Behandlungsleitfaden

Überblick

Nierensteine (auch Nierensteine oder Urolithiasis genannt) sind harte, kieselartige Ablagerungen aus Mineralien und Salzen, die sich in Ihren Nieren bilden. Sie entstehen, wenn Ihr Urin konzentriert wird, wodurch Mineralien zusammenkleben und Kristalle bilden. Obwohl Nierensteine bei jedem auftreten können, sind sie bei Männern etwa doppelt so häufig und treten oft erstmals zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr auf. Die meisten kleinen Steine passieren den Harntrakt von selbst mit minimaler Behandlung, aber größere oder festsitzende Steine können starke Schmerzen verursachen und erfordern ärztliche Maßnahmen.

Anzeichen und Symptome

Die Symptome variieren je nach Größe und Lage des Steins. Ein kleiner Stein kann überhaupt keine Beschwerden verursachen, während ein Stein, der sich durch Ihren Harntrakt bewegt, plötzliche, starke Beschwerden auslösen kann. Häufige Anzeichen sind:

• Starke, krampfartige Schmerzen in Ihrer Seite oder im Rücken (Flanke), die in Wellen auftreten und in den Unterbauch oder die Leiste ausstrahlen können (dies wird als Nierenkolik bezeichnet)
• Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen
• Blut im Urin (rosa, rot oder braune Verfärbung)
• Trüber oder übelriechender Urin
• Übelkeit und Erbrechen
• Häufiger Harndrang oder das Entleeren nur kleiner Urinmengen
• Fieber und Schüttelfrost (falls eine Infektion vorliegt)

Ursachen und Risikofaktoren

Nierensteine entstehen, wenn Ihr Urin hohe Konzentrationen kristallbildender Substanzen wie Kalzium, Oxalat und Harnsäure enthält und nicht genügend Flüssigkeit vorhanden ist, um sie zu verdünnen. Häufige Risikofaktoren für Männer sind:

• Zu wenig Wasser trinken (Urin wird konzentriert)
• Ernährung mit hohem Natriumgehalt, tierischem Protein oder oxalatreichen Lebensmitteln (wie Spinat, Nüssen und Schokolade)
• Familiäre Vorbelastung mit Nierensteinen
• Adipositas oder hoher Body-Mass-Index (BMI)
• Bestimmte Erkrankungen, einschließlich Gicht, chronisch entzündlicher Darmerkrankungen oder wiederkehrender Harnwegsinfektionen
• Einnahme bestimmter Medikamente, wie Diuretika oder kalziumhaltige Antazida

Diagnose

Wenn Ihr Arzt Nierensteine vermutet, beginnt er mit einer körperlichen Untersuchung und fragt nach Ihren Symptomen, Ihrer Ernährung und Ihrer Familiengeschichte. Er kann einen oder mehrere der folgenden Tests anordnen, um die Diagnose zu bestätigen und die Behandlung zu planen:

Behandlung und Management

Die Behandlung hängt von der Größe, Art und Lage des Steins sowie von der Schwere Ihrer Symptome ab. Kleine Steine (in der Regel weniger als 5 mm) gehen oft von selbst mit häuslicher Pflege ab, während größere oder komplizierte Steine medizinische Eingriffe erfordern.

• Häusliche Pflege für kleine Steine: Trinken Sie täglich 2–3 Liter Wasser, um den Stein auszuschwemmen, nehmen Sie rezeptfreie Schmerzmittel (Ibuprofen oder Paracetamol) gemäß Anweisung ein und legen Sie eine Wärmflasche auf Ihre Flanke, um Krämpfe zu lindern. Ihr Arzt kann Ihnen ein Alpha-Blocker-Medikament verschreiben, um die Muskeln im Harnleiter zu entspannen und den Stein leichter passieren zu lassen.
• Medizinische Verfahren für größere Steine: Die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL) verwendet Schallwellen, um große Steine in kleine Stücke zu zerbrechen, die mit dem Urin ausgeschieden werden können. Die Ureteroroskopie verwendet ein kleines Endoskop, um im Harnleiter festsitzende Steine zu entfernen oder zu zertrümmern. Die perkutane Nephrolithotomie ist ein minimalinvasiver chirurgischer Eingriff, der bei sehr großen oder komplexen Steinen eingesetzt wird.
• Schmerzbehandlung: Bei starken Schmerzen kann Ihr Arzt stärkere Schmerzmittel oder Medikamente gegen Übelkeit verordnen, um die Symptome während des Steinabgangs oder nach einem Eingriff zu lindern.

Mit der Erkrankung leben und zukünftigen Steinen vorbeugen

Wenn Sie bereits einen Nierenstein hatten, besteht eine 50%ige Wahrscheinlichkeit, innerhalb von 5–10 Jahren einen weiteren zu entwickeln. Langfristige Änderungen des Lebensstils können das Risiko weiterer Episoden erheblich senken und Ihre Nierengesundheit langfristig schützen.