Management des Hypophysenpro

Überblick

Ein hypophysäres Prolaktinom ist ein in der Regel gutartiger (nicht-krebsartiger) Tumor, der sich an der Hypophyse bildet, einer kleinen Drüse an der Basis Ihres Gehirns, die die Hormonproduktion steuert. Dieser Tumortyp führt dazu, dass die Hypophyse zu viel Prolaktin produziert, das Hormon, das für die Muttermilchproduktion verantwortlich ist. Prolaktinome sind die häufigste Art von funktionierenden Hypophysentumoren, was bedeutet, dass sie überschüssige Hormone produzieren, und sie sind in nahezu allen Fällen behandelbar.

Anzeichen & Symptome

Die Symptome variieren je nach Ihrem bei der Geburt zugewiesenen Geschlecht, wie viel überschüssiges Prolaktin Ihr Körper produziert, und der Größe des Tumors. Kleine Tumoren (sogenannte Mikoprolaktinome, weniger als 1 Zentimeter breit) verursachen oft keine Symptome oder nur leichte hormonbedingte Probleme. Größere Tumoren (Makroprolaktinome, 1 Zentimeter oder breiter) können zusätzliche Symptome verursachen, die durch Druck auf nahegelegene Gehirnstrukturen entstehen.

• Unregelmäßige oder ausbleibende Menstruationsperioden (bei Personen, die bei der Geburt als weiblich zugewiesen wurden)
• Unerklärliche Muttermilchproduktion (Galaktorrhö), die nicht mit Schwangerschaft oder Stillen zusammenhängt
• Niedrige Libido, erektile Dysfunktion oder Brustempfindlichkeit/-vergrößerung (bei Personen, die bei der Geburt als männlich zugewiesen wurden)
• Unfruchtbarkeit
• Kopfschmerzen (durch Tumorwachstum auf umliegendes Gewebe)
• Verschwommenes oder doppeltes Sehen (durch Druck auf den Sehnerv, ein seltenes Symptom großer Tumoren)

Ursachen & Risikofaktoren

Die genaue Ursache von Prolaktinomen ist nicht vollständig verstanden, und die meisten Fälle treten zufällig auf, ohne einen klaren Auslöser. Selten sind Prolaktinome mit vererbbaren genetischen Erkrankungen wie Multipler Endokriner Neoplasie Typ 1 (MEN1) verbunden, die Tumoren in mehreren endokrinen Drüsen verursacht. Prolaktinome treten am häufigsten bei Personen auf, die bei der Geburt als weiblich zugewiesen wurden, im Alter zwischen 20 und 50 Jahren, obwohl sie jeden jeden Alters oder jedes bei der Geburt zugewiesenen Geschlechts betreffen können. Eine Familienanamnese von Hypophysentumoren erhöht auch leicht Ihr Risiko.

Diagnose

Wenn Ihr Arzt basierend auf Ihren Symptomen ein Prolaktinom vermutet, wird er zunächst eine Blutuntersuchung anordnen, um Ihren Prolaktinspiegel zu messen. Wenn Prolaktin erhöht ist, werden Sie wahrscheinlich ein Hypophysen-MRT erhalten, um das Vorhandensein, die Größe und den Standort des Tumors zu bestätigen. Ihr Arzt kann auch zusätzliche Bluttests anordnen, um andere Hypophysenhormonspiegel zu überprüfen und andere Ursachen für hohen Prolaktin auszuschließen, wie Schilddrüsenerkrankungen, Nierenerkrankungen oder bestimmte Medikamente (wie einige Antipsychotika oder Mittel gegen Übelkeit).

Behandlung & Management

Die Erstlinienbehandlung für fast alle Prolaktinome ist eine als Dopaminagonisten bezeichnete Medikation, wie Cabergolin oder Bromocriptin. Diese oralen Medikamente wirken, indem sie die Prolaktinproduktion senken, den Tumor schrumpfen lassen und die Symptome bei 80-90% der Menschen mit Prolaktinom lindern. Die meisten Menschen nehmen diese Medikamente 2-5 Jahre lang ein, danach kann Ihr Arzt die Dosis langsam reduzieren, um zu sehen, ob das Prolaktinom in Remission gegangen ist. Eine Operation zur Entfernung des Tumors wird nur empfohlen, wenn Medikamente nicht wirken, unerträgliche Nebenwirkungen verursachen oder der Tumor sehr groß ist und auf den Sehnerv drückt und Sehverlust verursacht. Strahlentherapie wird sehr selten angewendet, nur für Tumoren, die nicht auf Medikamente oder Operation ansprechen.

Damit leben

Mit angemessener Behandlung und regelmäßiger Nachsorge leben die meisten Menschen mit Prolaktinom ein vollständig aktives, gesundes Leben mit minimalen langfristigen Auswirkungen. Sie müssen regelmäßig Ihren Endokrinologen für Bluttests zur Überwachung der Prolaktinspiegel und MRTs zur Überprüfung der Tumorgröße aufsuchen. Wenn Sie eine Schwangerschaft planen, arbeiten Sie eng mit Ihrem Behandlungsteam zusammen, um Ihre Medikation sicher anzupassen, da die meisten Dopaminagonisten bei Überwachung durch einen Arzt ein niedriges Risiko während der Schwangerschaft haben.

• Nehmen Sie Ihre Medikamente genau wie verschrieben ein, jeden Tag zur gleichen Zeit, um vergessene Dosen zu vermeiden
• Führen Sie ein Symptomtagebuch, um Veränderungen in Ihrem Menstruationszyklus, Brustausfluss, Libido oder Kopfschmerzen zu verfolgen, um sie mit Ihrem Arzt zu besprechen
• Vermeiden Sie es, neue verschreibungspflichtige, rezeptfreie oder pflanzliche Medikamente zu beginnen, ohne vorher Ihren Endokrinologen zu konsultieren, da einige die Prolaktinspiegel erhöhen können
• Bleiben Sie aktiv mit regelmäßiger moderater Bewegung wie Spazierengehen oder Yoga, um das allgemeine Hormongleichgewicht zu unterstützen und Stress abzubauen
• Nehmen Sie an allen geplanten Nachsorgeuntersuchungen und bildgebenden Tests teil, um Ihren Tumor zu überwachen und die Behandlung bei Bedarf anzupassen