Nephrotisches Syndrom: Patientenratgeber zu Symptomen, Ursachen und Behandlung

Überblick

Nephrotisches Syndrom ist keine einzelne Erkrankung, sondern eine Gruppe von Symptomen, die durch Schädigung der Glomeruli verursacht wird — der winzigen, empfindlichen Blutgefäße in Ihren Nieren, die Abfallprodukte und überschüssige Flüssigkeit aus Ihrem Blut filtern, um Urin zu produzieren. Wenn die Glomeruli geschädigt sind, sickern große Mengen an Eiweiß (das normalerweise in Ihrem Blutkreislauf zurückgehalten wird) in Ihren Urin, was zu einer Reihe von Komplikationen führt. Es kann Menschen jeden Alters, einschließlich Kinder, betreffen, und eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann dazu beitragen, dauerhafte Nierenschäden zu verhindern.

Anzeichen & Symptome

Symptome des nephrotischen Syndroms entwickeln sich aus übermäßigem Eiweißverlust, Flüssigkeitsansammlung und Veränderungen der Blutchemie und können je nach zugrunde liegender Ursache plötzlich oder schleichend auftreten.

• Schwere Schwellung (Ödem) um die Augen, Knöchel, Füße und den Bauch
• Schaumiger oder trüb aussehender Urin (ein sichtbares Zeichen für überschüssiges Eiweiß)
• Unerklärliche Gewichtszunahme durch Flüssigkeitsretention
• Hohe Blutcholesterin- und Triglyceridwerte
• Niedrige Blutalbuminwerte
• Verminderte Urinproduktion
• Appetitlosigkeit, Übelkeit und Müdigkeit

Ursachen & Risikofaktoren

Nephrotisches Syndrom wird durch Schädigung der Glomeruli infolge von Grunderkrankungen, Medikamenten oder Infektionen verursacht. Bei Kindern ist die häufigste Ursache die Minimal-Change-Krankheit, während Erwachsene am häufigsten eine fokal segmentale Glomerulosklerose (FSGS) oder membranöse Nephropathie entwickeln. Sie haben ein höheres Risiko, wenn Sie Diabetes, Lupus, andere Autoimmunerkrankungen, eine familiäre Vorgeschichte von Nierenerkrankungen haben oder langfristig NSAIDs wie Ibuprofen einnehmen.

• Minimal-Change-Krankheit (häufigste bei Kindern; verursacht abnormalen Nierenfunktion ohne sichtbare Schäden unter einem Standardmikroskop)
• Fokal segmentale Glomerulosklerose (FSGS; Vernarbung von Teilen der Glomeruli, eine häufige Ursache bei Erwachsenen)
• Membranöse Nephropathie (Verdickung der glomerulären Membran, oft verbunden mit Autoimmunerkrankungen oder Hepatitis B)
• Diabetische Nephropathie (langfristiger unkontrollierter Diabetes, der die Nierenblutgefäße schädigt)
• Systemischer Lupus erythematodes (Lupus; eine Autoimmunerkrankung, die mehrere Organe einschließlich der Nieren schädigen kann)
• Infektionen einschließlich Hepatitis B/C, HIV und Malaria
• Langfristige Anwendung von NSAIDs oder bestimmten Antibiotika

Diagnose

Ihr Arzt wird das nephrotische Syndrom basierend auf Ihren Symptomen, Ihrer Krankengeschichte und den Testergebnissen diagnostizieren. Das erste Anzeichen ist oft überschüssiges Eiweiß, das bei einer Routineuntersuchung in Ihrem Urin gefunden wird.

Behandlung & Management

Die Behandlung konzentriert sich auf die Behandlung der Symptome, die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache der Nierenschädigung und die Vorbeugung von Komplikationen wie Blutgerinnsel, Infektionen und dauerhaftem Nierenversagen. Ihr Behandlungsteam wird einen personalisierten Plan basierend auf der Ursache Ihrer Erkrankung, Ihrem Alter und der Schwere Ihrer Symptome erstellen.

• Blutdruckmedikamente (ACE-Hemmer oder ARBs) zur Reduzierung des Eiweißverlustes im Urin und zum Schutz der Nierenfunktion
• Diuretika (Entwässerungsmittel) zur Reduzierung von Schwellungen durch Entfernung von überschüssiger Flüssigkeit aus dem Körper
• Cholesterinsenkende Statine zur Behandlung von hohem Blutcholesterin und zur Senkung des Herzerkrankungsrisikos
• Immunsuppressive Medikamente zur Reduzierung der Aktivität des Immunsystems, wenn Ihre Erkrankung durch eine Autoimmunerkrankung verursacht wird
• Ernährungsumstellungen zur Begrenzung von Natrium, gesättigten Fettsäuren und (in manchen Fällen) Eiweißaufnahme
• Blutverdünner, wenn Sie eine Geschichte von Blutgerinnseln haben oder ein hohes Risiko für Gerinnselbildung besteht

Damit leben

Nephrotisches Syndrom ist oft eine chronische, wiederkehrende Erkrankung, die eine fortlaufende Behandlung erfordert, aber viele Menschen sind in der Lage, ihre Symptome mit der richtigen Unterstützung und dem richtigen Behandlungsplan effektiv zu kontrollieren und ein volles, aktives Leben zu führen.

• Arbeiten Sie mit einem Ernährungsberater zusammen, um einen nierenschonenden Ernährungsplan zu erstellen, der auf Ihre Bedürfnisse zugeschnitten ist
• Überwachen Sie täglich Ihr Gewicht, um Flüssigkeitsretention zu verfolgen, und melden Sie plötzliche Gewichtszunahmen von 2 oder mehr Pfund an einem Tag Ihrem Arzt
• Vermeiden Sie NSAIDs wie Ibuprofen und Naproxen, es sei denn, Ihr Arzt hat dies ausdrücklich genehmigt, da diese die Nierenschädigung verschlechtern können
• Halten Sie Ihre Impfungen gegen Grippe, Lungenentzündung und COVID-19 auf dem neuesten Stand, da Infektionen Symptomausbrüche auslösen können
• Vermeiden Sie das Rauchen und begrenzen Sie den Alkoholkonsum, um die Belastung Ihrer Nieren und Ihres Herzens zu reduzieren
• Treten Sie einer Selbsthilfegruppe für Menschen mit Nierenerkrankungen bei, um sich mit anderen auszutauschen, die Ihre Situation verstehen