Gelenkersatz: Was Sie vor, während und nach der Operation erwarten können

Überblick

Gelenkersatz ist ein sicherer, häufig durchgeführter chirurgischer Eingriff, bei dem ein beschädigtes, schmerzhaftes Gelenk durch ein künstliches prothetisches Implantat ersetzt wird. Er wird am häufigsten an Hüfte, Knie oder Schulter durchgeführt, um starke Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit wiederherzustellen, wenn andere Behandlungen wie Physiotherapie, Medikamente oder Lebensstiländerungen nicht mehr wirken. In den Vereinigten Staaten werden jedes Jahr mehr als 1 Million Gelenkersatzoperationen durchgeführt, mit hohen Erfolgsraten bei der Schmerzlinderung und verbesserter Lebensqualität.

Anzeichen und Symptome, die zu einem Gelenkersatz führen können

Sie könnten ein Kandidat für einen Gelenkersatz sein, wenn Sie anhaltende Gelenksymptome haben, die sich durch konservative Behandlungen nicht bessern, einschließlich: ständige Schmerzen, die den Schlaf oder tägliche Aktivitäten beeinträchtigen, Steifheit, die das Gehen, Ankleiden oder Treppensteigen erschwert, Schwellungen, die mit Ruhe oder Eis nicht abklingen, eingeschränkte Beweglichkeit, die Ihre Fähigkeit einschränkt, das Gelenk vollständig zu bewegen, sichtbare Deformität des Gelenks, oder Schmerzen, die sich mit rezeptfreien oder verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln nicht bessern.

Ursachen und Risikofaktoren für Gelenkschäden

• Osteoarthritis: die häufigste Ursache, verursacht durch Abnutzung des Gelenks über die Zeit
• Rheumatoide Arthritis: eine Autoimmunerkrankung, die chronische Entzündungen und Schäden an der Gelenkschleimhaut verursacht
• Posttraumatische Arthritis: Gelenkschäden, die sich nach einer schweren Verletzung wie einem Bruch oder einem Bandriss entwickeln
• Avaskuläre Nekrose: Verlust der Blutversorgung des Knochens, was zu Knochennekrose und Gelenkkollaps führt
• Angeborene Gelenkdeformitäten: abnormale Gelenkentwicklung von Geburt an

Zusätzliche Risikofaktoren für schwere Gelenkschäden umfassen Alter über 50, Familienanamnese von Arthritis oder Gelenkerkrankungen, frühere Gelenkverletzungen, Fettleibigkeit (die zusätzlichen Stress auf gewichtstragende Gelenke wie Hüften und Knie ausübt), wiederholte Gelenkanwendung bei der Arbeit oder beim Sport, und andere Autoimmunerkrankungen wie Lupus.

Wie Gelenkschäden diagnostiziert werden

Um schwere Gelenkschäden zu diagnostizieren und festzustellen, ob ein Gelenkersatz für Sie geeignet ist, beginnt Ihr Arzt mit einer körperlichen Untersuchung, um die Beweglichkeit, Schwellung, Druckempfindlichkeit und Ausrichtung Ihres Gelenks zu überprüfen. Er wird auch bildgebende Untersuchungen anordnen: Röntgenaufnahmen, um das Ausmaß der Gelenkschäden und die Knochenausrichtung zu sehen, und ein MRT, wenn Weichteilschäden (wie gerissener Knorpel oder Bänder) vermutet werden. Bluttests können angeordnet werden, um Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis auszuschließen. Ihr Arzt wird auch fragen, wie sich Ihre Gelenksymptome auf Ihr tägliches Leben, Ihre Arbeit und Ihre Fähigkeit auswirken, Aktivitäten zu tun, die Ihnen Spaß machen.

Behandlung und Management: Das Gelenkersatzverfahren

Es gibt zwei Haupttypen von Gelenkersatzoperationen: partielle Gelenkersatz, bei dem nur der beschädigte Teil des Gelenks ersetzt wird, und totale Gelenkersatz, bei dem die gesamte Gelenkoberfläche entfernt und durch eine Prothese ersetzt wird. Die Operation wird unter Vollnarkose (Sie schlafen) oder Spinalanästhesie (Sie sind wach, aber von der Taille abwärts taub) durchgeführt. Ihr Chirurg entfernt den beschädigten Knochen und Knorpel und befestigt dann das prothetische Implantat (aus Metall, Kunststoff oder Keramik) mit medizinischem Zement oder einer Press-fit-Technik am verbleibenden gesunden Knochen. Die Operation dauert typischerweise 1 bis 2 Stunden, abhängig vom ersetzten Gelenk.

Genesung nach Gelenkersatz

Die Genesung beginnt unmittelbar nach der Operation. Sie werden ermutigt, Ihr neues Gelenk am selben Tag oder einen Tag nach der Operation zu bewegen, um Steifheit und Blutgerinnsel zu verhindern. Schmerzen werden mit einer Kombination aus verschreibungspflichtigen und rezeptfreien Schmerzmitteln, Eis und Hochlagern des operierten Gliedmaßes behandelt. Die meisten Menschen können innerhalb weniger Tage mit einem Gehhilfe oder Krücken gehen und kehren innerhalb von 4 bis 6 Wochen zu leichten täglichen Aktivitäten wie Kochen und Ankleiden zurück. Physiotherapie ist ein wesentlicher Bestandteil der Genesung, beginnend mit sanften Beweglichkeitsübungen, dann fortschreitend zu Kraft-, Gleichgewichts- und Gangtraining, um Ihnen zu helfen, sicher ohne Hilfsmittel zu gehen.

Gut leben nach Gelenkersatz

Die meisten Menschen erfahren nach vollständiger Genesung vom Gelenkersatz eine deutliche Schmerzlinderung und verbesserte Beweglichkeit. Um Ihr neues Gelenk langfristig zu schützen: halten Sie ein gesundes Gewicht, um Stress auf gewichtstragende Gelenke zu reduzieren, bleiben Sie aktiv mit gering belastenden Übungen wie Schwimmen, Gehen oder Radfahren, um das Gelenk stark zu halten, nehmen Sie alle geplanten Nachsorgetermine wahr, um die Funktion Ihrer Prothese zu überwachen, und melden Sie neue Schmerzen, Schwellungen oder Mobilitätsprobleme sofort Ihrem Arzt. Viele Menschen kehren innerhalb von 3 bis 6 Monaten zu den meisten ihrer normalen täglichen Aktivitäten und gering belastenden Hobbys zurück, obwohl Ihr Chirurg Sie über Aktivitäten beraten wird, die Sie langfristig vermeiden sollten.