Magengesch

Überblick

Peptische Geschwüre sind offene Wunden, die sich auf der inneren Auskleidung Ihres Magens (sogenannte Magengeschwüre) oder dem oberen Teil Ihres Dünndarms (sogenannte Zwölffingerdarmgeschwüre) entwickeln. Sie entstehen, wenn Magensäure die schützende Schleimschicht beschädigt, die diese Bereiche auskleidet, und sind eine sehr häufige, behandelbare Verdauungserkrankung.

Anzeichen & Symptome

Viele Menschen mit peptischen Geschwüren haben überhaupt keine Symptome, besonders in den frühen Stadien. Wenn Symptome auftreten, können sie je nach Lage des Geschwürs und dessen Schweregrad variieren.

• Brennende oder nagende Magenschmerzen, die oft schlimmer werden, wenn Ihr Magen leer ist oder nachts
• Blähungen und übermäßiges Völlegefühl nach dem Essen kleiner Nahrungsmengen
• Sodbrennen oder Verdauungsstörungen
• Übelkeit oder Erbrechen
• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Dunkler, teeriger oder blutiger Stuhl (ein Zeichen für Blutungen im Verdauungstrakt)
• Blutiges Erbrechen oder Material, das wie Kaffeesatz aussieht

Ursachen & Risikofaktoren

Die meisten peptischen Geschwüre werden durch zwei Hauptfaktoren verursacht: eine Infektion mit dem Helicobacter pylori (H. pylori) Bakterium oder die langfristige Anwendung von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen, Naproxen und Aspirin. Andere Faktoren können Ihr Risiko erhöhen, ein Geschwür zu entwickeln oder bestehende Geschwüre zu verschlechtern.

Diagnose

Um ein peptisches Geschwür zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt zunächst nach Ihrer Krankengeschichte, Ihren Symptomen und allen Medikamenten fragen, die Sie regelmäßig einnehmen. Er kann auch einen oder mehrere der folgenden Tests empfehlen: eine Endoskopie (ein dünner, flexibler Schlauch mit einer Kamera, der durch Ihre Kehle eingeführt wird, um Ihren Verdauungstrakt zu betrachten), einen Atem-, Blut- oder Stuhltest zur Überprüfung auf H. pylori Infektion, oder eine obere Magen-Darm-Serie (Bariumschlucken), bei der Sie eine Kontrastflüssigkeit trinken und Röntgenaufnahmen Ihres Verdauungstrakts erhalten.

Behandlung & Management

Die Behandlung peptischer Geschwüre hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Wenn Ihr Geschwür durch H. pylori verursacht wird, wird Ihr Arzt eine Kombination von Antibiotika verschreiben, um die Infektion zu eliminieren, sowie Medikamente zur Reduzierung der Magensäure und zum Schutz der Verdauungstraktauskleidung. Wenn Ihr Geschwür durch NSAID-Anwendung verursacht wird, wird Ihnen geraten, das NSAID abzusetzen, und Ihnen können säure reduzierende Medikamente und schützende Medikamente zur Unterstützung der Heilung gegeben werden. Antazida können leichte Schmerzen lindern, aber sie heilen das Geschwür selbst nicht.

• Antibiotikatherapie zur Eliminierung der H. pylori Infektion (falls vorhanden)
• Protonenpumpenhemmer (PPIs) oder H2-Blocker zur Reduzierung der Magensäureproduktion
• Zytoprotektive Medikamente zum Schutz der Magen- und Dünndarmauskleidung
• Absetzen der NSAID-Schmerzmittel oder Umstellung auf sicherere Alternativen (wie Paracetamol) bei Bedarf
• Selten eine Operation für schwere Geschwüre, die nicht auf Medikamente ansprechen oder lebensbedrohliche Komplikationen verursachen

Damit leben

Bei angemessener Behandlung und Anpassungen des Lebensstils heilen die meisten Menschen mit peptischen Geschwüren vollständig aus und können einem Wiederauftreten vorbeugen. Wichtige Schritte umfassen das Vermeiden von Trigger-Lebensmitteln, die Ihren Verdauungstrakt reizen, das Nichtrauchen, die Einschränkung der Alkoholaufnahme, Stressbewältigung, kleinere Mahlzeiten und das Vermeiden des Essens 2–3 Stunden vor dem Schlafengehen, um die nächtliche Säureproduktion zu reduzieren.