Leitfaden zur Behandlung chronischer Migräne: Schmerzen lindern und das täg

Überblick

Chronische Migräne ist ein neurologisches Langzeitleiden, das definiert wird als das Vorhandensein von 15 oder mehr Kopfschmerztagen pro Monat für mindestens 3 aufeinanderfolgende Monate, wobei mindestens 8 dieser Tage die Kriterien für Migräne erfüllen (mäßige bis starke Schmerzen, oft auf einer Seite des Kopfes, verschlimmert durch körperliche Aktivität, begleitet von Übelkeit, Licht-/Geräuschempfindlichkeit oder anderen Symptomen). Im Gegensatz zu episodischer Migräne, die weniger als 15 Tage pro Monat auftritt, kann chronische Migräne highly disabling sein und Arbeit, soziales Leben und tägliche Funktionsfähigkeit beeinträchtigen. Sie betrifft etwa 1-2% der Weltbevölkerung und ist häufiger bei Personen, die bei der Geburt als weiblich zugewiesen wurden.

Anzeichen & Symptome

Die Symptome einer chronischen Migräne variieren von Person zu Person, aber die meisten Menschen erleben während der Kopfschmerztage eine Mischung aus Folgendem:

• Mäßige bis starke pochende oder pulsierende Schmerzen, oft auf einer Seite des Kopfes (können aber beide Seiten betreffen)
• Schmerzen, die sich bei körperlicher Aktivität verschlimmern, wie Treppensteigen oder Gehen
• Übelkeit, Erbrechen oder Magenverstimmung
• Empfindlichkeit gegenüber Licht (Photophobie), Geräuschen (Phonophobie) oder Gerüchen
• Aura: Sehstörungen (Blitze, blinde Flecken), Kribbeln oder Sprachschwierigkeiten, die 20-60 Minuten vor Beginn der Kopfschmerzen auftreten (bei etwa 25% der Migränepatienten)
• Nackenschmerzen oder -steifheit, die oft mit Kopfschmerztagen einhergehen
• Müdigkeit oder Hirnnebel, die Tage nach Abklingen der Kopfschmerzen anhalten können

Ursachen & Risikofaktoren

Die genaue Ursache der chronischen Migräne ist nicht vollständig verstanden, aber sie wird mit einer Überaktivierung von Schmerz pathways im Gehirn in Verbindung gebracht, sowie mit Veränderungen in der Art und Weise, wie das Gehirn Schmerzsignale über die Zeit verarbeitet. Mehrere Faktoren können Ihr Risiko erhöhen, eine chronische Migräne zu entwickeln:

• Häufige episodische Migräne (mit 10-14 Kopfschmerztagen pro Monat)
• Familiäre Vorbelastung für Migräne
• Bestimmte Erkrankungen, einschließlich Depression, Angststörungen, Schlafstörungen und chronischer Schmerzzustände
• Übermäßiger Gebrauch von Akutmedikamenten gegen Migräne (mehr als 10 Tage pro Monat für Triptane oder 15 Tage pro Monat für rezeptfreie Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Paracetamol)
• Hormonelle Veränderungen (häufig bei Personen, die bei der Geburt als weiblich zugewiesen wurden, insbesondere um die Menstruation, Schwangerschaft oder Menopause)
• Lebensstil-Auslöser, einschließlich unregelmäßiger Schlaf, hoher Stress, Dehydration und Auslassen von Mahlzeiten

Diagnose

Es gibt keinen einzelnen Test zur Diagnose einer chronischen Migräne. Ihr Arzt wird sie basierend auf Ihrer Symptomgeschichte diagnostizieren, unter Verwendung von Kriterien der Internationalen Klassifikation von Kopfschmerzerkrankungen. Er wird Sie bitten, Ihre Kopfschmerztage, Symptome und mögliche Auslöser mindestens 1-2 Monate lang zu dokumentieren, um das Muster zu bestätigen. In einigen Fällen kann er bildgebende Verfahren (wie MRT oder CT-Scan) anordnen, um andere Ursachen von Kopfschmerzen wie Tumore oder Sinusprobleme auszuschließen.

Behandlung & Management

Die Behandlung einer chronischen Migräne konzentriert sich auf zwei Ziele: Linderung akuter Kopfschmerzen, wenn sie auftreten, und Vorbeugung zukünftiger Kopfschmerzen, damit sie nicht so oft auftreten. Die meisten Menschen benötigen eine Kombination von Ansätzen, um ihre Symptome effektiv zu bewältigen. CGRP-Monoklonale Antikörper sind eine neuere Klasse von vorbeugenden Medikamenten, die ein Protein blockieren, das an der Migräne-Schmerzweiterleitung beteiligt ist. Es ist wichtig, die übermäßige Verwendung von Akutmedikamenten zu vermeiden, da dies zu einem Kopfschmerz durch Medikamentenübergebrauch führen kann, einem Zustand, der Kopfschmerzen häufiger und schwerer behandelbar macht. Wenn Sie Akutbehandlungen mehr als 10 Tage pro Monat benötigen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Anpassung Ihres Präventionsplans.

Damit leben

Chronische Migräne ist ein Langzeitzustand, aber mit konsequenter Behandlung können die meisten Menschen ihre Kopfschmerztage reduzieren und ihre Lebensqualität verbessern. Der Aufbau eines Unterstützungsnetzwerks, einschließlich Ihres Arztes, Ihrer Familie und Freunde, kann Ihnen helfen, die emotionale und körperliche Belastung der Erkrankung zu bewältigen. Der Beitritt zu einer Migräne-Selbsthilfegruppe kann Sie auch mit anderen in Kontakt bringen, die Ihre Erfahrung verstehen.