Gynäkomastie-Leitfaden

Überblick

Gynäkomastie ist ein häufiger, gutartiger (nicht-krebsartiger) Zustand, bei dem männliche Personen vergrößertes Brustdrüsengewebe entwickeln, das auf ein Ungleichgewicht der Geschlechtshormone Östrogen und Testosteron zurückzuführen ist. Östrogen, das in geringen Mengen bei allen männlichen Personen vorhanden ist, kann das Brustgewebewachstum stimulieren, wenn die Werte im Verhältnis zum Testosteron zu hoch sind. Es ist wichtig, Gynäkomastie von Pseudogynäkomastie zu unterscheiden, bei der es sich um überschüssiges Fettgewebe in der Brust handelt (in der Regel verbunden mit Fettleibigkeit), anstatt um tatsächliches Drüsengewebe der Brust.

Anzeichen & Symptome

Die häufigsten Symptome einer Gynäkomastie umfassen einen festen, gummiartigen Knoten, der direkt unter der Brustwarze tastbar ist, Empfindlichkeit oder Schmerzempfindlichkeit im Brustbereich und manchmal leichte Schwellung. Sie betrifft normalerweise beide Brüste, kann aber auch nur in einer Brust auftreten. In seltenen Fällen kann ein milchiger Brustwarzenausfluss auftreten. Gynäkomastie unterscheidet sich sehr von Brustkrebs beim Mann, der sich typischerweise als harter, unbeweglicher Knoten präsentiert, der nicht mittig unter der Brustwarze liegt, oft begleitet von Hauteinziehungen, Brustwarzenretraktion oder blutigem Ausfluss.

Ursachen & Risikofaktoren

Gynäkomastie wird durch eine Verschiebung des Gleichgewichts von Östrogen und Testosteron verursacht, wobei die Östrogenwerte im Verhältnis zum Testosteron zu hoch oder die Testosteronwerte zu niedrig sind. Dieses Ungleichgewicht kann aus einer Reihe von Gründen auftreten, einschließlich normaler hormoneller Veränderungen, Medikamenten, zugrundeliegenden Erkrankungen und Lebensstilfaktoren.

• Normale hormonelle Schwankungen: Neugeborene können vorübergehende Gynäkomastie durch Exposition gegenüber dem Östrogen ihrer Mutter im Mutterleib entwickeln. Pubertäre Gynäkomastie betrifft bis zu 70% der männlichen Jugendlichen und löst sich bei den meisten innerhalb von 1-2 Jahren von selbst auf. Ältere Erwachsene entwickeln häufig Gynäkomastie, wenn der Testosteronspiegel mit dem Alter natürlich abnimmt.
• Medikamente: Häufige Übeltäter umfassen Antidepressiva, Anti-Angst-Medikamente, Blutdruckmedikamente, Prostatakrebsbehandlungen, bestimmte Herzmedikamente und Freizeitsubstanzen wie Alkohol, Marihuana, anabole Steroide und Opioide.
• Erkrankungen: Niedriger Testosteronspiegel (Hypogonadismus), Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose), Nierenversagen, Leberzirrhose und Tumore, die die Hormonproduktion beeinflussen (in der Hypophyse, Hoden oder Nebennieren), können alle Gynäkomastie auslösen.
• Fettleibigkeit: Überschüssiges Körperfett erhöht die Östrogenproduktion, was sowohl zu echter Gynäkomastie als auch zu Pseudogynäkomastie führen kann.

Diagnose

Um Gynäkomastie zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt mit einer körperlichen Untersuchung und einer Überprüfung Ihrer Krankengeschichte beginnen, einschließlich aller Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und Freizeitsubstanzen, die Sie verwenden. Er wird das Brustgewebe abtasten, um zu bestätigen, dass es sich um Drüsengewebe handelt und nicht um einen Tumor oder überschüssiges Fett. Zusätzliche Tests können angeordnet werden, um die zugrundeliegende Ursache zu identifizieren.

Behandlung & Management

Die Behandlung der Gynäkomastie hängt von der zugrundeliegenden Ursache, der Dauer des Zustands und dem Ausmaß ab, in dem er Ihr tägliches Leben beeinträchtigt oder Schmerzen verursacht. Der erste Schritt ist fast immer die Behandlung der Ursache: zum Beispiel der Wechsel zu einem anderen Medikament, wenn ein Medikament das Problem verursacht, die Behandlung einer Hormonstörung oder Gewichtsabnahme, wenn Fettleibigkeit ein beitragender Faktor ist. Bei pubertärer Gynäkomastie wird normalerweise abwartendes Beobachten empfohlen, da sich die meisten Fälle innerhalb von 2 Jahren von selbst auflösen.

• Abwartendes Beobachten: Bei leichten, kürzlich aufgetretenen Fällen (besonders bei Jugendlichen) kann Ihr Arzt empfehlen, den Zustand 6-12 Monate lang zu überwachen, um zu sehen, ob er sich ohne Eingreifen bessert.
• Medikamente: Die Off-Label-Anwendung von selektiven Östrogenrezeptormodulatoren (SERMs) wie Tamoxifen kann verschrieben werden, um die Brustgewebsgröße und Schmerzen zu reduzieren, obwohl diese von der FDA nicht speziell für Gynäkomastie zugelassen sind.
• Chirurgie: Bei anhaltenden, schweren oder schmerzhaften Fällen, die nicht auf andere Behandlungen ansprechen, umfassen chirurgische Optionen Fettabsaugung (zur Entfernung von überschüssigem Fett) oder subkutane Mastektomie (zur Entfernung von drüsigem Brustgewebe).

Damit leben

Gynäkomastie kann erheblichen emotionalen Stress verursachen, einschließlich Schamgefühl, Angst und niedrigem Selbstwertgefühl, was eine normale und berechtigte Reaktion ist. Viele Menschen finden Linderung durch das Tragen von stützenden Unterhemden oder Kompressionskleidung, die für die männliche Brustunterstützung konzipiert ist, was körperliche Beschwerden und Unsicherheit reduzieren kann. Wenn der emotionale Impact Ihre psychische Gesundheit beeinträchtigt, sollten Sie in Betracht ziehen, mit einem Therapeuten zu sprechen oder einer Selbsthilfegruppe für Menschen mit Gynäkomastie beizutreten, um sich mit anderen auszutauschen, die ähnliche Erfahrungen gemacht haben.