Glomerulonephritis: Was Sie wissen müssen

Überblick

Glomerulonephritis (kurz GN) ist eine Gruppe von Erkrankungen, die Entzündungen und Schäden an den Glomeruli verursachen — den winzigen, empfindlichen Filtern in Ihren Nieren, die Abfallstoffe und überschüssige Flüssigkeit aus Ihrem Blut entfernen, um Urin zu bilden. Wenn die Glomeruli beschädigt sind, können sie nicht richtig filtern, was zu einer Ansammlung von Abfallstoffen und Flüssigkeit in Ihrem Körper führt, und unbehandelt kann dies zu einem Nierenversagen führen. Eine GN kann plötzlich auftreten (akut) oder sich über Monate oder Jahre langsam entwickeln (chronisch).

Anzeichen & Symptome

Die Symptome variieren je nachdem, ob die GN akut oder chronisch ist und wie schwerwiegend der Schaden ist. Manche Menschen haben anfangs keine offensichtlichen Symptome, und die Erkrankung wird erst bei routinemäßigen Blut- oder Urintests entdeckt. Häufige Symptome sind:

• Schwellungen (Ödeme) im Gesicht (besonders um die Augen), an Beinen, Knöcheln oder Füßen
• Schäumender oder bläschenbildender Urin (ein Zeichen dafür, dass Eiweiß in den Urin gelangt, sog. Proteinurie)
• Blut im Urin (Hämaturie), wodurch der Urin rosa, braun oder teefarben aussehen kann
• Schwer kontrollierbarer Bluthochdruck
• Verringerte Urinausscheidung
• Müdigkeit, Übelkeit oder Appetitlosigkeit
• Gelenkschmerzen oder Muskelschmerzen (oft mit zugrunde liegenden Autoimmunerkrankungen verbunden)

Ursachen & Risikofaktoren

Eine GN hat viele mögliche Ursachen, und manchmal ist die genaue Ursache unbekannt (sog. idiopathische GN). Häufige Ursachen sind:

• Infektionen: Eine poststreptokokken-bedingte GN entwickelt sich 1–3 Wochen nach einer Streptokokken-Halsentzündung oder Hautinfektion; auch andere Infektionen wie HIV, Hepatitis B/C oder eine Endokarditis (Herzklappenentzündung) können eine GN auslösen
• Autoimmunerkrankungen: Lupus (Lupus-Nephritis), IgA-Nephropathie (Berger-Krankheit) und ANCA-assoziierte Vaskulitis sind häufige autoimmune Ursachen
• Andere chronische Erkrankungen: Diabetes (diabetische Nephropathie), langfristiger Bluthochdruck und manche Krebserkrankungen können die Glomeruli im Laufe der Zeit schädigen
• Medikamente und Giftstoffe: Die langfristige Einnahme hochdosierter nichtsteroidaler Antirheumatika (NSAIDs, wie Ibuprofen), bestimmte Antibiotika oder die Exposition gegenüber Schwermetallen können in seltenen Fällen eine GN verursachen
• Genetische Faktoren: Manche Formen der GN, wie das Alport-Syndrom, treten familiär gehäuft auf

Diagnose

Wenn Ihr Arzt eine GN vermutet, wird er eine Reihe von Tests anordnen, um Ihre Nierenfunktion zu überprüfen und die zugrunde liegende Ursache zu identifizieren. Zu den üblichen diagnostischen Schritten gehören:

Behandlung & Management

Die Behandlung wird an den Typ der GN, den Schweregrad des Schadens und die zugrunde liegende Ursache angepasst. Die Hauptziele sind, die Nierenschädigung zu verlangsamen, Symptome zu kontrollieren und, wenn möglich, die Ursachen zu behandeln. Gängige Ansätze sind:

• Behandlung der zugrunde liegenden Ursachen: Antibiotika bei infektionsbedingter GN; immunsuppressive Medikamente (wie Kortikosteroide) bei autoimmunbedingter GN zur Verringerung der Entzündung
• Blutdruckkontrolle: ACE-Hemmer oder ARBs senken den Blutdruck und verringern den Eiweißverlust in den Nieren, wodurch die Schädigung verlangsamt wird
• Ernährungsumstellung: Eine Ernährungsfachkraft für Nierenerkrankungen kann empfehlen, Salz, Eiweiß und Kalium einzuschränken, um die Nierenbelastung zu reduzieren
• Flüssigkeitsmanagement: Einschränkung der Flüssigkeitsaufnahme bei starken Schwellungen, um eine übermäßige Flüssigkeitsansammlung zu vermeiden
• Fortgeschrittene Behandlung: Dialyse oder Nierentransplantation bei terminaler Niereninsuffizienz (wenn die Nieren nicht mehr genug arbeiten, um das Leben zu erhalten)

Mit der Erkrankung leben

Viele Menschen mit leichter oder gut kontrollierter GN können mit konsequenter medizinischer Versorgung und gesunden Lebensstil-Anpassungen ein erfülltes, aktives Leben führen. Die enge Zusammenarbeit mit Ihrem Nephrologen (Nierenspezialist) ist der Schlüssel zur langfristigen Behandlung der Erkrankung, ebenso wie das Vermeiden von Medikamenten, die Ihren Nieren schaden können (z. B. hochdosierte NSAIDs), sofern Ihr Arzt nicht ausdrücklich sagt, dass sie unbedenklich sind.