Phimose und Paraphimose: Ein Patientenratgeber

Überblick

Phimose und Paraphimose sind zwei verwandte Erkrankungen, die die Vorhaut betreffen, die lose Haut, die die Eichel (Glans) des Penis bedeckt. Eine Phimose liegt vor, wenn die Vorhaut zu eng ist, um über die Eichel zurückgezogen zu werden, was bei Säuglingen und kleinen Jungen häufig vorkommt, aber auch Jugendliche und Erwachsene betreffen kann. Paraphimose ist eine weniger häufige, aber dringende Erkrankung, die auftritt, wenn die Vorhaut hinter die Eichel zurückgezogen wird und nicht in ihre normale Position zurückgebracht werden kann, was den Blutfluss zum Penis einschränken kann, wenn nicht schnell behandelt wird.

Anzeichen & Symptome

Die Symptome variieren je nach Erkrankung. Bei einer Phimose können Sie Schwierigkeiten oder Schmerzen beim Zurückziehen der Vorhaut bemerken, Schwellungen oder Rötungen der Vorhaut oder Probleme beim Wasserlassen (z.B. schwacher Strahl oder Tröpfeln). In einigen Fällen kann eine Phimose auch völlig symptomlos sein. Bei einer Paraphimose treten die Symptome plötzlich auf und umfassen eine enge, schmerzhafte Vorhaut, die hinter der Eichel feststeckt, Schwellungen der Eichel, Verfärbungen (blasse oder bläuliche Haut) und Schwierigkeiten beim Wasserlassen. Wenn unbehandelt, kann eine Paraphimose zu dauerhaften Gewebeschäden führen.

Ursachen & Risikofaktoren

Phimose ist normalerweise ein normaler Teil der Entwicklung bei kleinen Jungen, da sich die Vorhaut mit der Zeit natürlich von der Eichel löst. Bei Jugendlichen und Erwachsenen kann eine Phimose durch Narbenbildung nach wiederholten Infektionen (Balanitis, Entzündung der Vorhaut und Eichel), Hauterkrankungen wie Ekzem oder Schuppenflechte, die den Penis betreffen, oder Traumata an der Vorhaut verursacht werden. Paraphimose wird fast immer durch gewaltsames Zurückziehen der Vorhaut verursacht, oder durch eine Vorhaut, die während sexueller Aktivitäten, Masturbation oder einer medizinischen Untersuchung stecken bleibt. Risikofaktoren für beide Erkrankungen umfassen mangelnde Genitalhygiene, häufige Balanitis und eine von Geburt an natürlich enge Vorhaut.

Diagnose

In den meisten Fällen kann ein Arzt Phimose oder Paraphimose durch eine körperliche Untersuchung und eine Überprüfung Ihrer Symptome diagnostizieren. Er wird die Vorhaut und Eichel auf Enge, Schwellungen oder Narbenbildung untersuchen. In einigen Fällen kann er einen Abstrich von der Vorhaut nehmen, um auf Infektionen wie Balanitis zu testen, oder Bluttests anordnen, wenn er eine zugrundeliegende Hauterkrankung vermutet. Für eine Diagnose sind normalerweise keine speziellen bildgebenden oder Labortests erforderlich.

Behandlung & Management

Die Behandlung hängt von der Erkrankung und ihrer Schwere ab. Bei milder Phimose sind oft sanfte Dehnübungen der Vorhaut zu Hause (langsam und ohne Kraft durchgeführt) und verbesserte Hygiene ausreichend. Bei hartnäckigerer Phimose kann ein Arzt eine topische Steroidcreme verschreiben, um die Vorhaut aufzuweichen und das Dehnen zu erleichtern. Wenn diese Behandlungen nicht wirken, kann ein kleiner chirurgischer Eingriff namens Beschneidung (Entfernung der Vorhaut) empfohlen werden. Bei Paraphimose ist eine sofortige Behandlung erforderlich: Ein Arzt wird die Vorhaut manuell wieder an ihren Platz zurückschieben, manchmal mit einem Lokalanästhetikum zur Schmerzreduzierung. In schweren Fällen kann ein kleiner Schnitt zur Druckentlastung gemacht werden, oder eine Beschneidung kann durchgeführt werden, um ein erneutes Auftreten der Erkrankung zu verhindern.

Damit leben

Wenn Sie eine Phimose haben, kann das Praktizieren guter Genitalhygiene (sanftes Waschen unter der Vorhaut mit warmem Wasser täglich) und das Vermeiden gewaltsamer Retraktion helfen, zu verhindern, dass sich die Symptome verschlechtern. Bei Menschen mit wiederkehrender Phimose ist die Beschneidung eine dauerhafte Lösung, die das Risiko eines erneuten Auftretens der Erkrankung eliminiert. Nach der Behandlung einer Paraphimose befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes zur Pflege des Bereichs und vermeiden Sie in Zukunft ein gewaltsames Zurückziehen der Vorhaut, um ein erneutes Auftreten zu verhindern. Die meisten Menschen erholen sich bei angemessener Behandlung vollständig von beiden Erkrankungen.