Dialyse-Lebensratgeber: Was Sie erwartet und wie Sie gedeihen

Überblick

Die Dialyse ist eine lebenserhaltende medizinische Behandlung der terminalen Niereninsuffizienz (ESRD, auch terminales Nierenversagen genannt), einem Zustand, bei dem Ihre Nieren 85–90 % ihrer Fähigkeit verloren haben, Abfallstoffe, überschüssige Flüssigkeit und Elektrolyte aus Ihrem Blut zu filtern. Sie heilt die Nierenerkrankung nicht, ersetzt jedoch die wichtigsten Funktionen gesunder Nieren, um Sie am Leben zu erhalten. Viele Dialysepatienten kommen auch für eine Nierentransplantation infrage, die für die meisten Patienten bessere langfristige Ergebnisse bietet.

Anzeichen und Symptome, die darauf hindeuten, dass eine Dialyse erforderlich sein könnte

• Extreme, unerklärliche Müdigkeit
• Schwellungen in den Beinen, Knöcheln, Füßen oder im Gesicht durch Flüssigkeitsansammlung
• Atemnot bei leichter Aktivität
• Anhaltende Übelkeit, Erbrechen oder Appetitlosigkeit
• Verwirrtheit oder Konzentrationsprobleme
• Verminderte Urinausscheidung
• Schwer kontrollierbarer Bluthochdruck

Ursachen und Risikofaktoren für ein Nierenversagen, das eine Dialyse erfordert

Die häufigsten Ursachen für ein Nierenversagen, das eine Dialyse erfordert, sind Diabetes (hoher Blutzucker schädigt mit der Zeit die Blutgefäße der Nieren) und Bluthochdruck (Hypertonie, die die winzigen Filtereinheiten in Ihren Nieren belastet). Weitere Ursachen sind eine Glomerulonephritis (Entzündung der Nierenfilter), eine polyzystische Nierenerkrankung (eine genetische Erkrankung, bei der sich flüssigkeitsgefüllte Zysten in den Nieren bilden und Gewebe schädigen) sowie langfristige Harnwegsverstopfungen durch Nierensteine, eine vergrößerte Prostata oder bestimmte Krebsarten. Risikofaktoren für die Entwicklung einer terminalen Niereninsuffizienz sind eine familiäre Vorbelastung mit Nierenerkrankungen, Herzerkrankungen sowie einer schwarzen, indigenen oder lateinamerikanischen Bevölkerungsgruppe anzugehören – Gruppen, die aufgrund systemischer Ungleichheiten im Gesundheitswesen und höherer Raten zugrunde liegender Erkrankungen wie Diabetes und Bluthochdruck überproportional häufig von Nierenversagen betroffen sind.

Diagnose: Wann eine Dialyse empfohlen wird

Ihr Arzt oder Ihre Ärztin wird ein Nierenversagen mithilfe von Blutuntersuchungen diagnostizieren, die Ihren Kreatininspiegel (ein Abfallprodukt, das von den Nieren entfernt wird) und Ihre glomeruläre Filtrationsrate (GFR, ein Maß dafür, wie gut Ihre Nieren pro Minute Blut filtern) messen. Eine Dialyse wird in der Regel empfohlen, wenn Ihre GFR unter 15 ml/min/1,73 m² sinkt oder wenn Sie auch bei einer höheren GFR schwere, lebensbedrohliche Symptome eines Nierenversagens haben. Ihr Behandlungsteam wird außerdem Ihre allgemeine Gesundheit, Ihren Lebensstil und Ihre persönlichen Präferenzen besprechen, um Ihnen bei der Wahl der richtigen Dialyseart zu helfen.

Behandlung und Management: Arten der Dialyse

Leben mit der Dialyse

Das Leben mit einer Dialyse zu bewältigen bedeutet, sich an Ihren Behandlungsplan zu halten, alle verschriebenen Medikamente einzunehmen (wie Phosphatbinder, Blutdruckmittel und Erythropoetin gegen Anämie) und Ernährungsempfehlungen zu befolgen, um die Aufnahme von Kalium, Phosphor, Natrium und Flüssigkeit zwischen den Sitzungen einzuschränken. Viele Dialysepatienten gehen weiterhin einer Arbeit nach, reisen und genießen ihre Hobbys – mit etwas Planung und Unterstützung durch ihr Behandlungsteam und ihre Angehörigen. Die durchschnittliche Lebenserwartung unter Dialyse beträgt bei Erwachsenen 5–10 Jahre, wobei viele Menschen deutlich länger leben, insbesondere wenn sie für eine Nierentransplantation infrage kommen.

Häufige Nebenwirkungen und Risiken

• Kurzfristige Nebenwirkungen: Niedriger Blutdruck während der Hämodialysesitzungen (mit Schwindel, Übelkeit oder Muskelkrämpfen), Müdigkeit nach der Behandlung und juckende Haut durch Ansammlung von Abfallstoffen.
• Langfristige Risiken: Infektionen an der Zugangsstelle, Peritonitis (bei Peritonealdialyse), Anämie, schwache Knochen durch hohe Phosphorspiegel und ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
• Ihr Behandlungsteam wird Sie mit regelmäßigen Labortests und Kontrolluntersuchungen überwachen, um diese Nebenwirkungen zu behandeln und Ihr Komplikationsrisiko zu senken.