Gebärmutterkrebs

Überblick

Gebärmutterkrebs ist ein Wachstum abnormaler Zellen in der Gebärmutter, dem birnenförmigen Organ im Becken, in dem ein Baby während der Schwangerschaft wächst. Die häufigste Form ist Endometriumkarzinom, das in der inneren Auskleidung (Endometrium) beginnt. Eine seltenere Art ist Uterussarkom, das in der Muskelwand oder anderen Stützgeweben beginnt. Die meisten Fälle werden bei Menschen nach den Wechseljahren festgestellt, und viele werden früh erkannt, wenn die Behandlung sehr wirksam sein kann.

Dieser Leitfaden verwendet einfache Sprache, um zu erklären, was Sie erwartet. Ihre individuelle Situation ist einzigartig – besprechen Sie Fragen und nächste Schritte immer mit Ihrem Arzt oder Ihrem gynäkologischen Onkologieteam.

Anzeichen & Symptome

Das wichtigste frühe Anzeichen ist abnormale vaginale Blutungen oder Schmierblutungen. Bei Menschen, die noch menstruieren, kann dies Blutungen zwischen den Perioden, stärkere oder längere Perioden oder Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr bedeuten. Nach den Wechseljahren erfordert jede vaginale Blutung oder rosa/braune Absonderung sofortige ärztliche Behandlung.

• Ungewöhnliche vaginale Blutungen oder Ausfluss (häufigstes Symptom)
• Beckenschmerzen oder -druck, die nicht verschwinden
• Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs
• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Ein Gefühl einer Masse oder Fülle im Unterbauch (weniger häufig und oft später)

Ursachen & Risikofaktoren

Gebärmutterkrebs entwickelt sich, wenn Zellen in der Gebärmutter unkontrolliert wachsen. Die genauen Ursachen sind nicht vollständig bekannt, aber eine höhere und längere Exposition gegenüber dem Hormon Östrogen ohne ausreichend Progesteron erhöht das Risiko. Die meisten Menschen mit Risikofaktoren entwickeln die Krankheit nie, und einige Menschen ohne bekannte Risiken tun es trotzdem.

• Alter (häufigsten nach dem 50.–60. Lebensjahr)
• Adipositas (Fettgewebe kann Östrogen erhöhen)
• Nie schwanger gewesen sein oder späte Menopause
• Bestimmte Hormontherapien oder Tamoxifen-Anwendung
• Familiengeschichte von Gebärmutter-, Eierstock- oder Dickdarmkrebs (einschließlich Lynch-Syndrom)
• Anamnese von Endometriumhyperplasie (verdickte Auskleidung)
• Diabetes oder polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)

Diagnose

Wenn Symptome auf Gebärmutterkrebs hindeuten, beginnt Ihr Arzt mit einer detaillierten Anamnese und einer Beckenuntersuchung. Der wichtigste Test ist eine Endometriumbiopsie – Entfernung einer kleinen Probe der Gebärmutterschleimhaut in der Praxis zur Laboranalyse. Eine transvaginale Ultraschalluntersuchung misst die Schleimhautdicke. Bei Bedarf können eine Dilatation und Kürettage (D&C) unter Narkose oder eine Hysteroskopie (Betrachtung des Inneren der Gebärmutter mit einer dünnen Kamera) durchgeführt werden. Bildgebende Verfahren wie CT, MRT oder PET-Scans helfen festzustellen, ob sich der Krebs ausgebreitet hat (Stadieneinteilung).

Behandlung & Management

Die Behandlung hängt von der Art, dem Stadium, dem Grad des Krebses, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und davon ab, ob Sie die Fruchtbarkeit erhalten möchten (nur in sorgfältig ausgewählten Frühfällen möglich). Ein multidisziplinäres Team – oft einschließlich eines gynäkologischen Onkologen – plant die Versorgung.

Viele Menschen mit frühem Endometriumkarzinom werden durch Operation allein geheilt. Ihr Team wird sich auch um Nebenwirkungen, Fruchtbarkeitsbedenken, Wechseljahresbeschwerden und sexuelle Gesundheit kümmern.

Damit leben

Nach der Behandlung überprüfen regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen das Wiederauftreten und behandeln Langzeiteffekte wie chirurgische Menopause, Müdigkeit oder Veränderungen des Körperbildes. Emotionale Unterstützung, Ernährung, körperliche Aktivität nach Möglichkeit und offene Kommunikation mit Ihrem Pflegeteam verbessern die Lebensqualität. Überlebenspflegepläne skizzieren empfohlene Kontrolluntersuchungen, Tests und gesunde Gewohnheiten.