Restless-Legs-Syndrom (RL

Überblick

Das Restless-Legs-Syndrom (RLS), auch als Willis-Ekbom-Krankheit bezeichnet, ist eine neurologische Erkrankung, die einen unkontrollierbaren Drang verursacht, die Beine zu bewegen – meist in Ruhephasen oder beim Versuch einzuschlafen. Sie ist bei Menschen mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) weitaus häufiger als in der Allgemeinbevölkerung: Bis zu 30 % der Menschen mit CKD leiden an RLS, und bei Menschen unter Dialyse steigt dieser Anteil auf 60 %. Obwohl RLS allein nicht lebensbedrohlich ist, kann es den Schlaf erheblich stören, zu Tagesmüdigkeit führen und die allgemeine Lebensqualität mindern, wenn es unbehandelt bleibt.

Anzeichen & Symptome

RLS-Symptome werden durch unangenehme, oft schwer zu beschreibende Empfindungen in den Beinen (und seltener in den Armen) verursacht, die einen überwältigenden Drang auslösen, sich zu bewegen. Die Symptome beginnen oder verschlimmern sich fast immer in Ruhe und sind abends oder nachts am stärksten ausgeprägt – deshalb stören sie so häufig den Schlaf.

• Unangenehme Empfindungen wie Kribbeln, Kriechen, Ziehen, Schmerzen oder Juckreiz tief in den Beinen
• Ein unkontrollierbarer Drang, die Beine zu bewegen, um das Unbehagen zu lindern
• Symptome, die im Sitzen, Liegen oder in Ruhe beginnen oder sich verschlimmern
• Symptome, die abends oder nachts am stärksten sind und sich durch Bewegung bessern
• Schwierigkeiten beim Ein- oder Durchschlafen, die zu Tagesmüdigkeit, Reizbarkeit oder Konzentrationsproblemen führen

Ursachen & Risikofaktoren

Die genaue Ursache von RLS bei Menschen mit Nierenerkrankungen ist nicht vollständig geklärt, aber Forscher vermuten, dass sie mit mehreren Faktoren im Zusammenhang mit der eingeschränkten Nierenfunktion zusammenhängt: 1) eine Ansammlung von Abfallprodukten und Giftstoffen im Blut, die gesunde Nieren normalerweise herausfiltern würden und die die Nervenfunktion beeinträchtigen können; 2) niedrige Eisenspeicher im Gehirn, selbst wenn keine vollständige Anämie vorliegt; 3) ein Ungleichgewicht des Dopamins, eines Botenstoffs im Gehirn, der die Bewegung reguliert; und 4) Nebenwirkungen einiger gängiger Medikamente zur Behandlung von Nierenerkrankungen und damit verbundenen Beschwerden. Ein höheres Risiko für RLS besteht, wenn Sie eine fortgeschrittene CKD haben, dialysepflichtig sind, niedrige Eisenspiegel aufweisen, an Diabetes leiden (eine Hauptursache für CKD) oder bestimmte Medikamente wie einige Antidepressiva, Antihistaminika oder Blutdruckmittel einnehmen.

Diagnose

Es gibt keinen einzelnen Test zur Diagnose von RLS. Ihr Arzt wird die Erkrankung anhand Ihrer Krankengeschichte, einer körperlichen Untersuchung und dem Ausschluss anderer Ursachen für Beinbeschwerden (wie Nervenschäden durch Diabetes oder Muskelkrämpfe) diagnostizieren. Sie werden wahrscheinlich gebeten, 1–2 Wochen ein Schlaftagebuch zu führen, um festzuhalten, wann die Symptome auftreten und wie stark sie sind. Ihr Behandlungsteam kann außerdem Blutuntersuchungen anordnen, um Ihre Eisenspiegel (insbesondere Ferritin, das gespeichertes Eisen misst), Ihre Nierenfunktion (eGFR- und Kreatininwerte) und andere Marker zu überprüfen, um zugrunde liegende Auslöser zu identifizieren.

Behandlung & Management

Die Behandlung von RLS bei Nierenerkrankungen konzentriert sich auf zwei Ziele: die Beseitigung zugrunde liegender Auslöser (wie Eisenmangel oder Giftstoffansammlungen) und die Linderung der Symptome. Bei leichten Symptomen können Lebensstiländerungen ausreichend sein. Bei mittelschweren bis schweren Symptomen empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise Medikamente, die an Ihre Nierenfunktion angepasst werden, um Ihre Sicherheit zu gewährleisten.

Leben damit

RLS im Zusammenhang mit Nierenerkrankungen ist in der Regel eine chronische Erkrankung, aber die meisten Menschen finden einen Behandlungsplan, der die Symptome ausreichend lindert, um Schlaf und tägliche Lebensqualität zu verbessern. Arbeiten Sie eng mit Ihrem Nephrologen (Nierenarzt) und einem Schlafspezialisten zusammen, um Ihre Behandlung im Verlauf Ihrer Nierenerkrankung anzupassen. Viele Menschen finden auch Halt in Selbsthilfegruppen für Menschen mit CKD oder RLS, wo Sie sich mit anderen austauschen können, die Ihre Erfahrung nachvollziehen können.