Leitfaden für Melanom-Hautkrebs

Überblick

Das Melanom ist die gefährlichste Form von Hautkrebs. Es entsteht in Melanozyten: den Zellen Ihrer Haut, die Melanin produzieren, den Farbstoff, der der Haut ihre Farbe verleiht. Während es deutlich seltener ist als Basalzell- oder Plattenepithelkarzinom der Haut, ist ein Melanom weitaus wahrscheinlicher, sich in andere Körperregionen auszubreiten (zu metastasieren), wenn es nicht früh erkannt und behandelt wird. Wird es in einem frühen, lokalisierten Stadium entdeckt, ist das Melanom sehr gut behandelbar, mit einer 5-Jahres-Überlebensrate von mehr als 99 %.

Anzeichen & Symptome

Das häufigste Anzeichen eines Melanoms ist ein neuer Leberfleck oder eine Veränderung eines bestehenden Leberflecks. Nutzen Sie die ABCDE-Regel, um mögliche Warnsignale zu erkennen: A = Asymmetrie (eine Hälfte des Flecks gleicht nicht der anderen), B = Begrenzung unregelmäßig (ausgefranzte, verschwommene oder eingekerbte Ränder), C = Colorit (mehrere Braun-, Schwarz-, Rot-, Weiß- oder Blautöne), D = Durchmesser größer als 6 mm (etwa so groß wie ein Radiergummi an einem Bleistift, wobei Melanome auch kleiner sein können) und E = Evolution (Veränderungen in Größe, Form oder Farbe oder neue Symptome wie Juckreiz, Druckempfindlichkeit, Nässen oder Blutungen). Melanome können auch an Stellen auftreten, die wenig oder gar keine Sonne abbekommen, darunter die Fußsohlen, unter den Nägeln, die Kopfhaut, die Leiste sowie das Innere von Mund und Nase. Ein neuer Leberfleck, der sich deutlich von allen anderen Muttermalen unterscheidet (das „hässliche Entlein“-Zeichen), ist ebenfalls ein Warnsignal.

Ursachen & Risikofaktoren

Ein Melanom entsteht, wenn in Melanozyten DNA-Schäden auftreten, die dazu führen, dass sie unkontrolliert wachsen. Diese Schäden werden meist durch Exposition gegenüber ultravioletter (UV-)Strahlung von der Sonne oder aus dem Solarium verursacht, aber auch andere Faktoren erhöhen Ihr Risiko:

• Helle Haut, die schnell verbrennt, helle Augenfarbe oder helle Haare (blond, rot oder hellbraun)
• Vorgeschichte mit einem oder mehreren Sonnenbränden mit Blasenbildung, besonders in der Kindheit oder Jugend
• Übermäßige UV-Exposition durch Sonneneinstrahlung oder Nutzung von Solarien
• Mehr als 50 gewöhnliche Leberflecke oder viele atypische (dysplastische) Muttermale
• Familiäre Vorgeschichte von Melanomen oder eigene Vorgeschichte von Hautkrebs
• Geschwächtes Immunsystem, z. B. nach einer Organtransplantation oder durch HIV
• Alter: Das Risiko steigt mit dem Alter, aber das Melanom ist auch eine der häufigsten Krebserkrankungen bei Menschen unter 30, insbesondere bei Frauen

Diagnose

Wenn Ihr Dermatologe während einer Hautuntersuchung einen verdächtigen Leberfleck findet, wird er zunächst ein Dermatoskop (ein besonderes Vergrößerungswerkzeug) verwenden, um den Fleck genauer zu untersuchen. Wenn der Fleck weiterhin auffällig aussieht, wird eine Hautbiopsie durchgeführt. Bei einer Biopsie wird unter örtlicher Betäubung eine kleine Gewebeprobe des Flecks entnommen und zur Untersuchung auf Krebszellen an ein Labor geschickt. Wird ein Melanom bestätigt, führt Ihr Behandlungsteam Staging-Untersuchungen durch, um festzustellen, wie tief der Krebs eingewachsen ist und ob er sich auf Lymphknoten oder andere Organe ausgebreitet hat. Versuchen Sie niemals, einen verdächtigen Leberfleck selbst zu Hause zu diagnostizieren, da nur ein ausgebildeter Dermatologe bestätigen kann, ob ein Fleck bösartig ist, und das Hinauszögern einer professionellen Untersuchung zu einer verspäteten Diagnose und schlechteren Ergebnissen führen kann.

Behandlung & Management

Die Behandlung eines Melanoms hängt vom Stadium des Krebses, davon, wie tief er in die Haut eingewachsen ist, und davon ab, ob er sich ausgebreitet hat. Ein Melanom in einem frühen, lokalisierten Stadium ist in der Regel durch eine alleinige Operation heilbar. Bei fortgeschrittenem oder metastasiertem Melanom kann eine Kombination von Behandlungen eingesetzt werden:

• Weite lokale Exzision: Operation zur Entfernung des Melanoms und eines kleinen Randes gesunder Haut um das Melanom herum, um sicherzustellen, dass alle Krebszellen entfernt werden. Dies ist die Standardbehandlung für Melanome im Frühstadium.
• Biopsie des Wächterlymphknotens: Wenn das Melanom dick ist oder Hochrisikomerkmale aufweist, wird der nächstgelegene Lymphknoten entfernt und auf Krebszellen untersucht, um festzustellen, ob sich der Krebs ausgebreitet hat.
• Immuntherapie: Medikamente, die Ihrem Immunsystem helfen, Krebszellen zu erkennen und anzugreifen; sie haben die Behandlungsergebnisse bei fortgeschrittenem Melanom dramatisch verbessert.
• Gezielte Therapie: Medikamente, die auf spezifische genetische Mutationen in Melanomzellen abzielen, eingesetzt bei bestimmten fortgeschrittenen oder metastasierten Fällen.
• Strahlentherapie: Hochenergetische Strahlen zur Abtötung von Krebszellen, manchmal nach der Operation eingesetzt, um das Wiedererkrankungsrisiko zu verringern oder Symptome eines fortgeschrittenen Krebses zu lindern.
• Chemotherapie: Heute seltener eingesetzt, kann aber eine Option bei fortgeschrittenem Melanom sein, das nicht auf andere Behandlungen anspricht.

Damit leben

Nach der Behandlung eines Melanoms ist eine lebenslange Nachsorge entscheidend, um ein Wiederauftreten oder neuen Hautkrebs früh zu erkennen. Sie müssen regelmäßig eine Ganzkörper-Hautuntersuchung bei Ihrem Dermatologen durchführen lassen und sollten monatlich eine Selbstuntersuchung der Haut zu Hause vornehmen. Menschen, die ein Melanom hatten, haben ein höheres Risiko für weitere Hautkrebserkrankungen, daher ist konsequenter Sonnenschutz lebenslang notwendig.