Faktitiöses Hypoglykämie-Syndrom: Ursachen, Symptome und Behandlung

Überblick

Das Syndrom der artifiziellen Hypoglykämie ist eine seltene, schwerwiegende Artifizielle Störung, bei der eine Person absichtlich einen gefährlich niedrigen Blutzuckerspiegel (Hypoglykämie) verursacht, ohne dass ein medizinischer Bedarf an blutzuckersenkenden Medikamenten besteht. Meistens wird dieses Verhalten von einem unbewussten Bedürfnis getrieben, die 'Krankenrolle' einzunehmen – Aufmerksamkeit, Mitgefühl oder Fürsorge von Gesundheitsdienstleistern, Angehörigen oder anderen zu suchen. Der Zustand ist lebensbedrohlich, wenn eine schwere Hypoglykämie nicht umgehend behandelt wird, und erfordert eine koordinierte Versorgung durch Spezialisten sowohl für Endokrinologie als auch für psychische Gesundheit.

Anzeichen & Symptome

Die Symptome einer artifiziellen Hypoglykämie sind identisch mit denen einer Hypoglykämie, die durch andere Erkrankungen verursacht wird, und reichen von mild bis lebensbedrohlich. Leichte Symptome sind Zittern, Schwitzen, schneller Herzschlag, Heißhunger, Angst und Reizbarkeit. Moderate bis schwere Symptome sind Verwirrtheit, Schwindel, verschwommenes Sehen, Sprachschwierigkeiten, Schwäche, Krampfanfälle, Bewusstlosigkeit und in extremen Fällen Koma oder Tod, wenn nicht schnell behandelt wird.

Ursachen & Risikofaktoren

Die genaue Ursache des Syndroms der artifiziellen Hypoglykämie ist nicht vollständig bekannt, aber es ist stark mit zugrundeliegenden psychologischen Faktoren verbunden. Häufige Risikofaktoren sind eine Vorgeschichte von Kindheitstrauma, Vernachlässigung oder Missbrauch; ein anhaltender, unerfüllter Bedarf an Aufmerksamkeit oder Fürsorge; vorherige Erfahrung im Gesundheitswesen (die Zugang zu Insulin und anderen Diabetesmedikamenten bietet); und eine Vorgeschichte von anderen artifiziellen Störungen oder Munchausen-Syndrom.

• Injektion von Insulin ohne Rezept oder medizinische Indikation
• Einnahme von oralen Diabetesmedikamenten (wie Sulfonylharnstoffen) ohne Diagnose von Diabetes
• Übermäßiges Fasten oder Auslassen von Mahlzeiten bei gleichzeitiger Einnahme von blutzuckersenkenden Medikamenten, um absichtlich einen niedrigen Blutzucker auszulösen

Diagnose

Die Diagnose einer artifiziellen Hypoglykämie nimmt oft Zeit in Anspruch, da Betroffene ihr Verhalten verbergen oder über die Medikamenteneinnahme lügen können. Die Behandler schließen zunächst andere Ursachen einer Hypoglykämie aus, wie z.B. ein Insulinom (einen seltenen Tumor, der überschüssiges Insulin produziert) oder andere endokrine Störungen. Der aufschlussreichste diagnostische Hinweis ist ein Muster von niedrigem Blutzucker mit hohen Insulinspiegeln und niedrigen C-Peptid-Spiegeln während einer Episode: C-Peptid ist eine Substanz, die produziert wird, wenn der Körper eigenes Insulin herstellt, daher bestätigen niedrige Werte, dass das Insulin im Körper aus einer externen (injizierten) Quelle stammt.

Behandlung & Management

Eine wirksame Behandlung erfordert einen dualen Ansatz: sofortige medizinische Versorgung zur Verhinderung einer lebensbedrohlichen Hypoglykämie und langfristige psychiatrische Betreuung zur Behandlung der psychologischen Ursachen des Verhaltens. Während akuter Episoden können Patienten intravenöse Glukose benötigen, um den Blutzuckerspiegel zu erhöhen, und in schweren Fällen ist eine stationäre Überwachung erforderlich. Die Langzeitversorgung umfasst regelmäßige Nachsorge bei einem Endokrinologen zur Blutzuckerkontrolle und Psychotherapie (meist kognitive Verhaltenstherapie oder CBT) zur Behandlung von zugrundeliegendem Trauma, aufmerksamkeitssuchendem Verhalten und anderen psychischen Erkrankungen wie Depression oder Angststörungen. In einigen Fällen können psychiatrische Medikamente zur Unterstützung der psychischen Gesundheitsbehandlung verschrieben werden.

Damit leben

Eine langfristige Genesung vom Syndrom der artifiziellen Hypoglykämie ist mit konsequenter, koordinierter Versorgung möglich. Es ist wichtig, ehrlich mit Ihrem Gesundheitsteam über jede Medikamenteneinnahme oder jedes Verhalten zu sein, das niedrigen Blutzucker auslöst, da dies eine möglichst wirksame Behandlung ermöglicht. Stigma rund um artifizielle Störungen kann das Aufsuchen von Hilfe erschweren, aber dieser Zustand ist eine behandelbare psychische Erkrankung, kein persönliches Versagen. Der Aufbau eines Unterstützungsnetzwerks aus vertrauenswürdigen Angehörigen kann auch dazu beitragen, den Drang zu reduzieren, schädliches Verhalten zur Aufmerksamkeitssuche zu zeigen.