Bewegungsinduzierte Hypoglykäm

Überblick

Bewegungsinduzierte Hypoglykämie tritt auf, wenn Ihr Blutzucker (Glukose) während oder nach körperlicher Aktivität unter 70 mg/dL (3,9 mmol/L) fällt. Sie tritt am häufigsten bei Menschen mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes auf, die Insulin oder bestimmte orale Medikamente (wie Sulfonylharnstoffe) einnehmen, kann aber selten auch bei Menschen ohne Diabetes auftreten, die längere Zeit trainieren, ohne genug zu essen. Wenn Sie Sport treiben, verbrauchen Ihre Muskeln mehr Glukose für Energie, was den Blutzuckerspiegel schneller senken kann, als Ihr Körper ihn ersetzen kann, insbesondere wenn Sie überschüssiges Insulin in Ihrem Blutkreislauf haben oder nicht genügend Kohlenhydrate aus der Nahrung erhalten.

Anzeichen & Symptome

Die Symptome lassen sich in zwei Kategorien einteilen und können während des Trainings, unmittelbar nach dem Aufhören oder sogar Stunden später auftreten (insbesondere nach langen oder intensiven Trainingseinheiten): Frühe autonome (Alarm-)Symptome umfassen Zittern, Schwitzen, Herzrasen, Angst, Hunger und Kribbeln in den Lippen oder Fingern. Spätere neuroglykopenische Symptome (verursacht durch unzureichende Glukoseversorgung des Gehirns) umfassen Verwirrtheit, Schwindel, verschwommenes Sehen, Sprachschwierigkeiten, Konzentrationsprobleme und in schweren Fällen Krampfanfälle oder Bewusstlosigkeit.

Ursachen & Risikofaktoren

Die Hauptursache für bewegungsinduzierte Hypoglykämie ist ein Ungleichgewicht zwischen während der Aktivität verbrauchter Glukose, Insulinspiegeln im Körper und aufgenommenen Kohlenhydraten aus der Nahrung. Häufige Auslöser sind die Einnahme von Insulin oder Diabetes-Medikamenten, die die Insulinproduktion steigern, Sport treiben ohne ausreichende Kohlenhydrate vorher, längere oder hochintensive Trainingseinheiten, Alkoholkonsum vor oder nach dem Training und das Anpassen der Medikamentendosen bei einer Steigerung des üblichen Aktivitätsniveaus. Risikofaktoren sind das Vorliegen von Typ-1-Diabetes, eine strenge Blutzuckerkontrolle (A1c unter 7 %), eine Vorgeschichte mit hypoglykämischen Episoden, Training auf nüchternen Magen und das Auslassen von Mahlzeiten.

Diagnose

Die Diagnose wird normalerweise durch die Überprüfung des Blutzuckers während oder unmittelbar nach einer Episode bestätigt, mit einem Wert unter 70 mg/dL (3,9 mmol/L). Bei Menschen mit Diabetes wird Ihr Arzt Ihre Trainingsgewohnheiten, Medikamentendosen, Mahlzeitenmuster und Blutzuckerprotokolle überprüfen, um Auslöser zu identifizieren. Er kann auch einen A1c-Test anordnen, um Ihren durchschnittlichen Blutzucker über die letzten 3 Monate zu überprüfen, oder einen kontinuierlichen Glukosemonitor (CGM) empfehlen, um Blutzuckermuster während und nach dem Training zu verfolgen.

Behandlung & Management

Für leichte bis mittelschwere hypoglykämische Episoden verwenden Sie die 15-15-Regel: Nehmen Sie 15 Gramm schnell wirkende Kohlenhydrate zu sich, warten Sie 15 Minuten und überprüfen Sie dann erneut Ihren Blutzucker. Wenn er immer noch unter 70 mg/dL liegt, wiederholen Sie den Vorgang. Für schwere Episoden, bei denen Sie nicht sicher schlucken können, wird eine Glukagon-Injektion oder ein Nasenspray (falls verschrieben) verwendet, um den Blutzucker schnell zu erhöhen, und der Notdienst sollte verständigt werden. Das Langzeitmanagement konzentriert sich auf die Prävention von Episoden durch Anpassung der Medikamentendosen rund um das Training, das Essen geeigneter Snacks vor und während der Aktivität und die regelmäßige Überwachung des Blutzuckers.

• Stoppen Sie das Training sofort, wenn Sie frühe Symptome eines niedrigen Blutzuckers bemerken
• Überprüfen Sie Ihren Blutzucker mit einem Messgerät, wenn Sie eines zur Verfügung haben
• Nehmen Sie 15 Gramm schnell wirkende Kohlenhydrate zu sich: Optionen umfassen 4 Glukosetabletten, ½ Tasse (120 ml) normalen Fruchtsaft, 1 Esslöffel Honig oder Zucker oder 5-6 Bonbons
• Warten Sie 15 Minuten und überprüfen Sie dann erneut Ihren Blutzuckerspiegel
• Wenn Ihr Blutzucker immer noch unter 70 mg/dL liegt, wiederholen Sie die 15-Gramm-Kohlenhydratdosis
• Sobald Ihr Blutzucker über 70 mg/dL liegt, essen Sie einen kleinen Snack mit Protein und Kohlenhydraten (wie Erdnussbutter auf Crackern), wenn Ihre nächste geplante Mahlzeit mehr als eine Stunde entfernt ist
• Nehmen Sie das Training erst wieder auf, wenn Ihr Blutzucker mindestens 15 Minuten lang stabil über 70 mg/dL lag

Damit leben

Die meisten Menschen mit bewegungsinduzierter Hypoglykämie können mit proper Planung und Routine sicher einen aktiven Lebensstil aufrechterhalten. Überprüfen Sie immer Ihren Blutzucker, bevor Sie mit dem Training beginnen: Wenn er unter 100 mg/dL liegt, essen Sie zuerst einen kleinen Snack mit Kohlenhydraten und Protein. Bei Trainingseinheiten, die länger als 60 Minuten dauern, nehmen Sie alle 30-60 Minuten während der Aktivität 15-30 Gramm schnell wirkende Kohlenhydrate zu sich. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Anpassung Ihrer Insulin- oder Medikamentendosen an Tagen, an denen Sie mehr Sport treiben als üblich. Tragen Sie ein medizinisches Identifikationsarmband, das Ihre Diabetes-Diagnose oder Ihr Hypoglykämierisiko angibt, und informieren Sie Ihre Trainingspartner über die Maßnahmen, die bei einer schweren Episode zu ergreifen sind.