Akutes Nierenversagen: Was Sie wissen müssen

Überblick

Akute Nierenschädigung (AKI) ist eine plötzliche, vorübergehende Abnahme der Nierenfunktion, die sich über Stunden oder Tage entwickelt. Ihre Nieren filtern normalerweise Abfallprodukte, überschüssige Flüssigkeit und Elektrolyte aus Ihrem Blut, um Urin zu bilden; wenn sie geschädigt werden, reichern sich diese Abfallprodukte in Ihrem Körper an, was zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führen kann. AKI kann bei Menschen ohne vorherige Nierenerkrankung auftreten, und die meisten Fälle sind reversibel, wenn sie frühzeitig erkannt und behandelt werden.

Anzeichen & Symptome

AKI-Symptome können in frühen Stadien mild oder sogar abwesend sein, insbesondere wenn die Schädigung bei routinemäßigen Tests für einen anderen Zustand entdeckt wird. Häufige Anzeichen, auf die Sie achten sollten, sind:

• Verminderte Urinproduktion (weniger als gewöhnlich urinieren oder gar nicht)
• Schwellungen in den Beinen, Knöcheln, Füßen oder im Gesicht durch Flüssigkeitsansammlung
• Müdigkeit, Übelkeit oder Verwirrtheit
• Kurzatmigkeit durch Flüssigkeit in der Lunge
• Brustschmerzen oder Druck durch Flüssigkeit um das Herz

Ursachen & Risikofaktoren

AKI tritt auf, wenn etwas den Blutfluss zu den Nieren unterbricht, Nierengewebe direkt schädigt oder den Urin am Verlassen des Körpers hindert. Die drei Hauptkategorien von Ursachen sind reduzierter Nierenblutfluss (durch Dehydration, schwere Infektion/Sepsis, Herzinsuffizienz oder erheblichen Blutverlust), direkte Schädigung des Nierengewebes (durch NSAIDs wie Ibuprofen, bestimmte Antibiotika, Kontrastmittel bei bildgebenden Verfahren oder Toxine) und Harnwegsverstopfungen (durch Nierensteine, vergrößerte Prostata oder Tumore). Sie haben ein höheres Risiko für AKI, wenn Sie älter sind, an einer bestehenden chronischen Nierenerkrankung, Diabetes, Bluthochdruck, Herzinsuffizienz leiden oder kürzlich eine größere Operation oder einen längeren Krankenhausaufenthalt hatten.

Diagnose

Ihr Behandlungsteam wird AKI durch Blut- und Urintests, eine Überprüfung Ihrer Krankengeschichte und eine körperliche Untersuchung diagnostizieren. Der Schlüsselmarker für AKI ist ein plötzlicher Anstieg des Blutkreatininspiegels, eines Abfallprodukts, das normalerweise von den Nieren herausgefiltert wird. Ihr Arzt kann auch bildgebende Tests wie einen Ultraschall anordnen, um Verstopfungen im Harntrakt zu überprüfen.

Behandlung & Management

Die Behandlung von AKI hängt von der Ursache und Schwere ab. Leichte Fälle erfordern möglicherweise nur vorübergehende Medikamenten-Anpassungen und erhöhte Flüssigkeitszufuhr, während schwerere Fälle einen Krankenhausaufenthalt erfordern. Zu den gängigen Ansätzen gehören die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache (z.B. Antibiotika bei Infektion, IV-Flüssigkeiten bei Dehydration, Operation bei Verstopfungen), Anpassung oder Absetzen nierenschädigender Medikamente und vorübergehende Dialyse bei schweren Fällen, in denen die Nieren Abfallprodukte nicht richtig filtern können.

Leben damit

Die meisten Menschen erholen sich vollständig von AKI, aber regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen zur Überwachung der Nierenfunktion sind unerlässlich. Diese Schritte können helfen, die Genesung zu unterstützen und Ihr Risiko für zukünftige Nierenprobleme zu verringern:

• Befolgen Sie die Flüssigkeitszufuhrempfehlungen Ihres Behandlungsteams: Zu wenig oder zu viel Flüssigkeit kann sich erholende Nieren schädigen
• Nehmen Sie alle verschriebenen Medikamente genau wie verordnet ein und teilen Sie jedem neuen Arzt mit, den Sie aufsuchen, dass Sie eine AKI-Vorgeschichte haben, bevor Sie neue Medikamente beginnen
• Essen Sie eine nierenschonende Ernährung: Begrenzen Sie Salz, verarbeitete Lebensmittel und überschüssiges tierisches Protein und befolgen Sie alle Ernährungsrichtlinien Ihres Arztes oder Ernährungsberaters
• Vermeiden Sie rezeptfreie NSAIDs wie Ibuprofen und Naproxen, es sei denn, Ihr Arzt sagt ausdrücklich, dass sie für Sie sicher sind
• Achten Sie auf Symptome eines Rückfalls: Melden Sie jegliche neue Schwellung, verminderte Urinproduktion oder ungewöhnliche Müdigkeit sofort Ihrem Behandlungsteam