodukte und begrenzen Sie frittierte, fettige und sehr fettreiche Lebensmittel, besonders früh nach der Operation. Bleiben Sie hydriert, halten Sie ein gesundes Gewicht durch allmähliche Veränderungen anstatt Crash-Diäten und bleiben Sie nach Anweisung Ihres Behandlungsteams aktiv. Halten Sie Nachsorgetermine ein und melden Sie neue oder sich verschlechternde Symptome. Emotionale Unterstützung ist ebenfalls wichtig – chronische Schmerzen oder eine Operation können belastend sein, sprechen Sie also mit Ihrem Arzt über Ressourcen, wenn nötig.