Nebenniereninsuffizienz: Symptome, Ursachen & Behandlung

Übersicht

Die Nebenniereninsuffizienz ist eine chronische endokrine Erkrankung, bei der die Nebennieren, die kleinen, dreieckigen Drüsen auf jeder Niere, nicht genug des Hormons Cortisol produzieren. Cortisol hilft, die Stressreaktion Ihres Körpers, den Blutdruck, den Stoffwechsel und die Funktion des Immunsystems zu regulieren. In manchen Fällen produzieren die Nebennieren auch nicht genug Aldosteron, ein Hormon, das hilft, den Blutdruck zu kontrollieren und den Natrium- und Kaliumspiegel in Ihrem Körper auszugleichen. Es gibt zwei Haupttypen: die primäre Nebenniereninsuffizienz (auch Morbus Addison genannt), die durch Schädigung der Nebennieren selbst verursacht wird, und die sekundäre Nebenniereninsuffizienz, die auftritt, wenn die Hypophyse in Ihrem Gehirn nicht genug des Signalhormons ACTH (adrenocorticotropes Hormon) sendet, um den Nebennieren mitzuteilen, Cortisol zu produzieren.

Anzeichen und Symptome

Frühsymptome einer Nebenniereninsuffizienz entwickeln sich oft über Monate langsam und können leicht mit anderen häufigen, weniger schwerwiegenden Erkrankungen verwechselt werden. Wenn der Hormonmangel schlimmer wird, werden die Symptome schwerwiegender und können unbehandelt lebensbedrohlich werden.

• Müdigkeit und anhaltende Muskelschwäche, die sich durch Ruhe nicht bessert
• Unerklärlicher Gewichtsverlust und verminderter Appetit
• Hautverdunkelung, besonders an den Ellbogen, Knien, Knöcheln und auf der Innenseite der Wangen (ein Kennzeichen der primären Nebenniereninsuffizienz)
• Niedriger Blutdruck, besonders beim schnellen Aufstehen (orthostatische Hypotonie)
• Ungewöhnliches Verlangen nach Salz
• Übelkeit, Erbrechen oder chronische Bauchschmerzen
• Gelenk- oder Muskelschmerzen
• Reizbarkeit, Depression oder Konzentrationsschwierigkeiten

Ursachen und Risikofaktoren

Die primäre Nebenniereninsuffizienz (Morbus Addison) wird am häufigsten durch eine Autoimmunerkrankung verursacht, bei der Ihr Immunsystem fälschlicherweise die Nebennieren angreift. Weitere Ursachen sind Pilz- oder bakterielle Infektionen (wie Tuberkulose), Krebs, der sich auf die Nebennieren ausgebreitet hat, oder Blutungen in die Nebennieren. Die sekundäre Nebenniereninsuffizienz wird normalerweise durch ein Problem mit der Hypophyse verursacht, wie z. B. einen Tumor, eine Operation oder Bestrahlung des Gehirns, oder durch plötzliches Absetzen einer langfristigen Kortikosteroidmedikation (wie Prednison), die die natürliche Cortisolproduktion Ihres Körpers unterdrückt.

Diagnose

Die Diagnose einer Nebenniereninsuffizienz beginnt mit einer Überprüfung Ihrer Symptome, Ihrer Krankengeschichte und einer körperlichen Untersuchung. Ihr Arzt wird wahrscheinlich Bluttests anordnen, um Ihren Cortisol- und ACTH-Spiegel (adrenocorticotropes Hormon) zu messen, die in der Regel früh am Morgen entnommen werden, wenn der Cortisolspiegel am höchsten ist. Wenn die ersten Tests auf einen Mangel hindeuten, kann ein ACTH-Stimulationstest erforderlich sein, bei dem Sie eine synthetische Form von ACTH erhalten und Ihre Cortisolwerte vor und nach der Injektion gemessen werden, um zu sehen, wie gut Ihre Nebennieren reagieren. Bildgebende Verfahren wie CT- oder MRT-Scans können auch verwendet werden, um Abnormalitäten in Ihren Nebennieren oder der Hypophyse zu überprüfen.

Behandlung und Management

Es gibt keine Heilung für die meisten Formen der Nebenniereninsuffizienz, aber sie kann mit einer lebenslangen Hormonersatztherapie wirksam behandelt werden. Bei primärer Nebenniereninsuffizienz werden Sie wahrscheinlich Hydrocortison (zur Ersetzung von Cortisol) und Fludrocortison (zur Ersetzung von Aldosteron) einnehmen. Bei sekundärer Nebenniereninsuffizienz benötigen Sie in der Regel nur Hydrocortison, da die Aldosteronproduktion normalerweise nicht betroffen ist. Ihr Arzt wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um die richtige Dosis für Ihren Körper zu finden, und Sie werden lernen, wie Sie Ihre Dosis vorübergehend in Zeiten körperlichen Stresses (z. B. bei Krankheit, Verletzung oder Operation) erhöhen können, um eine Nebennierenkrise zu verhindern.

• Nehmen Sie Ihr verordnetes Hormonersatzmedikament genau wie angewiesen, zur gleichen Zeit jeden Tag, ein
• Erlernen und befolgen Sie die spezifischen Anweisungen Ihres Arztes zur Erhöhung Ihrer Cortisoldosis bei Krankheit, Verletzung oder anderen Stresssituationen
• Tragen Sie jederzeit ein Notfall-Hydrocortison-Injektionsset bei sich und wissen Sie, wie Sie es anwenden
• Tragen Sie ein medizinisches Alarmarmband oder eine Halskette, das/die Ihre Diagnose einer Nebenniereninsuffizienz deutlich angibt
• Halten Sie bei Reisen oder Abwesenheit von zu Hause einen Vorrat für zwei Wochen an zusätzlichem Medikament bereit, falls Notfälle eintreten

Leben damit

Mit einer angemessenen Behandlung und regelmäßiger Überwachung können die meisten Menschen mit Nebenniereninsuffizienz ein volles, aktives Leben führen. Es ist wichtig, alle 6 bis 12 Monate Nachsorgetermine bei Ihrem Endokrinologen wahrzunehmen, um Ihre Hormonspiegel, Ihren Blutdruck und Ihre Elektrolytwerte zu überprüfen und Ihre Medikamentendosen bei Bedarf anzupassen. Informieren Sie enge Freunde, Familie und Kollegen über Ihren Zustand und wie sie Anzeichen einer Nebennierenkrise erkennen können, damit sie Ihnen helfen können, falls Sie sich nicht selbst versorgen können. Setzen Sie Kortikosteroid-Medikamente niemals abrupt ab, wenn sie Ihnen langfristig verordnet wurden – reduzieren Sie die Dosis immer unter Aufsicht Ihres Arztes, um das Auslösen einer Nebenniereninsuffizienz zu vermeiden.