Männliche Harninkontinenz: Ein Patientenratgeber

Überblick

Harninkontinenz beim Mann bezeichnet den unwillkürlichen Urinverlust, ein häufiges Problem, das weltweit Millionen von Männern betrifft. Sie ist kein normaler Teil des Alterns, und die meisten Fälle sind behandelbar. Es gibt mehrere Formen, darunter Belastungsinkontinenz (Urinverlust bei Druck durch Husten, Niesen oder Heben), Dranginkontinenz (plötzlicher, intensiver Harndrang, gefolgt von Urinverlust), Überlaufinkontinenz (häufiges Tropfen aufgrund unvollständiger Blasenentleerung), funktionelle Inkontinenz (Schwierigkeiten, rechtzeitig die Toilette zu erreichen, aufgrund von Mobilitäts- oder kognitiven Einschränkungen) und gemischte Inkontinenz (eine Kombination verschiedener Formen).

Anzeichen & Symptome

• Urinverlust beim Husten, Niesen, Lachen oder Heben schwerer Gegenstände (Belastungsinkontinenz)
• Plötzlicher, unkontrollierbarer Harndrang, der zu Urinverlust führt (Dranginkontinenz)
• Häufige kleine Urinverluste über den Tag hinweg oder ständiges Tropfen (Überlaufinkontinenz)
• Gefühl, dass die Blase nach dem Wasserlassen nie vollständig entleert ist
• Bedürfnis, 8-mal oder öfter pro Tag Wasser zu lassen, oder mehrmaliges Aufwachen pro Nacht, um zu urinieren
• Schwierigkeiten, rechtzeitig die Toilette zu erreichen, aufgrund von Mobilitätsproblemen, Arthritis oder kognitivem Abbau (funktionelle Inkontinenz)

Ursachen & Risikofaktoren

Inkontinenz bei Männern hängt oft mit Problemen der Prostata, der Blase oder der Nerven zusammen, die die Blasenkontrolle steuern. Häufige Ursachen sind Prostataoperationen (z. B. aufgrund einer benignen Prostatahyperplasie oder von Prostatakrebs), eine vergrößerte Prostata (BPH), Nervenschäden durch Diabetes, Multiple Sklerose, Morbus Parkinson oder Schlaganfall, geschwächte Beckenbodenmuskulatur, chronische Verstopfung sowie Nebenwirkungen bestimmter Medikamente (einschließlich Diuretika, einiger Blutdruckmittel und Antidepressiva).

• Alter über 40 Jahre
• Vorgeschichte von Prostataproblemen oder Prostataoperationen
• Chronische Erkrankungen wie Diabetes oder neurologische Störungen
• Adipositas
• Rauchen
• Familiäre Vorgeschichte von Harninkontinenz
• Vorgeschichte von Becken- oder Bauchoperationen

Diagnose

Zur Diagnose der männlichen Harninkontinenz wird Ihr Arzt zunächst Ihre Krankengeschichte überprüfen und eine körperliche Untersuchung durchführen, einschließlich einer Prostatauntersuchung. Möglicherweise werden auch eine oder mehrere der folgenden Untersuchungen angeordnet: eine Urinanalyse zur Überprüfung auf Infektion oder Blut, ein Blasenbelastungstest, um festzustellen, ob Urin bei Druck austritt, eine Restharnmessung, um zu ermitteln, wie viel Urin nach dem Wasserlassen in der Blase verbleibt, eine urodynamische Untersuchung zur Beurteilung, wie gut Blase und Harnröhre Urin speichern und abgeben, und in einigen Fällen eine Zystoskopie (eine dünne Kamera, die in die Harnröhre eingeführt wird, um nach Verengungen zu suchen).

Behandlung & Management

Die Behandlung wird an die Art und Ursache Ihrer Inkontinenz angepasst und beginnt in der Regel mit den am wenigsten invasiven Optionen. Viele Männer erleben eine deutliche Verbesserung durch Lebensstiländerungen und Beckenbodenübungen, während andere von Medikamenten oder Eingriffen profitieren können. In seltenen Fällen wird eine Operation empfohlen, wenn andere Behandlungen nicht wirksam sind.

Zu den häufigen Erstbehandlungen gehören: Lebensstiländerungen (wie die Reduzierung von Koffein- und Alkoholkonsum, Gewichtsabnahme und Rauchverzicht), Blasentraining (geplante Toilettengänge zur Verringerung des Harndrangs) und Beckenbodentraining (Kegel-Übungen) zur Stärkung der Muskeln, die Blase und Harnröhre stützen. Wenn diese nicht ausreichen, können Medikamente verschrieben werden: Anticholinergika oder Beta-3-Agonisten bei Dranginkontinenz, Alphablocker oder 5-Alpha-Reduktase-Hemmer bei Inkontinenz im Zusammenhang mit einer vergrößerten Prostata sowie topisches Östrogen für Männer mit prostatakrebsbedingter Inkontinenz. Für Personen, die nicht auf andere Behandlungen ansprechen, können Eingriffe wie Urethraslings, die Implantation eines künstlichen Harnröhrenschließmuskels oder Botox-Injektionen in die Blasenmuskulatur Optionen sein. Eine Operation zur Behandlung einer vergrößerten Prostata kann auch die durch BPH verursachte Inkontinenz beheben.

Damit leben

Mit Harninkontinenz zu leben kann sich unangenehm anfühlen, aber es ist ein sehr häufiges Problem, und Sie müssen es nicht allein bewältigen. Viele Männer stellen fest, dass die offene Kommunikation mit ihrem Arzt, Partner oder ihren Angehörigen Stress reduziert und ihnen hilft, die richtige Unterstützung zu erhalten. Der Beitritt zu einer Selbsthilfegruppe für Männer mit Harnproblemen kann Sie auch mit anderen in Verbindung bringen, die Ihre Erfahrungen nachvollziehen können.

• Verwenden Sie bei Bedarf Einlagen oder Schutzhosen für ein beruhigendes Sicherheitsgefühl
• Planen Sie Toilettengänge ein, wenn Sie außer Haus sind, und suchen Sie im Voraus nach Toiletten
• Meiden Sie Lebensmittel und Getränke, die die Blase reizen, wie Koffein, Alkohol und scharfe Speisen
• Führen Sie ein Blasentagebuch, um Ihre Symptome zu verfolgen und Auslöser zu identifizieren, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen können