この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。
Step 1：基礎検査と遺伝学的検査を受ける
アロプリノールは、再発性ゴートの発作を減少させることと、尿酸結晶を徐々に溶解することを目的とした初期治療薬です。この薬の開始には、用量調整、予防的抗炎症治療、定期的な血液検査が必要です。適切な開始計画を実施することで、副作用を最小限に抑え、副作用性のゴートの再発を防ぎます。
クイックサマリー
アロプリノールは低用量から開始し、抗炎症薬と併用し、水分を多く摂取し、血液検査結果に基づいて徐々に用量を調整し、尿酸値が6 mg/dL以下になるまで続けます。
重要な医学的免責事項
このガイドは教育的目的のみを目的としており、専門家の医学的助言、診断、治療の代わりにはなりません。医学的な懸念については、常に資格のある医療提供者にご相談ください。
ステップバイステップガイド
初期基準検査と遺伝子検査を行う
最初の投与前に、医師は血清尿酸値、腎機能（eGFR）、肝酵素値を確認します。東南アジア系（漢族、朝鮮人、タイ人）またはアフリカ系の患者は、HLA-B*5801遺伝子の検査を行う必要があります。この遺伝子を持つ場合、重度で生命に危険を及ぼす皮膚反応のリスクが著しく高まります。
Important: HLA-B*5801遺伝子を陽性とした場合、アロプリノールの開始は避け、尿酸降下薬の代替療法について医師と相談してください。
低初期用量から開始する
アロプリノールは保守的な用量（通常1日1回経口100mg、慢性腎障害中度～重度の場合は50mg）から開始します。低用量から始めることで、アロプリノール過敏症候群のリスクを減らし、尿酸値の急激な変化を防ぎます。医師の指示なく用量を増やすことは禁じられます。
併用してゴート発作予防を行う
アロプリノールと併用して、初期の3～6ヶ月間、低用量の抗炎症薬（コルヒチン0.5～0.6mg/日または低用量のNSAID）を服用します。尿酸結晶が動解されると急性ゴート発作が起こりやすくなります。予防的な抗炎症治療は、体が低尿酸状態に適応する間の保護的な層を提供します。
Important: アロプリノール開始中に急性ゴート発作が起こった場合、通常のアロプリノール投与量を続け、医師が指示した発作緩和薬を併用してください。
食事と十分な水分摂取を心がける
食事後すぐにアロプリノールを服用し、腹痛や嘔吐を防ぎます。1日中に2～3リットル（8～10杯以上）の水分を摂取し、医師の指示がない限り水を中心に摂取します。高い水分摂取は、腎臓での尿酸濃縮を防ぎ、腎結石のリスクを減らします。
月次で血清尿酸値を再検査し用量調整する
開始段階では、2～4週間ごとに血清尿酸値を再検査します。医師は尿酸値が6.0 mg/dL以下（または額頭（トフィ）が見られる場合は5.0 mg/dL以下）になるまで、100mgの増量を徐々に行い、通常の成人では200mg～400mg/日が必要です。必要に応じて最大800mgまで増量可能です。
重度の過敏症の兆候に注意する
開始後2～3ヶ月間、皮膚を毎日チェックし、発疹、蕁麻疹、不明な発熱、関節痛、腫れるリンパ節、痛みのある口内炎などの症状が出たら、すぐに医師に報告してください。まれにアロプリノール過敏症候群（AHS）が発生し、即時の入院と薬の中止が必要です。
Important: 皮膚の発疹や顔面の腫れが最初に見られた場合、即座にアロプリノールを中止し、緊急医療を受けてください。
よくある質問
アロプリノールを開始してからゴートが悪化したのはなぜですか？
ゴート発作を経験した場合、アロプリノールを中止すべきですか？
アロプリノールを何年間続けなければなりませんか？
目標となる尿酸値はどれくらいですか？
このコンテンツは一般的な情報提供・教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。医学的状態に関するご質問がある場合は必ず資格を持つ医療提供者にご相談ください。ここに記載されている内容のために専門的な医学的アドバイスを無視したり、そのせいで専門的な医学的アドバイスを受けるのを遅らせたりしないでください。
医学的な緊急事態の可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの救急外来に直行してください。
WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日：2026年10月19日. · 編集方針を読む