Chronische Nierenerkrankung: Was Sie wissen müssen

Überblick

Ihre Nieren sind zwei bohnenförmige Organe, die Abfallstoffe, überschüssige Flüssigkeit und Giftstoffe aus Ihrem Blut filtern, um Urin zu bilden. Die chronische Nierenerkrankung (CKD) ist ein langfristiger Zustand, bei dem die Nieren allmählich geschädigt werden und diese Filterfähigkeit über Monate oder Jahre verlieren. Die CKD wird in 5 Stadien eingeteilt, basierend darauf, wie gut die Nieren funktionieren, wobei Stadium 5 auch als terminale Niereninsuffizienz (ESRD) oder Nierenversagen bezeichnet wird. Frühe Stadien der CKD zeigen oft keine erkennbaren Symptome, weshalb routinemäßige Screening-Untersuchungen für Menschen mit höherem Risiko entscheidend sind.

Anzeichen & Symptome

Die meisten Menschen mit frühem CKD (Stadium 1 und 2) haben überhaupt keine Symptome, da die Nieren noch ausreichend funktionieren, um die Bedürfnisse des Körpers zu decken. Symptome treten meist in späteren Stadien (ab Stadium 3) auf, wenn die Nierenfunktion nachlässt. Häufige Anzeichen einer fortgeschrittenen CKD sind:

• Schwellungen in Ihren Beinen, Knöcheln, Füßen oder im Gesicht durch Flüssigkeitsansammlung
• Anhaltende Müdigkeit oder Schwäche, die sich nicht durch Ruhe bessert
• Veränderungen beim Wasserlassen, wie häufigeres oder selteneres Harnlassen, Schaum im Urin oder Urin, der dunkler oder heller als gewöhnlich ist
• Übelkeit, Erbrechen oder Appetitlosigkeit
• Kurzatmigkeit, auch bei leichter Aktivität
• Verwirrtheit, Konzentrationsschwierigkeiten oder Gedächtnisprobleme
• Muskelkrämpfe oder Zuckungen
• Juckende, trockene Haut, die durch Feuchtigkeitscreme nicht verschwindet

Ursachen & Risikofaktoren

Die beiden häufigsten Ursachen der CKD sind Diabetes und Bluthochdruck (Hypertonie). Im Laufe der Zeit schädigt ein hoher Blutzucker infolge von Diabetes die kleinen Blutgefäße in den Nieren, während Bluthochdruck die Filtereinheiten der Nieren zusätzlich belastet. Weitere Ursachen sind Glomerulonephritis (Entzündung der Nierenfiltereinheiten), polyzystische Nierenerkrankung (eine genetische Erkrankung, die flüssigkeitsgefüllte Zysten in den Nieren wachsen lässt), längere Harnwegsverstopfungen sowie wiederholte Episoden von akutem Nierenschaden (plötzlicher, vorübergehender Nierenschaden).

• Diabetes (Typ 1 oder Typ 2)
• Unkontrollierter Bluthochdruck
• Familiäre Vorbelastung mit Nierenerkrankung oder Nierenversagen
• Herzerkrankung oder kardiovaskuläre Erkrankungen
• Adipositas (Body-Mass-Index von 30 oder höher)
• Rauchen oder langfristiger Konsum von Tabakerzeugnissen
• Höheres Alter (65 Jahre und älter)
• Vorgeschichte von akutem Nierenschaden oder häufige Einnahme von nephrotoxischen Medikamenten wie NSAR (Ibuprofen, Naproxen)

Diagnose

Die CKD wird durch eine Kombination von Tests diagnostiziert, die die Nierenfunktion messen und Schäden überprüfen. Ihr Arzt berechnet zunächst Ihre geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR), eine Zahl, die angibt, wie gut Ihre Nieren das Blut filtern, basierend auf Ihrem Blutkreatininspiegel, Alter, Geschlecht und Ethnie. Außerdem wird Ihr Urin auf Albumin (ein Protein) oder andere Anzeichen einer Schädigung getestet. Zusätzliche Tests können Nierenultraschall zur Überprüfung struktureller Anomalien oder in seltenen Fällen eine Nierenbiopsie umfassen, um die Ursache der Schädigung zu bestimmen. Eine CKD wird bestätigt, wenn Sie Anzeichen einer Nierenschädigung oder eine eGFR unter 60 ml/min über mindestens 3 aufeinanderfolgende Monate aufweisen.

Behandlung & Management

Für die meisten Arten der CKD gibt es keine Heilung, aber die Behandlung zielt darauf ab, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen, Symptome zu lindern und Komplikationen wie Herzerkrankungen, Anämie und Knochenerkrankungen zu verhindern. Behandlungspläne werden an das Stadium der CKD und die zugrunde liegende Ursache angepasst. Zu den gängigen Behandlungen gehören: Medikamente zur Blutdruckkontrolle (wie ACE-Hemmer oder ARBs, die auch Eiweiß im Urin reduzieren), Medikamente zur Blutzuckereinstellung bei Diabetes, Behandlungen für Anämie oder Knochenerkrankungen im Zusammenhang mit CKD sowie Änderungen des Lebensstils. Im Stadium 5 der CKD umfassen die Behandlungsoptionen Dialyse (eine Maschine, die Abfallstoffe aus Ihrem Blut filtert) oder eine Nierentransplantation.

Leben mit chronischer Nierenerkrankung

Viele Menschen mit früher bis mittlerer CKD leben bei entsprechender Behandlung jahrzehntelang ein erfülltes, aktives Leben. Regelmäßige Nachsorge-Termine bei einem Nephrologen (Nierenspezialisten) sind unerlässlich, um Ihre Nierenfunktion zu überwachen und Ihren Behandlungsplan bei Bedarf anzupassen. Sie können auch mit einem Nierendiätologen zusammenarbeiten, um einen nierenschonenden Ernährungsplan zu erstellen, und mit einem Sozialarbeiter, um Ressourcen und Selbsthilfegruppen zu finden. Es ist normal, nach einer CKD-Diagnose Angst oder Überforderung zu empfinden – wenden Sie sich an Ihr Betreuungsteam, wenn Sie emotionale Unterstützung benötigen.