Nierenarterienstenose: Patientenleitfaden

Übersicht

Die Nierenarterienstenose (NAS) ist eine Verengung der Nierenarterien, der Blutgefäße, die sauerstoffreiches Blut von Ihrem Herzen zu Ihren Nieren transportieren. Wenn diese Arterien sich verengen, erhalten Ihre Nieren weniger Blut, was die Freisetzung von Hormonen auslöst, die Ihren Blutdruck erhöhen. Im Laufe der Zeit kann eine reduzierte Durchblutung auch das Nierengewebe schädigen und die Nierenfunktion beeinträchtigen. Die häufigste Ursache der NAS ist Atherosklerose, eine Ansammlung von Fettablagerungen in den Arterienwänden, obwohl eine als fibromuskuläre Dysplasie bezeichnete Erkrankung (abnormales Zellwachstum in der Arterienwand) eine häufige Ursache bei Frauen unter 50 Jahren darstellt. Die NAS wird häufig entdeckt, wenn Menschen unter Bluthochdruck leiden, der mit mehreren Medikamenten schwer zu kontrollieren ist, oder wenn die Nierenfunktion ohne ersichtlichen Grund abnimmt.

Anzeichen & Symptome

Die meisten Menschen mit einer Nierenarterienstenose im Frühstadium haben keine bemerkbaren Symptome, da sich der Zustand über Monate oder Jahre langsam entwickelt. Wenn Symptome auftreten, sind sie обычно mit hohem Blutdruck oder einer eingeschränkten Nierenfunktion verbunden und können umfassen: anhaltend hohen Blutdruck, der nicht auf mehrere blutdrucksenkende Medikamente anspricht; plötzliche Verschlechterung eines zuvor gut kontrollierten Bluthochdrucks; unerklärlichen Rückgang der Nierenfunktion; Schwellungen (Ödeme) in den Beinen, Knöcheln oder Füßen durch Flüssigkeitsansammlung; verminderte Urinproduktion; oder ein pfeifendes Geräusch (sogenanntes Strömungsgeräusch) in Ihrem Bauch, das Ihr Arzt mit einem Stethoskop hören kann. Manche Menschen erfahren nur zufällig von ihrer NAS, wenn sie sich aus einem anderen medizinischen Grund einer Bildgebung unterziehen.

Ursachen & Risikofaktoren

Es gibt zwei Hauptursachen für die Nierenarterienstenose: 1. Atherosklerose: Die häufigste Ursache, die auftritt, wenn sich Fettablagerungen, Cholesterin und andere Substanzen (Plaque) an den Innenwänden der Nierenarterien ansammeln und diese im Laufe der Zeit verengen. Sie tritt am häufigsten bei Erwachsenen über 50 Jahren auf. 2. Fibromuskuläre Dysplasie (FMD): Eine nicht-atherosklerotische Erkrankung, bei der abnormales Zellwachstum in der Arterienwand dazu führt, dass sich die Arterie verengt, verdreht oder kleine Aneurysmen bildet. Die FMD ist viel häufiger bei Frauen unter 50 Jahren. Risikofaktoren für eine atherosklerosebedingte NAS umfassen hohen Blutdruck, hohes LDL-("schlechtes") Cholesterin, Diabetes, Rauchen, eine Familienanamnese von Herz- oder Nierenerkrankungen und höheres Alter. Risikofaktoren für FMD sind das weibliche Geburtsgeschlecht und eine Familienanamnese der Erkrankung.

Diagnose

Wenn Ihr Arzt aufgrund Ihrer Symptome, Ihrer Krankengeschichte oder der körperlichen Untersuchung (er kann auf ein Abdominales Strömungsgeräusch hören oder einen Blutdruckunterschied zwischen Ihren beiden Armen prüfen) eine Nierenarterienstenose vermutet, wird er Tests anordnen, um die Diagnose zu bestätigen und den Schweregrad der Verengung zu beurteilen. Zu den häufigsten diagnostischen Tests gehören Bildgebung zur Visualisierung der Nierenarterien sowie Blut- und Urintests zur Beurteilung der Nierenfunktion.

Behandlung & Management

Die Behandlung der Nierenarterienstenose wird auf die Ursache der Verengung, ihren Schweregrad, Ihre Symptome und Ihre allgemeine Gesundheit abgestimmt. Die Hauptziele der Behandlung sind die Kontrolle des hohen Blutdrucks, der Schutz der Nierenfunktion und die Verringerung Ihres Risikos für Herzinfarkt, Schlaganfall und Nierenversagen. Die Erstlinientherapie umfasst fast immer Medikamente: - ACE-Hemmer oder Angiotensin-Rezeptorblocker (ARBs): Diese senken den Blutdruck und schützen die Nierenfunktion, aber Ihr Arzt wird Ihre Nierenwerte engmaschig überwachen, wenn Sie mit der Einnahme beginnen. - Statine: Um das LDL-Cholesterin zu senken, wenn Sie eine atherosklerosebedingte NAS haben. - Thrombozytenaggregationshemmer (wie niedrig dosiertes Aspirin): Um das Risiko von Blutgerinnseln zu verringern. Wenn Medikamente nicht ausreichen, um Ihren Blutdruck zu kontrollieren oder Ihre Nierenfunktion weiter abnimmt, können Verfahren zur Eröffnung der verengten Arterie empfohlen werden: - Angioplastie und Stenting: Ein winziger Ballon wird in die verengte Arterie eingeführt, um sie zu erweitern, und ein kleines Maschendrahtröhrchen (Stent) wird eingesetzt, um die Arterie offen zu halten. Dies ist das häufigste Verfahren bei atherosklerosebedingter NAS. - Bypass-Operation: Ein Chirurg schafft einen neuen Weg für den Blutfluss um die verengte Arriere herum, verwendet bei schweren oder komplexen Fällen. Bei fibromuskulärer Dysplasie ist eine Angioplastie ohne Stent oft sehr wirksam und kann den mit der Erkrankung verbundenen Bluthochdruck heilen.

Damit leben

Die Nierenarterienstenose ist eine chronische Erkrankung, daher ist ein langfristiges Management entscheidend, um Komplikationen zu verhindern und Ihre Nieren- und Herzgesundheit zu schützen. Sie benötigen regelmäßige Nachsorgetermine bei Ihrem Nephrologen oder Gefäßspezialisten, um Ihren Blutdruck, Ihre Nierenfunktion und Ihre Cholesterinwerte zu überwachen. Zusätzlich zur Einnahme aller verschriebenen Medikamente genau nach Anweisung sind Änderungen des Lebensstils ein zentraler Bestandteil des NAS-Managements:

• Nehmen Sie alle verschriebenen Medikamente genau nach Anweisung ein und überspringen oder setzen Sie niemals Dosen ab, ohne vorher mit Ihrem Arzt zu sprechen
• Befolgen Sie eine natriumarme, nierenschonende Ernährung, um den Blutdruck zu kontrollieren und die Belastung Ihrer Nieren zu reduzieren
• Treiben Sie regelmäßig moderate Bewegung (wie Spazierengehen, Schwimmen oder Radfahren), wie von Ihrem Behandlungsteam genehmigt, um die Herz- und Nierengesundheit zu unterstützen
• Hören Sie auf zu rauchen und meiden Sie Passivrauchen, da Rauchen die Arterienverengung verschlechtert und das kardiovaskuläre Risiko erhöht
• Begrenzen Sie den Alkoholkonsum auf nicht mehr als 1 Getränk pro Tag für Frauen und 2 Getränke pro Tag für Männer, da übermäßiger Alkoholkonsum den Blutdruck erhöht
• Nehmen Sie alle geplanten Labor- und Bildgebungstermine wahr, um Ihren Zustand zu überwachen und Veränderungen frühzeitig zu erkennen